提示您本文原始標題是：兒科醫生：孩子生病時，哪些鎮咳、祛痰藥要避免使用？

前幾天在小區，碰到朋友抱著1歲的女兒在曬太陽，一看到我走過來，就問我寶寶的問題。

朋友：“我女兒咳嗽痰多三天了，昨天到外面小診所看病，那邊給我開了這個右美沙芬糖漿，覺得效果不好，你能不能幫我看看還能不能用... 。 ”

我：“右美沙芬不適合寶寶吃，副作用比較大，還是別用了... 。 ”

朋友：“不能吃，那我女兒吃了怎么辦？”

我告訴她，如果身體沒有出現什么不良反應，就先觀察。之后，我交代她去醫院找我，重新開了些藥，孩子現在已經痊愈。

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經常遇到家長問我，孩子咳嗽，有痰時什么時候要用藥，怎么用？我們來羅列下：

咳嗽、有痰往往出現在普通感冒，也就是急性上呼吸道感染， 90%左右時病毒感染所致，癥狀包括流鼻涕、咳嗽，咽痛、發熱等等。有的孩子咳嗽、流鼻涕時間會比較長，給孩子和家長造成很大的困擾。

咳嗽是孩子一種保護措施，向外排除病原，避免臟東西進入肺部，所以咳嗽不是壞事。

咳嗽只要不影響生活，不需要止咳，比如不影響吃飯或者睡覺。

那如果會影響就需要干預，國內很多咳嗽藥，不用醫生開證明就可以在藥店買到，這會造成濫用的情況，強烈建議為了孩子，請先面診醫生。

一、哪些誤區不能入坑？

1、美國食品藥品管理局（FDA）明確指出，不建議給6歲以下兒童服用任何一種非處方止咳藥，不要給2歲以下的孩子使用任何一種非處方止咳藥。因為藥物可能存在副作用，往往超過藥效本身，甚至有些是致命的。

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2、18歲以下的孩子禁止使用可待因藥物，可能導致呼吸困難、意識混亂等嚴重副作用。

這類藥物包括復方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖漿等等。

3、2歲以下不應使用右美沙芬成分的藥物， 4歲以內不推薦使用。

右美沙芬屬于中樞性鎮咳藥，主要用于干咳，痰多不宜使用。

這類藥物有右美沙芬愈創甘油醚糖漿。

4、不建議使用復方感冒制劑

復方制劑感冒藥物往往包括治療咳嗽、流鼻涕等功效多種藥物，而我們孩子有時候只需要治療咳嗽，卻被強行食用多種藥物，造成未知危險，弊大于利。

包括護彤、氨酚黃那敏顆粒等等。

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說完上面不建議用的，有家長就會著急，你說說哪些可以用？

二、針對病原治療，才是王道

治療咳嗽、有痰這些癥狀，我們如果面診過來，確定是病毒感染引起的，可以對癥處理，讓孩子舒服些，時間到了，病也差不多好了。

1、室內濕度保持在55℃左右，這會讓孩子舒服很多，北方有開暖氣的家里可以開加濕器。加濕器記得每天清洗換水，以免滋生細菌。

2、少量多次喝水或者湯類，可以潤喉。

3、避免二手煙、油煙刺激。孩子咳嗽時，呼吸道很敏感，接觸香煙、油煙刺激，會導致咳嗽加重。

4、海鹽水洗鼻子，有時候用海鹽水洗鼻就可以減少分泌物，治療咳嗽、流鼻涕。

5、可以選擇蜂蜜，在睡前含服2.5-5ml的蜂蜜，喝純的效果較好，如果實在無法喝，配水口服（1歲以內的禁用蜂蜜，以免發生肉毒桿菌中毒）。

如果情況一直沒有好轉，出現嚴重咳嗽、發燒、嘔吐、呼吸急促或者變慢、嘴唇青紫、呼吸困難等情況要及時就診，醫生會根據孩子的表現和血常規等化驗結果，來選擇治療方式。

比如孩子咳嗽黃綠色的痰，又有發燒，咽喉部紅紅的，可能選用阿莫西林克拉維酸鉀治療或者頭孢類藥物。孩子痰比較多，又有點喘，醫生會選擇布地奈德、異丙托溴銨霧化。這些都是需要綜合孩子實際情況，綜合判斷。

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1、孩子有痰咳不出來，吞下去的痰液是不是回到原來的地方，會不會讓咳嗽時間加長？

孩子比較小的時候，痰吐不出來是很常見的，吞下去的痰就是從呼吸道到肚子了。不會導致咳嗽時間加長的，可以讓寶貝少量多喝水促進排出。

2、輸液治療咳嗽有痰效果好，對嗎？

不對，能吃藥就不選擇輸液治療。普通感冒基本上是病毒感染，不要濫用輸液，輸液只不過從表象上暫時緩解孩子發燒的癥狀，但是并不能縮短病程，也不能把病毒從身體排出去。而且會增加寶寶因為輸液帶來的痛苦和恐懼，也有可能發生嚴重過敏和輸液不良反應。

3、2個多月寶寶感覺一直有痰，有些咳嗽吃什么藥？

3個月內的寶寶咳嗽、有痰必須看醫生，因為小寶寶病情變癥較快，馬虎不得。

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