原創(chuàng) 孩子長(zhǎng)得高發(fā)育快，不一定是好事，還得警惕性早熟！在前期治療效果不佳的情況下

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?孩子，請(qǐng)你慢慢長(zhǎng)大。

2012年，澳大利亞女孩Emily出生，出生體重7.2斤的她出生后飛速生長(zhǎng) ，最快的時(shí)候7天長(zhǎng)了4厘米， 4個(gè)月的時(shí)候就跟普通一歲的孩子差不多大，而且她還特別容易生病，醫(yī)生的檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。然而在孩子2歲的時(shí)候，父母意外地發(fā)現(xiàn) ，小姑娘的胸部居然開(kāi)始發(fā)育了，臉上也有痤瘡，身上還伴有濃烈的體味，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院的診斷，孩子被確診為中樞性性早熟。

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3歲的Emily骨齡就達(dá)到了7歲，胸部發(fā)育，體毛生長(zhǎng) ，經(jīng)常長(zhǎng)痘痘。 4歲的她居然來(lái)月經(jīng)了，私處也跟青春期少女一樣，給她的生活造成極大的困擾。在前期治療效果不佳的情況下，父母決定讓她接受激素替代療法，而這個(gè)方法有個(gè)明顯的副作用，就是會(huì)導(dǎo)致更年期，如今7歲的Emily已經(jīng)忍受了兩年多的更年期癥狀折磨，可憐的孩子，連好好當(dāng)個(gè)女孩的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

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即便大部分的兒童性早熟并沒(méi)有像Emily這么復(fù)雜嚴(yán)重，但是性早熟對(duì)孩子仍然有很多負(fù)面影響，不但會(huì)導(dǎo)致孩子的終身身高偏矮，還會(huì)影響孩子的心理健康和社會(huì)行為。我國(guó)的兒童性早熟發(fā)病率大概在0.5%左右，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的比例在1%左右，由于缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí) ，很多患病兒童僅僅被家長(zhǎng)定性為“長(zhǎng)勢(shì)喜人” ，所以這個(gè)問(wèn)題往往容易被忽略，導(dǎo)致我國(guó)的性早熟就診率僅有30%左右。

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2010年，衛(wèi)生部頒布的《性早熟診療指南（試行）》中對(duì)“性早熟”的定義是男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。患兒的私處、腋下、上唇毛發(fā)提早開(kāi)始生長(zhǎng) ，男孩9歲前性器官變大，顏色變深，出現(xiàn)喉結(jié)或者變聲，初次遺精提前；女孩8歲前出現(xiàn)皮下脂肪增多，乳房發(fā)育，出現(xiàn)硬塊腫痛，乳暈增大，顏色變深，陰道分泌物增加，月經(jīng)初潮提前。

此外，患兒的身高、體重增長(zhǎng)迅猛，但骨骺線提前閉合，成年后反而普遍偏矮。

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對(duì)于性早熟，目前還是有很多治療手段的，當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似性早熟的指征時(shí) ，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子及早去醫(yī)院診斷，常見(jiàn)的診療手段包括：

?影像學(xué)檢查

通過(guò)B超檢查看女孩的子宮、卵巢以及男孩的睪丸發(fā)育情況；通過(guò) 頭顱X線攝片或CT和MRI檢查，或者通過(guò)X線檢查骨齡，如果骨齡比實(shí)際年齡要大一年以上就要予以重視，大兩年或者以上一般預(yù)測(cè)男孩成年身高將小于160cm ，女孩則小于150cm 。

?實(shí)驗(yàn)室檢查

通過(guò)檢查血液中FSH、LH ，或者進(jìn)行GnRH或者類(lèi)似物的興奮試驗(yàn)來(lái)鑒別真性或者假性性早熟，通過(guò)測(cè)定E2和睪酮等性激素水平、尿17-酮、甲狀腺功能等輔助判斷。

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性早熟的原因可以大致分為兩大類(lèi) ，第一大類(lèi)是中樞性性早熟，也被稱(chēng)為真性性早熟。

其中包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，這類(lèi)性早熟主要是由下丘腦、垂體等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致促性腺激素分泌增加，激活性腺功能，導(dǎo)致性激素分泌增加。

而未發(fā)生器質(zhì)性病變，引發(fā)性早熟原因不明的性早熟被稱(chēng)作特發(fā)性中樞性性早熟，在女孩的中樞性性早熟中占比80% 。

還有一種比較特殊的中樞性性早熟稱(chēng)為不完全性中樞性性早熟，這類(lèi)性早熟的發(fā)生機(jī)制類(lèi)似于第一種情況，但是它的性征發(fā)育呈自限性，也就是說(shuō)這種性早熟會(huì)在數(shù)個(gè)月后自然消退，一般發(fā)生于2歲以?xún)?nèi)的孩子，且發(fā)生的第二性征比較單一，比如只出現(xiàn)乳房膨大，而沒(méi)有其他性征發(fā)育。

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第二大類(lèi)是外周性性早熟，也被稱(chēng)為假性性早熟。這類(lèi)的性早熟發(fā)生機(jī)制不是由中樞神經(jīng)控制的，而是其他原因?qū)е碌男约に厮皆龈咭l(fā)的性早熟。有可能跟性腺腫瘤、腎上腺疾病、攝入外源性性激素等有關(guān) 。 90%的性早熟都是這類(lèi)性早熟，家長(zhǎng)要特別予以關(guān)注，下面我們也將重點(diǎn)談?wù)勥@類(lèi)性早熟的預(yù)防。

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?減少過(guò)度光刺激

過(guò)度的燈光刺激是誘發(fā)兒童性早熟的原因之一，夜間睡眠時(shí)的過(guò)度光照會(huì)影響大腦內(nèi)分泌器官松果體的正常運(yùn)作，而松果體的作用就是在夜間睡眠時(shí)分泌褪黑素，但是眼球見(jiàn)光，褪黑素就會(huì)停止分泌，褪黑素分泌不足就會(huì)導(dǎo)致卵泡刺激提前分泌，導(dǎo)致性早熟。但是夜間為了照顧孩子偶爾使用小夜燈是沒(méi)有問(wèn)題的，切勿矯枉過(guò)正，過(guò)于緊張。

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?減少激素?cái)z入

攝入額外的性激素會(huì)刺激性早熟，有幾類(lèi)很容易隱藏性激素的食物值得注意。

【藥物激素】

避孕藥或者豐乳美容產(chǎn)品一般是含有性激素的，家長(zhǎng)要妥善保管這類(lèi)物品，以免孩子誤食，另外，如果哺乳媽媽服用這類(lèi)產(chǎn)品，其中的性激素會(huì)通過(guò)母乳被孩子攝入，還是建議哺乳媽媽以物理避孕為主，豐胸的事情也以后再說(shuō) 。

【動(dòng)物激素】

注射了激素的肉類(lèi)是性早熟風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，選擇正規(guī)途徑購(gòu)買(mǎi)肉制品很重要；雞鴨鵝的頸部相對(duì)容易聚集性激素，動(dòng)物甲狀腺、性腺等高激素的部位也要盡量控制孩子的食用。

【環(huán)境激素】

空氣水體的污染，部分成人化妝品、洗滌劑、農(nóng)藥化肥等不但會(huì)造成生態(tài)環(huán)境負(fù)擔(dān) ，同樣會(huì)造成人體的內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致孩子性早熟。

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?控制體重

過(guò)高熱量會(huì)轉(zhuǎn)化脂肪，高脂肪會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，肥胖兒童性早熟的比例是普通兒童的2.5倍，合理控制孩子的體重，尤其要減少油炸類(lèi)零食的攝入，合理搭配孩子的飲食結(jié)構(gòu) ，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，主要以白開(kāi)水作為補(bǔ)水手段，盡量少喝功能飲料、碳酸飲料和果汁。合理的運(yùn)動(dòng)也能消耗攝入的多余能量。

?減少性刺激

過(guò)早地讓孩子接觸到性暗示是有害的，不要以為孩子不懂，夫妻親密接觸的時(shí)候應(yīng)該要避著孩子，該分房就要分房睡了。也要注意凈化孩子接觸的媒體內(nèi)容，規(guī)避性暗示畫(huà)面，這些都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)中樞提前啟動(dòng) 。一些看似普通的電視劇中涉及的言情等內(nèi)容會(huì)讓孩子的內(nèi)心受到?jīng)_擊，一定要在家長(zhǎng)的陪同下觀看，家長(zhǎng)要予以疏導(dǎo)解釋，適時(shí)開(kāi)展對(duì)孩子的健康生理教育和性教育。

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“性早熟”的影響可能是終身的，所以很容易引發(fā)家長(zhǎng)的焦慮，但是比如特發(fā)性的中樞性性早熟是原因不明的，這讓部分家長(zhǎng)們更急切地希望明確病因，也導(dǎo)致了不少“背鍋俠”的出現(xiàn) 。比較常見(jiàn)的誤解有以下幾種：

?撫摸生殖器是性早熟？

寶寶的生殖器對(duì)他們來(lái)說(shuō)跟他們的手腳一樣令他們好奇，他們渴望認(rèn)識(shí)自己的身體，所以會(huì)去觸摸，而生殖器上有豐富的神經(jīng)末梢，觸碰的刺激更明顯，寶貝們就會(huì)更頻繁地去觸摸，這跟性早熟是沒(méi)有必然聯(lián)系的。

?母乳會(huì)導(dǎo)致性早熟？

曾經(jīng)有一篇報(bào)道宣稱(chēng)二胎媽媽將母乳喂給7歲的大寶導(dǎo)致孩子性早熟，確實(shí)非常博人眼球，也造成了不少母乳媽媽的恐慌。但是母乳中的雌激素的量也是非常低的，主要的雌二醇和雌三醇遠(yuǎn)低于孩子體內(nèi)本身就有的雌激素，在過(guò)去，大寶二寶同喝母乳的情況也是非常常見(jiàn)的，目前也沒(méi)有任何一家權(quán)威機(jī)構(gòu)限定母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，世界衛(wèi)生組織也是建議可以母乳喂養(yǎng)到兩歲或以上，沒(méi)有任何權(quán)威數(shù)據(jù)支持母乳會(huì)引起性早熟。

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?植物激素會(huì)導(dǎo)致性早熟？

有些文章宣稱(chēng)反季節(jié)水果是通過(guò)“促熟劑”催熟的，這類(lèi)的水果會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟。其實(shí)現(xiàn)在的反季節(jié)水果有的是使用冷藏技術(shù)長(zhǎng)期保存的水果，有的是大棚種植的水果，有的是異地種植的水果，比如進(jìn)口水果，而大家普遍擔(dān)心的植物激素和農(nóng)藥，尤其擔(dān)心植物激素會(huì)導(dǎo)致性早熟，但是孩子是動(dòng)物，不是植物人，而植物激素只能作用于有該激素受體的植物身上，所以植物激素并不會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟。

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而像豆?jié){中含有的叫大豆異黃酮的植物雌激素因?yàn)楦梭w激素成分相似，確實(shí)會(huì)對(duì)人體有一定的影響，但是該激素相比于人體的雌激素，效率是非常低下的，目前并沒(méi)有證據(jù)證明日常攝入豆?jié){會(huì)引發(fā)孩子性早熟，不要當(dāng)飯吃就好了。

?蜂王漿、牛初乳會(huì)導(dǎo)致性早熟？

蜂王漿除了三分之二的水以外，還有一些糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸、微量元素和少量激素成分，但是這些激素的分量還不如我們平時(shí)食用的肉類(lèi)中含有的激素多。 1歲以下的寶寶不能食用蜂蜜、蜂王漿等是因?yàn)槠渲泻械娜舛緱U菌，也跟性早熟毫無(wú)關(guān)系。

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牛初乳中的激素遠(yuǎn)低于母乳，前面提到母乳都不會(huì)導(dǎo)致性早熟，更不要說(shuō)牛初乳了，衛(wèi)生部規(guī)定嬰幼兒配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳為原料生產(chǎn)乳制品是因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)會(huì)給寶寶的腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān) ，增大過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn) ，跟性早熟是沒(méi)有關(guān)系的。

?拉丁舞會(huì)導(dǎo)致性早熟？

小女孩因?yàn)榫毩?xí)拉丁舞導(dǎo)致性早熟的案例也曾經(jīng)在媽媽圈瘋傳，但事實(shí)上這個(gè)推論僅僅是一位醫(yī)生根據(jù)自己幾個(gè)看診案例就草率得出的結(jié)論，毫無(wú)科學(xué)依據(jù) ，其實(shí)類(lèi)似的傳聞還有不少，都是抓住了家長(zhǎng)談性早熟色變的心理，制造恐慌，家長(zhǎng)們可要擦亮眼睛，保持淡定了。

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旺妞

當(dāng)孩子遭遇了性早熟，他們可能會(huì)因?yàn)樽约号c同齡人的不同而感到難堪，除了積極配合醫(yī)生給出的治療方案以外，家長(zhǎng)更要關(guān)注孩子的心理狀況，幫助他們疏導(dǎo)情緒，保持自尊自信，必要的時(shí)候可以向?qū)I(yè)的心理疏導(dǎo)員尋求幫助。