產(chǎn)科爭議問題 | 椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是否會(huì)延長產(chǎn)程？對胎兒有什么影響？文|錢雪雅劉慧姝廣州市婦女兒童醫(yī)療中

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文 | 錢雪雅劉慧姝廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

來源 | 《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》2019,22(2):89-92.

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為提升產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛水平，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 2018年11月20日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》（簡稱通知），旨在全國逐步推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作，進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù) 。

通知中所稱的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù) ，是目前被公認(rèn)為最有效且應(yīng)用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方式，但關(guān)于其是否會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的問題仍有爭議。以下就椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程影響的一系列熱點(diǎn)問題進(jìn)行闡述。

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一、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù) ，主要包括硬膜外鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛和蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛等診療技術(shù) ，使用局部麻醉藥在身體的特定區(qū)域產(chǎn)生感覺阻滯和不同程度的運(yùn)動(dòng)阻滯。同時(shí)因椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可達(dá)到最有效鎮(zhèn)痛，且對母體和胎兒鎮(zhèn)靜作用相對更輕，已成為國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛的標(biāo)準(zhǔn)選擇。

其中硬膜外鎮(zhèn)痛是使用最為普遍的鎮(zhèn)痛方式，其中自控硬膜外鎮(zhèn)痛（patient-controlled epidural analgesia, PCEA）是近年發(fā)展起來的鎮(zhèn)痛給藥方式，其將連續(xù)輸注給藥與自控硬膜外給藥結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化給藥，提高鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)減少了局部麻醉藥物的使用量，降低了中毒風(fēng)險(xiǎn) 。