兒科醫(yī)生：利巴韋林用于孩子和孕產(chǎn)婦危害有多大？有個(gè)媽媽問(wèn)我

提示您本文原始標(biāo)題是：兒科醫(yī)生：利巴韋林用于孩子和孕產(chǎn)婦危害有多大？

有個(gè)媽媽問(wèn)我，每次孩子生病，醫(yī)生經(jīng)常開(kāi)氨酚黃那敏顆粒和利巴韋林顆粒。自從看到網(wǎng)上說(shuō)這兩種藥都不適用于小寶寶，她快崩潰了，怕對(duì)孩子有副作用，問(wèn)為什么不能用？

氨酚黃那敏顆粒文章寫(xiě)過(guò)了，（感冒不能吃氨酚黃那敏？可很多地方還在使用這個(gè)藥，怎么辦？）大家打開(kāi)鏈接就可以看到。今天我們好好講講利巴韋林的是是非非。

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利巴韋林又稱病毒唑，這個(gè)名字曾給很多人帶來(lái)幻象，就是只要是病毒感染就可以用利巴韋林。

這個(gè)藥在70年代在國(guó)外誕生，國(guó)內(nèi)是80年代研制出來(lái)的，其實(shí)就是合成的核苷類抗病毒藥，屬于一種廣譜抗病毒藥物，可以抑制呼吸道合胞病毒等。

最近幾年，由于利巴韋林的副作用和濫用問(wèn)題，受到了廣泛關(guān)注，有的人稱利巴韋林為「魔鬼」。

這樣說(shuō)會(huì)不會(huì)被妖魔化，太夸張？

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我們來(lái)看看，截至2006年在我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，發(fā)現(xiàn)利巴韋林的不良反應(yīng)病例有1315例，主要有皮疹、惡心、嘔吐、過(guò)敏、溶血性貧血等等。

同樣截至2006年藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)里面，發(fā)現(xiàn)利巴韋林的不良反應(yīng)病例有26000多例，主要有腫瘤、導(dǎo)致胎兒畸形和發(fā)育異常、溶血性貧血等。

美國(guó) FDA 妊娠藥物分級(jí) ，將利巴韋林列為最危險(xiǎn)的 X 級(jí) ，明確指出備孕和孕婦禁用。不推薦產(chǎn)婦和哺乳期服用。如果哺乳期要使用此藥，需暫停哺乳，否則將給孩子造成潛在未知的傷害。

我曾經(jīng)看過(guò)一篇三湘都市報(bào)報(bào)道：“9月底，何女士因頭暈、嘔吐到診所看病，被診斷為感冒，醫(yī)生給她注射了抗病毒的藥物，但病情始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn) 。到大醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)自己竟然懷孕了。但醫(yī)生告訴她，前面注射的藥物很容易導(dǎo)致胎兒畸形。 ”

據(jù)說(shuō) ，當(dāng)時(shí)何女士正在二胎備孕中， “我當(dāng)時(shí)告訴他自己正在進(jìn)行備孕” 。可是醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問(wèn)幾句后，就開(kāi)了些靜脈注射藥物，其中包括兩針利巴韋林注射液。最終何女士選擇了流產(chǎn) 。

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看完這則新聞讓人心痛不已，這是一條活生生的生命。此類事情已經(jīng)不止發(fā)生過(guò)一次，常常有女性在使用這個(gè)藥后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，不得不打掉孩子。

不管是孩子或者孕婦的急性上呼吸道感染或者腹瀉，一般來(lái)說(shuō)是由于病毒引起的，屬于自限性疾病，一般病程就是在7-10天就會(huì)痊愈。

我們只需要對(duì)癥處理，比如高燒，就用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷峋秃?，采用任何抗病毒治療不會(huì)縮短病程。

利巴韋林只對(duì)呼吸道合胞病毒有效，對(duì)引起普通感冒的病毒是無(wú)效的。

《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010 年版）》指出：利巴韋林不宜用于未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。

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手足口病要不要用利巴韋林？

手足口病是腸道病毒引起的傳染病，以柯薩奇病毒 A16 型和腸道病毒 71 型最常見(jiàn) 。

任何文獻(xiàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)利巴韋林對(duì)于手足口病有確切療效，要預(yù)防手足口病最重要的就是注射手足口病疫苗，疫苗能減少重癥手足口病的發(fā)生概率。

目前手足口病和感冒一樣沒(méi)有特殊治療方案，也是對(duì)癥處理即可。

流感和秋季腹瀉可不可以用利巴韋林呢？

秋季腹瀉一般由輪狀病毒感染引起。流感和秋瀉一樣也是病毒感染，沒(méi)有特殊治療方法，這兩種疾病都有預(yù)防針，想預(yù)防還是要注射疫苗為最佳方案。

目前沒(méi)有任何證據(jù)說(shuō)明，使用利巴韋林對(duì)于流感和輪狀病毒腹瀉有效果。

孩子感冒可以用利巴韋林注射液霧化？

不推薦，這種非霧化制劑的藥物無(wú)法達(dá)到霧化顆粒要求，無(wú)法通過(guò)呼吸道清除，反而容易在肺部沉積，增加肺部感染的發(fā)生率。

既然這個(gè)藥物有那么多副作用，除非有確切數(shù)據(jù)表明需要用藥，否則應(yīng)當(dāng)避免。

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