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提示您本文原始標(biāo)題是：因?yàn)楹雎赃@件事，我家孩子中招肺炎…冬天高發(fā)季請一定要注意！

加了我朋友圈的讀者，知道我過去一周很糟心，因?yàn)楣×?。

起初以為只是小感冒，沒想到一去醫(yī)院，醫(yī)生沒聽幾句描述就說疑似肺炎，讓拍片子。結(jié)果也確實(shí)是有一些感染。然后就是各種折騰，每天跑醫(yī)院。

果果四歲了，還是第一次中招肺炎。我一直自認(rèn)為，算個對小兒疾病有一點(diǎn)點(diǎn)知識儲備和應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)的媽媽，還是遇到?jīng)]想到的突發(fā)情況。

現(xiàn)實(shí)永遠(yuǎn)和書本不一樣，這個經(jīng)驗(yàn)實(shí)在太有必要分享給大家了。尤其是兒科醫(yī)生說，最近小兒肺炎高發(fā) ，許多來就診的孩子都中招了。所以特地分享這次的經(jīng)歷。我掉過的坑，大家一定要繞過去！

起初，孩子看上去只是小感冒

事情是這樣的：

上上個周六，因?yàn)槲野滋煲哟獾貋淼呐笥?，就讓果果去姥姥家玩了一天。晚上我到姥姥家接她回來時，發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)流鼻涕。最近大降溫，我想可能是有點(diǎn)著涼了吧。

周日孩子也很精神，除了稍微有點(diǎn)鼻涕，嗓子不疼、不咳嗽、不發(fā)燒，在家里活蹦亂跳的。我估摸是小感冒，打算幼兒園請個假，休息一下。

沒想到周一白天，孩子開始發(fā)高燒，而且很快體溫就飆到了39.9 ，服用布洛芬后，依然不見體溫往下降。

果果發(fā)高燒當(dāng)然有過。但通常吃了退燒藥，就算不能完全退燒，溫度也能下來至少1度吧。這次卻是幾乎紋絲不動。我考慮了小兒急疹、流感……不管怎么說，如果是病毒性的，也只能先退燒，于是決定先觀察看看。

除了4-6小時間隔的退燒藥，就用溫水擦身等物理降溫，堅持了一天一夜。第二天溫度降下來一些，但還是38.5度以上，直到第三天溫度降到了38以內(nèi) ，我才松一口氣。

但這時出現(xiàn)了新狀況，孩子開始咳嗽了。

咳嗽的方式是爆發(fā)式的。就是大部分時間不咳，但一咳就是一大通。偶爾咳嗽厲害時小臉會憋紅，有痰。夜晚比白天更容易咳。

因?yàn)楹⒆油藷?，且精神很好，看上去是上呼吸道感染的常見癥狀，感覺多喝水，頂多輔助一些藥物就好，所以沒有往嚴(yán)重的方向想。

到周五，果果已經(jīng)退燒兩天，但還是有些咳嗽。我想著還是去醫(yī)院化驗(yàn)一下，萬一病毒并發(fā)細(xì)菌是要用藥的，于是帶果果去檢查，結(jié)果就被醫(yī)生說肺炎了。

我當(dāng)時覺得天雷滾滾。果果應(yīng)該是整個兒科候診室里，看上去最精神、最健康的孩子了，上躥下跳的，不發(fā)燒，連鼻涕都沒了，咳嗽也沒多久，怎么就肺炎了呢？

結(jié)果醫(yī)生說——肺炎不一定都發(fā)燒；肺炎才不管你咳嗽有多久。

咳嗽久了會“拖”成肺炎？

我家老人最愛叨叨的就是：“別讓孩子老咳嗽，久了就拖成肺炎了，趕緊吃藥！”

肺炎是咳嗽“拖”出來的，可能是很多人認(rèn)為的“常識” 。可這次，果果只咳嗽了兩天啊！

其實(shí) ，咳嗽是癥狀，不是病。也就是說，咳嗽并不會引起肺炎，是肺炎引發(fā)了咳嗽。

所以果果才會出現(xiàn)沒有什么征兆的突然高燒，而后才開始咳嗽，這些都是孩子被感染的癥狀。

如何判斷是否肺炎？

我覺得自己這次最吃虧的，就是抱著先入為主的錯誤觀念，以為“肺炎是上呼吸道感染沒控制好，情況惡化才會轉(zhuǎn)成的，不是一上來就會得的” ，所以放松了對肺炎的警惕。孩子剛有癥狀，就根本沒往那方面想，以為是感冒。

但事實(shí)上，有時孩子發(fā)燒和咳嗽，我們以為是小感冒，其實(shí)卻是肺炎；甚至有的孩子肺炎發(fā)病時，根本不發(fā)燒、不咳嗽。一旦不小心忽略信號，就可能給疾病迅速發(fā)展的可乘之機(jī) 。

如何判斷小兒肺炎呢？中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心給過一個“四看一數(shù)”的指導(dǎo)：

一看發(fā)熱：小兒肺炎大多發(fā)熱，多在38℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退。

二看咳、喘和呼吸是否困難：感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，呼吸增快，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，或出現(xiàn)胸凹陷表現(xiàn) ，則應(yīng)考慮孩子已發(fā)生肺炎，且病情較重。

三看精神：如果孩子在發(fā)熱、咳嗽的同時精神狀態(tài)不佳、口唇發(fā)紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng) ，則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。

四看飲食：小兒得了肺炎，食欲會顯著下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

一數(shù)呼吸次數(shù)：孩子安靜時看腹部的起伏數(shù)呼吸， 2-12個月孩子每分鐘呼吸次數(shù)達(dá)50次以上， 1-5歲孩子每分鐘呼吸次數(shù)達(dá)40次以上，就提示可能得肺炎了。

如果孩子具備其中的大部分特征，即可初步診斷為小兒肺炎，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。

上面寫的比較細(xì)致，我結(jié)合經(jīng)驗(yàn)提煉的簡潔版是：

1、發(fā)病急，忽然高燒，且用藥不退 2、咳嗽未必持續(xù) ，但劇烈，嚴(yán)重時會嘔吐 3、有痰，不是干咳，這點(diǎn)很重要，也很容易區(qū)分 4、因?yàn)榭人圆贿m ，食欲下降 5、呼吸頻繁，費(fèi)力，可能有喘鳴

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肺炎需要用抗生素嗎？

因?yàn)榉窝撞灰欢ǘ加邪l(fā)燒癥狀，所以一旦孩子咳嗽和濃痰不斷，就應(yīng)立即就醫(yī)檢查。一般來說，醫(yī)生都是以體征、癥狀、血象、胸肺檢查及X光檢驗(yàn)來判斷病情。

因?yàn)榉窝卓赡苡啥喾N原因引起，最常見的是病毒、細(xì)菌或支原體。而很多時候，很難確定肺炎究竟是病毒還是細(xì)菌引起的，所以醫(yī)生可能會開具一種抗生素。這是非常正常的。（1）

美國兒科學(xué)會建議，所有抗生素都需要按照醫(yī)生的建議劑量服滿一個療程，不要過早停藥，避免細(xì)菌殘留在體內(nèi) ，卷土重來。（2）所以咱們沒必要一提抗生素就敏感，該用還是要用的。

關(guān)于“小兒肺炎是否就要輸液” ，貌似醫(yī)生們自己也有爭論。通常來說，重癥肯定是要輸液甚至住院治療的，但對于”輕重“的判斷，每個醫(yī)生都不一樣。

在這方面，我就不給大家建議了。畢竟每個孩子的具體情況都不一樣，遵醫(yī)囑最重要。

【專業(yè)兒醫(yī)科普僅供參考】

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息煩雜，我們每天都能在各種渠道看到“指導(dǎo)” 。拿我自己來說，經(jīng)常在一些科普號看到”孩子生病時不建議吃XX藥“之類，但到了醫(yī)院，醫(yī)生又會開這個藥，究竟聽誰的呢？

作為一個媽媽，我會選擇聽醫(yī)生的。因?yàn)槿绻蛔襻t(yī)囑，一旦導(dǎo)致孩子病情加重，沒有哪個大V會為此買單。而醫(yī)生是確實(shí)見到了孩子，做過檢查，了解真實(shí)情況的，也是要對病人負(fù)責(zé)的。絕大部分醫(yī)生都值得我們的信任。

今天的文章就是希望，用我的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)幫大家提個醒，可以將文章分享給更多媽媽，歡迎文末留言說說孩子護(hù)理經(jīng)驗(yàn) ，我們一起保護(hù)好孩子遠(yuǎn)離疾病。最后祝愿大家的寶寶都健健康康，平安快樂度過這個冬天！

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—End—

作者：花時間。國際新聞碩士，四語媽媽，童書譯作者，國家二級心理咨詢師，美國PET父母效能訓(xùn)練講師，美國加州PAU心理學(xué)研究生。創(chuàng)立公眾號慢成長，分享具有國際視野的早教發(fā)育、兒童心理、親子教育知識。個人微信： babyhours001 。

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