爸媽必讀│流感高發(fā)季，兒科爆滿，做個“淡定爸媽”，你可以…… 除了上述根據(jù)癥狀對癥用藥外

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導(dǎo)讀：

今年入冬以來，全國已進入季節(jié)性流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié) 。疾控中心表示，近期流感活動不僅繼續(xù)成上升趨勢，且當(dāng)前流行的流感病毒亞型為乙型流感病毒，就是常說的“B型流感” ，疫情大部分出現(xiàn)在小學(xué)一二年級和幼兒園。

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普通感冒與流感有什么區(qū)別？

普通感冒

感冒是世界上最常見的疾病，據(jù)初略統(tǒng)計，人一生中大約會感冒200次，每次平均持續(xù)7天左右。普通感冒，也稱上呼吸道感染，簡稱上感。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒等。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。常見的病原菌有溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌等。

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單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時，可酌情使用。普通感冒病情輕、病程短、為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好。

流感

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

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兩者的區(qū)別，癥狀上差別不大，流感會重一點，主要還是有接觸史，結(jié)合病原學(xué)檢測，流感病毒核酸檢測陽性或分離培養(yǎng)陽性，即可確診流感。

同樣是感冒，普通感冒和流行性感冒用藥方面有什么不同呢？藥師告訴您......

普通感冒與流感癥狀上的不同：

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首先我們需要了解對癥治療的藥物作用：

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除了上述根據(jù)癥狀對癥用藥外，針對流感，也有特異性抗流感病毒藥物，根據(jù) 2017 年 9 月美國兒科學(xué)會（AAP）與美國感染病學(xué)會（IDSA）最新發(fā)表的兒童流感預(yù)防與控制建議，抗病毒藥物使用建議如下：

季節(jié)性流感的藥物治療與預(yù)防主要以奧司他韋（達(dá)菲）為主，治療強調(diào)在出現(xiàn)癥狀 48 小時內(nèi)盡早給藥，但是如果超出 48 小時給藥，仍然能從治療中獲益，這一點尤其對于重癥患兒意義更大；金剛烷胺與金剛乙胺對甲型流感的高水平的耐藥，并且乙型流感無效，所以目前不推薦用于季節(jié)性流感的治療。

2017-2018 美國兒童流感奧司他韋治療與預(yù)防的推薦劑量與療程

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流感病毒感染一般會導(dǎo)致高熱，世界衛(wèi)生組織推薦的退熱藥有以下兩種：

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退燒選擇含單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬。而兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等復(fù)方感冒藥中往往含有對乙酰氨基酚。在服用單一成分的對乙酰氨基酚時，不要同時服用上述復(fù)方感冒藥，否則會因重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量造成肝損傷，服藥前一定要仔細(xì)核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品重復(fù)服用。

而當(dāng)有細(xì)菌感染的并發(fā)癥出現(xiàn)時，患者已經(jīng)不再是單純感冒了。如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細(xì)菌或者支原體等感染，需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療，一旦使用抗生素，需要足劑量足療程地規(guī)范使用，不能隨意增減藥量，更不能隨意停藥。

近期全國各地兒童醫(yī)院門急診量逐漸攀升，針對近期來院部分患者“過急就醫(yī)”、“頻繁就醫(yī)”、“繞遠(yuǎn)就醫(yī)”等現(xiàn)象，醫(yī)院梳理了專家們的建議，希望家長們都能合理就醫(yī) ，減少交叉感染、減輕就醫(yī)壓力，全家健健康康！

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一、孩子感冒發(fā)燒，先觀察，再就醫(yī)！

一

　　不管是何種原因引發(fā)的感冒發(fā)燒，建議:

　　1. 如果孩子體溫高，但精神狀態(tài)還不錯，孩子面色如常或潮紅，服藥退燒仍像平時一樣玩耍，說明孩子病情不重，可以對癥用藥并密切觀察，同時注意多喝水、清淡飲食、好好休息，做好居家護理。體溫超過38.5攝氏度時建議服用退燒藥。

　　2. 如果孩子表現(xiàn)異常，精神狀態(tài)不好，嗜睡、煩躁交替，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐等，則提示病重，應(yīng)盡快就醫(yī) 。

　　3.出現(xiàn)以下情況也應(yīng)及時就醫(yī)：

　　1）3個月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱要及時就醫(yī) 。

　　2）1歲以內(nèi)的孩子發(fā)燒高于39攝氏度，或伴有其他癥狀（如呼吸頻率過快、喘粗氣或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水超過6小時）時，應(yīng)盡快就醫(yī) 。

　　3）1歲以上兒童發(fā)燒同時伴有以下癥狀的應(yīng)在24小時內(nèi)到醫(yī)院就診：發(fā)燒伴有咽喉疼痛的癥狀，或拒絕吃固體食物，甚至拒絕喝水，可能是咽炎或扁桃體炎；發(fā)燒伴有耳朵疼、拽耳朵、突然驚醒的表現(xiàn) ，可能是患了中耳炎；發(fā)燒伴有尿頻、尿痛，可能是尿路感染；發(fā)燒伴嘔吐、腹瀉，可能是腸胃型感冒；發(fā)燒伴隨劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，懷疑支氣管炎或肺炎；發(fā)燒時間超過3~5天或溫度總降不下來，同時伴有其他異常表現(xiàn) ，如易激惹、煩躁、不可撫慰，出現(xiàn)頭疼、嘔吐甚至抽搐等，可能是顱高壓的表現(xiàn) 。

　　4. 像很多疾病一樣，感冒發(fā)燒也需要一個痊愈過程，很難立馬“藥到病除” ，一般首次就診三天后孩子仍發(fā)熱或出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀明顯加重，才需再次前往醫(yī)院就診。

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二、病人多大夫少，只要你能等，醫(yī)生一定給你看。

一

　　1. 醫(yī)院不拒絕任何一位患者，但在就診高峰期間，等待時間會相對延長，建議家長先在家通過手機APP、微信等方式預(yù)約，合理安排就診時間。同時呼吁家長理解并耐心等待，就醫(yī)時記得給孩子戴上口罩，避免交叉感染。

　　2.如孩子精神狀態(tài)尚可，建議家長盡量避開人手相對緊張的夜間急診，如選擇急診就診，請按照急診“紅黃綠”分區(qū)分級診療規(guī)定，遵從醫(yī)生安排，合理利用急診資源，讓真正的急診病人優(yōu)先使用。

　　3.提前收藏當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)療機構(gòu)名單（

北京這147家醫(yī)院都可提供兒科診療服務(wù) ，衛(wèi)計委公布的全名單在此！

），了解知名兒童醫(yī)院分級診療服務(wù)體系，便捷就醫(yī) 。

三、預(yù)防關(guān)鍵詞 : 勤洗手、勤通風(fēng)；多喝水、睡飽覺；有病人，要隔離！

一

　　1.讓孩子盡量避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的患者，不得不接觸時，可佩戴口罩，以降低感染風(fēng)險。

　　2.孩子一旦接觸了出現(xiàn)流感樣癥狀的患者時，盡量避免用手接觸自己的眼睛、口和鼻；同時立即用肥皂或香皂洗手，洗手時要保證揉搓時間，且用流動水沖洗干凈。

　　3.在空氣良好的情況下，房屋每天要勤通風(fēng) ，保持空氣清新。

　　4.避免帶孩子去人員密集、空氣污濁的場所，去醫(yī)院就診要佩戴口罩。

　　5.要根據(jù)氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強鍛煉、保證睡眠。

　　6.孩子如果出現(xiàn)流感樣癥狀時，應(yīng)充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)清淡易于消化和富有營養(yǎng)；密切關(guān)注孩子病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或咳嗽等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī) ，且佩戴口罩防止出現(xiàn)交叉感染。要避免帶病上學(xué)、入園或上課外班。教育孩子在咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾捂住口鼻，或用肘部捂住口鼻，盡量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。

四、流感不可怕，疫苗可早打。

一

　　預(yù)防流感，接種流感疫苗是最好的方法，除特殊情況（小于6個月、對雞蛋過敏及其他不適合接種的疾病等），建議在流感季節(jié)來臨前、在醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)下為孩子接種疫苗。

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