趕緊自查！這個病等寶寶會走路才發現就晚了！觀察寶寶兩側皮紋的位置高低

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本文由：嘟嘟醫生（ddmmkt）

你覺得這個寶寶走路正常嗎？如果不正常，是哪側不正常呢？

答案來了：

視頻中的寶寶有左側髖關節發育不良。

是不是和你想的有些不一樣呢？

什么是髖關節發育不良？

髖關節發育不良（DDH）是指寶寶在發育過程中以髖關節不穩定為特征的一組疾病，包括髖臼發育不良、髖關節半脫位及髖關節脫位。

大約每100個足月新生兒就有1個髖關節不穩定，每1000名兒童中就有1-2個是髖關節脫位。

髖關節發育不良可引起患兒步態異常，脊柱繼發畸形，但在嬰幼兒期往往不會出現疼痛，因此在寶寶小時候容易被忽略，而到了青少年或成年時，可能出現疼痛的關節炎，以及成年后下腰痛和髖關節退行性病變等，嚴重時甚至可導致殘疾。

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DDH的確切病因目前還不明，但DDH的內在誘因和外在誘因是比較明確的。

● 內在誘因

有些嬰兒髖關節韌帶松弛，因此股骨頭無法穩定固定于髖臼內，股骨頭容易輕度或完全脫出髖臼窩。

髖關節發育不良有家族傾向：

如果一個寶寶有髖關節發育不良，那另一個寶寶有6%的幾率可能出現髖關節發育不良；

如果父母有一個是髖關節發育不良，寶寶有12%的幾率可能患病；

如果父母有髖關節發育不良，寶寶也有，那隨后的寶寶有高達36%的幾率可能患病。

但DDH不屬于先天性疾病，因為即使出生時髖關節輕微異常，幾周后也可能逐漸發育正常，而寶寶出生時是正常的，今后也可能會出現髖關節發育不良。

另外，女性發病率是男性的5-9倍，所以有女寶寶的媽媽要更當心了！

簡言之，這個病：爹媽很重要，男女很重要。

● 外在誘因

① 寶寶臀位產

當寶寶在子宮內的時候，臀位寶寶比頭位寶寶的髖關節會受到更大的壓力拉伸髖關節韌帶，因此和頭位寶寶相比，更容易出現髖關節不穩定。

美國兒科學會推薦臀位產的寶寶常規在出生后6周進行B超篩查髖關節。

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② 強迫嬰兒伸髖并腿的襁褓方式

比如嬰幼兒綁腿：最著名的就是防止羅圈腿或外八字的“蠟燭包” 。

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寶寶在媽媽子宮里本來是雙腿屈曲交叉的姿態，出生后髖關節要逐漸伸展發育才能和大人一樣有挺直的雙腿，如果心急綁腿，無異于“拔苗助長” ，很可能導致寶寶髖關節發育不良。

此外，媽媽子宮內羊水過少，或寶寶存在先天性肌性斜頸或足部畸形，也可能增加DDH的風險。

怎么知道寶寶有髖關節發育不良呢？

① 臀部或腿部皮紋不對稱

觀察寶寶兩側皮紋的位置高低，深淺程度和數量，如果有髖關節發育不良，患側腿的皮紋位置會更高，數量更多，但皮紋不對稱也可能是一時皮膚褶皺的正常現象。

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② 給寶寶換尿布有困難

如果髖關節發育不良，那患側髖關節就不能充分外展，所以換尿布時不能充分打開，總愛把雙腿合上。

③ 兩條腿蹬踩力量不一樣

感受寶寶兩只小腿的蹬踩力量，如果有髖關節發育不良，一條腿的蹬踩力量可能就遠不如另一條腿。

④ 兩條腿長短不一

寶寶仰臥屈膝（90度），如果發育不良，會兩腿膝關節高低不一，患側腿高度更低。

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因為當寶寶出現髖關節向后脫位，股骨頭向后外側移動，會讓腿看起來變短了。

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髖關節脫位引起股骨上移，讓寶寶患側腿看起來更短，并且積聚的皮紋更多。

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⑤ 跛行

如果一側髖關節發育不良，健側骨盆會在走路時代償性下傾，如最初視頻里的寶寶，走路像小鴨子一樣搖擺，出現跛行或長短腿。我們可以再看一下：

⑥ 脊柱彎曲

當寶寶雙側髖關節發育不良時，背部和臀部的曲線非常明顯，形成一個L形。

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⑦ 髖關節出現彈響聲

雙腿打開、閉合時聽到髖關節“咯噔”一聲悶響，但出現彈響聲不一定是髖關節發育不良，因為寶寶髖關節內有很多韌帶，活動時一些特定姿勢也會引起彈響聲，而究竟是不是還要進一步檢查才知道。

如果懷疑寶寶有髖關節發育不良，別著急，去醫院醫生會做更詳細的檢查來綜合判定。如果真是髖關節發育不良，不同年齡段也有不同的治療辦法。

應該怎么治？

0-6個月的寶寶，此階段是治療黃金期，主要治療方式是用支具和挽具維持髖關節的屈曲外展，也就是我們通俗說的吊帶，首選Pavlik挽具，然后根據寶寶的恢復情況定期復查。

6-18個月的寶寶，主要考慮閉合復位或切開復位，防止股骨頭壞死。

18個月-2歲的寶寶，隨年齡增長和寶寶逐漸開始走路，患兒的髖關節脫位程度可能更大，肌肉組織攣縮更嚴重，治療也更復雜， 2歲以內雖然仍有可能行閉合復位，但更多需要做切開復位或截骨術。

寶寶年齡越大，治療越麻煩，如果能及時發現、盡早治療，對寶寶的影響也越小，要是等寶寶走路了才發現就為時過晚，錯過治療黃金期了！

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最關鍵的是預防的辦法

髖關節是一個球窩關節，在生命最初的幾個月，球更容易在窩內松脫，到寶寶6個月的時候，髖關節韌帶就強壯的多了，所以預防最關鍵是在出生后的最初6個月。

這里有3個小建議送給你：

① 選擇合適的嬰兒腰背帶

為預防寶寶發生髖關節發育不良，平時抱娃可以用“蛙式抱法” ，將孩子兩腿分開騎跨在媽媽腰部，另外在選擇嬰兒背帶時也有幾點注意哦！

我們先來看兩款嬰兒背帶：

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左圖背帶，使大腿不能受到膝關節的支撐，進而導致髖關節承重負荷增加，容易引起髖關節發育不良；

反之右圖，背帶能托起髖關節，大腿能分開伸展，髖關節的受力就小多了，而且髖關節的位置也更穩定。

再來看兩款目前流行的袋鼠背帶：

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左圖背法讓寶寶雙腿被迫蜷在一起，髖關節不能自由伸展，可能會引起髖關節發育不良；

右圖背法能夠支撐大腿，使大腿和髖關節在一個相對穩定的位置，有助于保護髖關節。

② 選擇合適的安全座椅

還是對比兩張圖：

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左圖嬰兒的安全座椅過緊，妨礙了腿部自然向外伸展，容易引起髖關節發育不良；

右圖相對寬松的安全座椅使寶寶雙腿可以分開，髖關節也可以更接近功能位，有利于髖關節的發育。

③ 拒絕蠟燭包！

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包裹寶寶的時候要輕柔，注意不要裹腿部，給髖關節和膝關節都有一定自由伸展的空間，拒絕綁腿式的“蠟燭包”！

最后，無論寶寶現在有沒有髖關節發育不良，都要密切觀察，慧眼識真，因為即使出生時髖關節正常，今后也可能髖關節發育不良哦。

來源：嘟嘟醫生（ddmmkt），一個連醫生都關注的育兒公眾號，幫你成為更好的父母。提示您本文原始標題是：《這個病，等寶寶會走路才發現就晚了！》轉載已獲授權。圖片來源：網絡、pexels

編輯：劉韶斐