原創(chuàng) 水泡、破皮、流血、發(fā)臭、口角炎＝皰疹性齒齦炎？皰疹性齒齦炎和口角炎有些差別

提示您本文原始標(biāo)題是：水泡、破皮、流血、發(fā)臭、口角炎＝皰疹性齒齦炎？

寶寶嘴巴起水泡、破皮、流血還有臭味，已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒好幾天，原來是得到皰疹性齒齦炎！皰疹性齒齦炎與大人常見的口角炎有什么不同？有口角炎的大人要避免接觸寶寶？家長(zhǎng)在照顧上應(yīng)該注意的事項(xiàng)與禁忌，一次搞懂！

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兒童皰疹性齒齦炎，人類第一型單純性皰疹病毒引起

皰疹性齒齦炎和口角炎有些差別，皰疹性齒齦炎是因?yàn)樾『⑹苋祟惖谝恍蛦渭冃园捳畈《靖腥驹斐?，有些不會(huì)很嚴(yán)重，只是嘴巴有水泡、破皮，但有一些抵抗力較差的小朋友，第一次受到感染，癥狀會(huì)比較厲害，包括會(huì)先發(fā)燒、嘴巴破皮長(zhǎng)水泡、牙齦嚴(yán)重發(fā)炎造成腫脹、流血等，有些患兒因出血嘴巴疼痛，無法吞口水，導(dǎo)致口水流出，口水中帶有血水，同時(shí)發(fā)出惡臭味，有時(shí)睡覺流口水帶有血水，第二天家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)枕頭一灘血，特別緊張焦慮。

大部分的人一生中都有可能感染到人類單純皰疹病毒，就像很多幼兒得到玫瑰疹一樣，但是不見得會(huì)進(jìn)展成皰疹性齒齦炎。通常年齡稍長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)感染到癥狀較輕微，癥狀嚴(yán)重多在5歲以下孩子，感染后進(jìn)展成皰疹性齒齦炎的比例大概10%上下。

大人口角炎原因多，大部分非病毒造成

大人口角炎則是一個(gè)統(tǒng)稱，有些是嘴角長(zhǎng)出小水泡，感覺刺刺癢癢，破掉后結(jié)痂，約一兩個(gè)星期會(huì)好，其他沒有特別不舒服，這就是所謂的嘴角潰爛，和兒童得到的皰疹性齒齦炎一樣，都是人類單純皰疹病毒感染造成。

不過多數(shù)大人發(fā)生的口角炎并不是皰疹病毒感染導(dǎo)致，有的是營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素B、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，或是假牙配戴不良導(dǎo)致嘴角磨擦造成，此外，天氣變化或睡眠不足導(dǎo)致抵抗力下降，經(jīng)期賀爾蒙變化等等，也可能引起口角炎，這種口角炎與皰疹病毒并無關(guān)聯(lián) 。

幼兒患皰疹性齒齦炎，嚴(yán)重影響飲食造成脫水

皰疹性齒齦炎病程一般會(huì)超過一個(gè)禮拜，嚴(yán)重程度與抵抗力有關(guān) ，若幼兒在感冒期間抵抗力較弱時(shí) ，又感染到皰疹病毒，癥狀就會(huì)比較嚴(yán)重。另外，有些兒童可能先天免疫有缺陷，抵抗力會(huì)比一般孩子差，感染到皰疹病毒癥狀也會(huì)較嚴(yán)重。

幼兒患皰疹性齒齦炎時(shí) ，一開始可能斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒持續(xù)7天左右，發(fā)燒幾天之后嘴巴開始破皮起水泡，牙齦和黏膜開始發(fā)炎、潰瘍，造成牙齦腫脹出血，然后發(fā)燒就會(huì)持續(xù) 。有些患兒可能合并脖子淋巴結(jié)腫大。牙齦潰瘍流血時(shí) ，患兒吞咽會(huì)疼痛，所以口水吞不下去，混著血水從嘴角流出來，嘴巴會(huì)散發(fā)出惡臭，有時(shí)像吸血鬼一樣嚇人，會(huì)讓家長(zhǎng)非常緊張焦慮，而口內(nèi)潰瘍愈合大約需要兩星期的時(shí)間。

冰涼食物加止痛噴劑，讓患兒順利進(jìn)食

皰疹性齒齦炎雖然病程長(zhǎng) ，但其實(shí)皰疹病毒屬于比較輕微的病毒，對(duì)幼兒造成的影響，主要還是在飲食部分。因口內(nèi)水泡及潰瘍會(huì)疼痛，吃東西有困難，嚴(yán)重可能造成脫水，家長(zhǎng)要隨時(shí)觀察，如果寶寶哭沒有眼淚、體重下降，真的無法吃東西，必須使用藥物幫忙或是住院接受點(diǎn)滴治療，補(bǔ)充水份及營(yíng)養(yǎng) 。

感染皰疹性病毒可以像腸病毒一樣對(duì)癥治療，給予局部消炎噴劑，進(jìn)食前噴在破皮處幫助止痛，讓患兒順利進(jìn)食。同樣的，家長(zhǎng)可依照腸病毒的飲食照顧原則，讓患兒吃些冰涼食物，包括：布丁、牛奶、果凍、冰淇淋等，比較不會(huì)刺激患處。因?yàn)橹皇嵌虝簾o法進(jìn)食，只要病情控制的好，痊愈后并不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng) 。

寶寶咬手指或揉眼睛，小心病毒蔓延

皰疹病毒會(huì)大量存在患兒的口水之中，孩子因?yàn)樘弁炊鵁o法吞口水，或是牙齦不舒服而用手去觸摸口腔，口水流出蔓延到的部位，一樣會(huì)長(zhǎng)小水泡。有些患兒口水沾到的部位例如下巴、鼻子周圍都長(zhǎng)滿小水泡，照顧上會(huì)更加困難。假如寶寶喜歡咬手指，手指也會(huì)出現(xiàn)癥狀，甚至用沾有病毒的手揉眼睛，還可能引起皰疹性角膜炎，等水泡破皮結(jié)痂，恐怕會(huì)影響視力。家長(zhǎng)要注意，如果患兒流口水需趕快清理，或是制止患兒咬手指、揉眼睛等動(dòng)作，如果水泡蔓延較多，要趕緊就醫(yī) ，以免產(chǎn)生后遺癥。

接觸傳染為主要途徑，有癥狀要跟小孩隔離

皰疹性病毒以接觸傳染為主，不像感冒會(huì)經(jīng)飛沫散播病毒，不過這類病毒傳染性很高。大人可能小時(shí)候得過，病毒存在神經(jīng)節(jié) ，在有壓力、免疫力降低或感冒時(shí) ，嘴角就出現(xiàn)水泡，這就是皰疹性唇炎，病毒經(jīng)由擁抱或親吻小寶寶，或接觸小孩的餐具、毛巾等，都有傳染的危險(xiǎn) 。所以即使小孩較少出門，還是可能被傳染。因此，大人要自我警覺，只要嘴唇部有刺癢感或有水泡就要小心，此外，較大的孩子有癥狀，要跟弟弟、妹妹隔離。大人從外面回到家，一定要先洗手再抱小孩。

而除了自我警覺，有癥狀要跟小孩隔離之外，幼兒的物品，包括：奶嘴、奶瓶、玩具，平時(shí)都要固定做好清潔，正值口欲期的孩子喜歡到處摸再把手放嘴里是很正常的，只要物品保持干凈，不需過于擔(dān)心，也不要因?yàn)榕碌玫蕉剐∨笥训幕顒?dòng) ，只要衛(wèi)生做好，不用太緊張，萬一真的得到，最重要是注意別讓口水中的病毒蔓延到其他部位。

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如何區(qū)分腸病毒、皰疹性齒齦炎？

得到皰疹性齒齦炎一定要跟腸病毒做鑒別診斷，兩者的差異包括：

皰疹性齒齦炎：水泡出現(xiàn)在嘴巴靠前面的地方，包括嘴唇、牙齦、舌頭、頰黏膜前半部，比較看得到的地方，有可能散發(fā)出惡臭味。發(fā)燒天數(shù)長(zhǎng) ，斷斷續(xù)續(xù)可能持續(xù)一個(gè)禮拜，牙齦持續(xù)有水泡潰瘍，一直處在發(fā)炎狀態(tài) ，會(huì)紅腫出血，所以病程拖的較長(zhǎng) ，病程完全好大約兩個(gè)禮拜。

腸病毒：家長(zhǎng)都有聽過皰疹性咽峽炎，就是在形容腸病毒的癥狀，主要在喉嚨雙側(cè)出現(xiàn)小水泡，因?yàn)橛兴?，以前才會(huì)取名皰疹性咽峽炎，但也因?yàn)檫@個(gè)名稱而容易被誤解，其實(shí)它不是皰疹性病毒引起，而是克沙奇病毒造成。

腸病毒不一定嘴巴有臭味，牙齦不會(huì)破皮，主要癥狀集中在口腔后半部，包括軟顎、懸壅垂、扁桃腺區(qū)域紅腫和水泡潰瘍。腸病毒的發(fā)燒天數(shù)較短，通常集中在前3天，容易突然高燒到39度，但病程較皰疹性齒齦炎短，一般發(fā)燒很少超過一星期。

兩種疾病第一時(shí)間在發(fā)燒階段并不容易診斷，通常等到第2、3天后出現(xiàn)水泡和潰瘍才能鑒別診斷，就像玫瑰疹一樣，剛開始多只是發(fā)燒，后面才會(huì)出現(xiàn)疹子。

什么狀況應(yīng)該就醫(yī)？

寶寶剛開始發(fā)燒，家長(zhǎng)可先做退燒基本處置，包括多喝水、溫水泡澡或擦澡、調(diào)整室溫、卸除過多的衣服，如果寶寶活動(dòng)力正常，沒有昏睡、極度倦怠、持續(xù)嘔吐或抽搐，就可以不用太過驚慌。如果其他癥狀出現(xiàn) ，例如嘴巴破皮而無法進(jìn)食，哭時(shí)流不出眼淚、囟門凹陷、尿量減少、精神狀況差、嗜睡，這時(shí)就應(yīng)就醫(yī)診治借由藥物幫忙。如果一開始發(fā)燒就看醫(yī)生，醫(yī)生只能依癥狀做治療，還無法明確分辨是何種病毒感染，所以會(huì)建議過一兩天再復(fù)診，確定是什么感染引起。

現(xiàn)在有抗病毒藥物可縮短病程，不過通常要在開始出現(xiàn)癥狀的72小時(shí)內(nèi)服用，且目的在縮短病程，而不是治療。它和流感一樣，一開始就要藥物干預(yù) ，但是皰疹病毒屬輕微病毒，皰疹性齒齦炎只是癥狀看起來可怕，不像流感病毒那么具有威脅性，所以不見得要用到抗病毒藥物。

照顧過程的注意事項(xiàng)和禁忌

避免病毒擴(kuò)散：分泌物中有很多病毒，擦拭患兒的口水要小心，以輕拍方式比較不會(huì)讓水泡范圍擴(kuò)大。有些患兒水泡數(shù)量多，破掉容易變潰瘍，之后幾個(gè)傷口連在一起變成更嚴(yán)重的大傷口，大人也一樣，得到口角炎起水泡，如果手癢去抓，破皮后體液病毒量很高，容易蔓延而使水泡范圍擴(kuò)大。

避免飲用酸性果汁：帶酸性果汁例如橙、奇異果汁對(duì)潰瘍會(huì)有刺激作用，患兒飲用會(huì)造成劇烈疼痛，如果要飲用果汁，盡量挑選蘋果汁較適合。

可以給患兒喝些冰涼奶制品。

不可擦口內(nèi)膏：所有的感染都不適合擦口內(nèi)膏，口內(nèi)膏是類固醇，對(duì)黏膜有免疫抑制作用，會(huì)使癥狀更嚴(yán)重。有些大人只要一出現(xiàn)口角炎就擦，往往讓病程拖更長(zhǎng) 。所以要先給醫(yī)生診斷，確定不是病毒感染引起的破皮才能使用。大人皰疹性唇炎，從起水泡到干裂痊愈，也是需要一兩個(gè)星期，可用抗病毒藥膏局部涂抹以縮短病程，但不能擦口內(nèi)膏。

得過皰疹性齒齦炎，將來會(huì)再發(fā)？

得過一次皰疹性齒齦炎還會(huì)再發(fā)嗎？人體經(jīng)過第一次感染后，病毒會(huì)存在神經(jīng)節(jié)內(nèi) ，將來感冒、熬夜、壓力大，抵抗力弱或經(jīng)期來，就可能出現(xiàn)大人的皰疹性唇炎，再發(fā)時(shí)通常只是嘴角有點(diǎn)水泡，沒什么不適癥狀。至于將來再發(fā)作出現(xiàn)皰疹性唇炎的頻率會(huì)因人而異，而且無法預(yù)防將來再發(fā)的可能，有些人只要一熬夜就會(huì)出現(xiàn)癥狀。

幼兒第一次感染皰疹病毒而產(chǎn)生皰疹性齒齦炎發(fā)生率約10% ，并不是很高。但是高于85%的成人都有感染過皰疹病毒，所以小寶寶很有機(jī)會(huì)接觸到皰疹病毒的感染，也不是年齡越小的寶寶感染，癥狀就會(huì)越嚴(yán)重，大部分寶寶就算第一次感染，也只是短暫發(fā)燒或口內(nèi)潰瘍和小水泡而已。

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調(diào)整作息、注意營(yíng)養(yǎng) ，降低再發(fā)機(jī)率

了解自己在那些特定狀況會(huì)再發(fā) ，才能加以避免。生活作息要正常，可以適當(dāng)補(bǔ)充B群，維生素?cái)z取也要均衡充足，少熬夜并減少壓力，每天有足夠的水份攝取，水份不夠嘴唇易干裂，容易使口角炎再發(fā) 。現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)多半很充足，主要還是在生活作息以及壓力問題。小朋友主要是注意營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量從綠色蔬菜、谷類、肉類、內(nèi)臟類食物中攝取維生素和B群。

另外要注意的是，如果家長(zhǎng)嘴角開始刺癢，有可能過兩天水泡就會(huì)出現(xiàn)了。因?yàn)橹灰邪Y狀，表示口水中已經(jīng)有病毒，具有傳染力，這時(shí)候必須跟寶寶接觸隔離和分開使用餐具，借此保護(hù)寶寶不要感染到病毒。另外調(diào)整作息、適當(dāng)補(bǔ)充維生素、就醫(yī)擦抗病毒藥膏等，若等破皮結(jié)痂再開始隔離或用藥，大多已經(jīng)太晚，效果也不甚良好。