原創芋教Q&A：寶寶出生后的關鍵5周新生兒期的寶寶每天睡19-20個小時

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1-2周月齡

經歷了艱辛的懷胎十月和刻骨銘心的一朝分娩，準媽媽從懷孕伊始就期待的那個時刻終于來臨了，你現在看到了那個在你的子宮里，和你朝夕相處了280天的小生命。作為新新爸媽，相信你對寶寶充滿了足夠的愛心，但也許會缺乏一定的耐心和經驗。

面對一個又小又軟的生命，您是否不知如何是好？面對哭鬧不停的寶寶，您是否手足無措呢？不用擔心，從今天開始，在育兒的道路上，有“芋爸”陪伴在你的身邊，為你答疑解惑~

剛出生的寶寶通常看起來有些不是很好看，臉部、眼睛都有些臃腫、緊緊地握著小拳頭。雖然他看上去很柔弱，實際上寶寶有著令你驚奇的視、聽、聞、味覺能力。

出生后半小時內他就能吮吸和吞咽母乳，出生當天，就開始排泄大小便。還有一系列的原始反射幫助自己與外界溝通。

新生兒期的寶寶每天睡19-20個小時，但每個寶寶的睡眠時間也會有些差異，多一些、少一些都是正常的。也許寶寶的體重沒有增加、或增加很少。不用擔心，這是俗稱的塌水膘，因為寶寶這時吃奶少，加上胎便和尿液的排出，使身體水分損失。

小家伙們天生就是“近視眼” ，他現在看東西還是模糊的。也許可能會有些對眼，不必驚慌，對于剛出生的寶寶來說，在第一個月左右眼神游移或有點兒對眼是很正常的。

寶寶可能會在睡眠中、或者在一些時候微笑，這個時候的笑還是無意義的。這時，如果你扶住寶寶向前，寶寶會像行走一樣邁步，這是寶寶與生俱來的行走反射。正常情況下，新生兒黃疸在出生7-10天后自然消退，臍帶也會在這個時間愈合脫落。

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新生寶寶體重、身高參考值：

男嬰體重2.5-4.4kg ，身長46.1-53.7cm

女嬰體重2.4-4.2kg ，身長45.4-52.9cm

生理現象：

受驚嚇時，會拱背和腿并伸出手臂。

不斷地睡而又醒。

心智發育：

能夠發出“啊啊、嗯嗯”的聲音。

注意事項：

媽媽的乳汁是寶寶最好的營養供應，特別是初乳，必須要喂給寶寶。保持臍部的清潔、干爽。每天用碘酒、酒精消毒一次。注意傾聽寶寶的哭聲，仔細觀察，分辨你的寶寶哭聲背后的意義，以滿足他的需要。無論是男寶寶還是女寶寶，每天都要清洗私處。抱起寶寶時，一定要用手支撐他的頭部

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寶寶吃完奶，要給寶寶拍嗝，也就是把寶寶吃奶時吃進去的空氣拍出來，這樣寶寶就不容易吐奶了。

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新生兒都有黃疸，不用看醫生？

新生兒黃疸是新生兒科最常見的問題之一。原因是體內膽紅素水平過高，膽紅素呈橙黃色，因此寶寶的皮膚和組織均染成黃色。

大約60%的足月兒和80%的早產兒在生后一周內會出現黃疸。這在東亞人和美國印第安人中，比例還更高些。

通俗地說，新生兒黃疸分為：“生理性黃疸”（和寶寶自身膽紅素代謝相關，會自然消退）和“病理性黃疸”（是多種因素或疾病導致，需要就醫診療）。

生理性黃疸是寶寶生后早期，血清總膽紅素增高在一定范圍內的黃疸，一般生后2~3天皮膚開始黃染， 4~5天達到高峰，黃疸持續7~10天消退（早產兒的生理性黃疸也可能持續2~4周）。寶寶黃疸若按這一“時間表”變化，黃疸比較輕，可以觀察為主、不用治療。

以下幾種情況則屬于“病理性”：

黃疸出現過早（出生后24小時內）；
血清總膽紅素水平上升速度太快（每日上升超過5 mg/dl或85 μmol/L）；
血清總膽紅素水平超過正常值（具體值根據不同日齡而異）；
黃疸持續時間延長，或退而復現；
直接膽紅素增高（超過1.5 mg/dl）。

有些“病理性黃疸”能找到“病根” ，如新生兒ABO血型不合溶血病；有些是和寶寶圍生期的各種因素相關，如母親妊娠期糖尿病、窒息、頭顱血腫、胎糞排除延遲等；也有是寶寶其他系統疾病如敗血癥，伴隨的表現。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院新生兒科副主任醫師夏紅萍表示，血清膽紅素水平過高時，大量膽紅素透過血腦屏障，進入大腦基底核等組織。 “這會引起急性膽紅素腦病，表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮差，激惹、角弓反張，甚至發熱、尖叫、驚厥等。有些孩子會因此出現智力低下、手足徐動、聽覺障礙等后遺癥，這被稱為核黃疸。 ”

由此可見，不是所有的新生兒黃疸都不用管。 “病理性黃疸”需要及時就醫、查找病因。

夏紅萍醫師還指出，黃疸通常先出現在面部，然后隨著血清膽紅素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光線下，根據皮膚黃染部位，能粗略推斷黃疸進程。

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因此，如果肚臍以下部位或四肢遠端皮膚黃染，說明黃疸較重，應盡快就醫。另外，如果寶寶鞏膜（眼白）明顯發黃，通常黃疸也較重。需要聲明的是， “目測法”精度非常低、主觀性強，只能作為參考。

多曬太陽能退黃嗎？

“黃疸不要緊，多曬曬太陽就退了。 ”有的父母這樣說。近年確實有相關研究顯示日光治療也有一定的退黃效果。

2014年，《兒科學》發表一篇在非洲尼日利亞使用過濾的日光，治療新生兒黃疸的研究。在非洲部分地區，醫療資源缺乏，缺乏足夠的藍光治療裝置。研究中，氣溫大部分在35℃~39℃ ，把寶寶小床置于室外的帳篷內（寶寶僅穿尿布），帳篷頂部采用有效的有色玻璃窗貼膜覆蓋，以過濾大部分的紫外線和部分紅外線。結果發現， 33%的寶寶由于體溫波動（因為太熱或太冷），停止曬太陽。寶寶持續曬太陽5小時后，有一定的退黃作用。 2015年，《新英格蘭雜志》也發表了一項在尼日利亞進行的隨機對照試驗。研究人員比較了過濾日光治療和傳統藍光治療新生兒黃疸的效果。結果顯示，過濾日光治療的效果不差于傳統藍光治療。治療過程中，前者寶寶體溫>38℃的百分比例（5%）高于后者（1%），但沒有寶寶因為安全考慮（如高熱、低體溫、脫水或曬傷）而退出研究。

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由此可見，安全曬太陽、退黃疸，至少有3個條件：

1.持續曬足夠長的時間； 2.氣溫合適，寶寶能裸露皮膚； 3.過濾紫外線，避免曬傷。

Q&A

為什么要給新生兒保溫？

1、新生兒體溫調節中樞功能尚未發育完善。

2、體表面積相對較大，散熱面積很大，容易散熱。

3、人的脂肪組織有隔熱作用，新生兒皮下脂肪薄，容易丟失熱量。

4、新生兒寒冷時無顫抖反映，媽媽不易分辨。

5、人體消耗的熱量由棕色脂肪產生。但新生兒體內棕色脂肪分布有限，過度寒冷時不能滿足產熱需要，容易引起皮下棕色脂肪硬腫。

如何判斷新生兒冷熱？

1．只要觸摸嬰兒頜下頸部，感覺較暖，就說明給孩子穿戴和覆蓋已夠。

2．由于嬰兒心臟收縮的力量相對成人較弱，正常情況下血液到達四肢末端——手指和腳趾相對較少，就會出現四肢末端稍涼的現象。如果平日四肢末端總是暖熱，反而說明給孩子穿戴或覆蓋過度。

3-4周月齡

出生的第三周一般情況下，平均每天增長體重18-30克或每周增加125-210克，每天2-4次大便，也有的母乳喂養寶寶大便次數可能達到6-8次，都屬正常。這個階段的新生兒可能會出現脫皮現象，這讓不少媽媽著急。實際上，這是正常的生理現象。因為新生兒皮膚的最外層表皮，不斷新陳代謝，舊的上皮細胞脫落，新的上皮細胞生成。

現在寶寶已經能夠和你對視，當他注視你時，你應該也很專注地看著他，給他一個微笑，當你呼喚寶寶的乳名，寶寶會感到很快樂。

對寶寶做點什么呢？

對寶寶說話或者唱歌，可以強化寶寶識別你聲音的能力。
約有20%的寶寶在出生后2-4周時出現腸絞痛癥狀，發作時寶寶會難受地長時間啼哭。這種腹痛是功能性的，寶寶長大些自然會好。寶寶哭時，抱著寶寶來安撫他。
給寶寶洗澡，要安排在喂奶前30分鐘，而且在寶寶精神狀態好的時候。
寶寶還小，現在，還不適合帶他到室外。

溢乳怎么辦？

出生兩周后，許多寶寶會經常吐奶，男寶寶的情況更嚴重些。

一般來說，寶寶剛吃完奶，或者剛被放到床上，奶就從寶寶嘴角溢出。吐完奶后，寶寶面部沒有任何異常或者痛苦的表情。這種吐奶是正常現象，也稱“溢乳” 。

喂奶前，把寶寶的尿布換好，喂奶后，就不要再換了，以免由于活動引起寶寶溢乳寶寶吃完奶后豎著抱寶寶，輕輕拍背，直到把嗝打出來。喂奶后，即使寶寶尿了、拉了，也不要忙著更換。待寶寶睡著了再更換。母乳喂養的寶寶，要讓寶寶含住乳暈，以免吸入過多空氣。人工喂養的寶寶，要讓奶汁充滿奶嘴，以免寶寶吸入空氣。寶寶吐出的奶要擦凈，更要防止流到耳朵里引起發炎。 1-2個月是寶寶吐奶的嚴重期， 3個月后減輕， 5個月后吐奶的情況就會很少了。

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Q&A

月子里能洗澡嗎?

為使產婦的身體盡快復原，千百年來民間一直流傳著很多傳統習俗。然而，這些傳統習俗在現代醫學飛速發展的今天是否有科學道理？

傳統習俗：月子里不能洗澡，否則日后經常全身疼痛。因為產婦在分娩

后全身皮膚的毛孔和骨縫都張開了，加之氣血兩虛，如果在月子里洗澡，就會使風寒侵襲體內，并滯留于肌肉和關節中，導致周身氣血凝滯，流通不暢，日后出現月經不調、身體關節和肌肉疼痛。

產婦應該在月子里洗澡。但為什么千百年來民間流傳著月子里不能洗澡的習俗呢？這是因為，以往生活條件較差，不能為產婦提供良好的浴室及取暖設施。而分娩時為使胎頭順利娩出，在激素的作用下骨盆關節都打開了，身體的各個關節也會變得較為松弛，所以，產婦在月子里身體很虛弱，不慎著涼確實非常容易感冒，并由于體虛而不易痊愈。

現在的生活條件與以往不可同日而語，能夠為產婦提供非常良好的洗浴環境和設施，使她們不再容易受涼感冒。因此，千百年流傳下來的這種習俗應該被破除，因為它并不利于產婦康復。產后會大量排汗，污染皮膚；下身產生的惡露及溢出的乳汁，也都會使皮膚變得很臟；多種液體混合在一起會散出很難聞的氣味，使產婦渾身不舒服，精神狀態不好；皮膚黏膜上積累的大量病菌會乘虛而入，引起毛囊炎、子宮內膜炎、乳腺炎等，甚至發生敗血癥。

研究表明，產后及時清潔身體具有活血、行氣的功效，可幫助產婦解除分娩疲勞，保持舒暢的心情；還可促進會陰傷口的血液循環，加快愈合；使皮膚清潔干凈，避免皮膚和會陰傷口發生感染；加深產婦睡眠、增加食欲，使氣色好轉。因此，月子里及時洗澡對產婦健康十分有益。如果會陰部沒有傷口，只要疲勞一恢復就可開始洗沐浴。

月子里洗澡有益于產婦健康。調查顯示，產后洗澡對子宮收縮及惡露顏色、數量、氣味、出血量均無不良影響。不過需要注意以下幾點：

1、如果產婦會陰部無傷口及切口，夏天在2--3天、冬天在5--7天即可淋浴。

2、產后洗澡講究“冬防寒、夏防暑、春秋防風” 。在夏天，浴室溫度保持常溫即可，天冷時浴室宜暖和、避風。洗澡水溫宜保持在35℃--37℃左右，夏天也不可用較涼的水沖澡，以免惡露排出不暢，引起腹痛及日后月經不調、身痛等。

3、最好淋浴(可在家人幫助下) ，不適宜盆浴，以免臟水進入陰道引起感染。如果產婦身體較虛弱，不能站立洗淋浴，可采取擦浴。

4、每次洗澡的時間不宜過長，一般5--10分鐘即可。

5、冬天浴室溫度也不宜過高，這樣易使浴室里彌漫大量水蒸氣，導致缺氧，使本來就較虛弱的產婦站立不穩。

6、洗后盡快將身體上的水擦去，及時穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身體著涼或被風吹著。

7、如果會陰傷口大或撕裂傷嚴重、腹部有刀口，須等待傷口愈合再洗淋浴，可先做擦浴。

第5周月齡

發育正常的寶寶，此時的體重比出生時大約增加1公斤，身高大約增長3厘米。發育快的寶寶可以增長2公斤， 8厘米。寶寶每天可能睡16-18個小時，幾乎沒有寶寶能一覺睡到天亮。有的寶寶能抬頭了，有的寶寶頭頸已經可以豎起來了，但時間不宜太長。

寶寶一個月大時體重、身高參考值：

男嬰體重3.4-5.8kg ，身長50.8-58.6cm；

女嬰體重3.2-5.5kg ，身長49.8-57.6cm 。

每天練習豎抱孩子，兩手分別撐住孩子的枕后、頸部、腰部、臀部、以免傷及孩子的脊椎。由于寶寶還小，每天練習豎抱的時間不宜過長。

當寶寶心情不好的時候，用一些方法分散他的注意力，如：做鬼臉、拿玩具逗他等。

經常和寶寶面對面地“說話” ，你提高嗓音重復寶寶說的“話” ，寶寶會很興奮。

這個時候可以帶寶寶出門走走，開開眼界了，但是一定要選擇個好天氣哦！

孩子對環境的要求依然很嚴格，冬天室內保持在22°C左右、夏天保持在28°C左右。

Q&A

1、嬰兒臍疝怎么辦？

——小孩一個多月了，可是肚臍往外突出2-3厘米，醫生說是臍疝，不知有沒有好的方法解決。

臍疝

即腹內組織從臍環中脫出，寶寶臍疝較為常見。發病原因是臍環閉鎖不全或臍部疤痕組織不夠強韌，加上寶寶經常啼哭，腹內壓力增高所致。

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回答：嬰兒臍疝屬先天性，多發生于1歲以下寶寶。多位于臍上方。出現在臍帶脫落后的數天或數周內，呈球形隆出。啼哭或掙扎時有內容物進入疝囊，平靜時回納腹腔。多屬易復性疝，嵌頓少見。

如果您的寶寶患有臍疝，應注意盡量減少他腹壓增加的機會，如不要讓寶寶無休止地大哭大鬧；有慢性咳嗽的要及時治療；調整好寶寶的飲食，不要發生腹脹或便秘；隨著寶寶的長大，腹壁肌肉的發育堅固，臍環閉鎖，臍疝多于1歲以內便完全自愈，無需手術治療。但如果臍疝愈來愈大，臍環直徑超過2厘米，甚至發生腸管嵌頓，應及時就診于小兒外科。

2歲以內寶寶可采用硬韌墊加壓法或粘膏貼擠法。手術治療適于2歲以上寶寶或臍環直徑超過1.5厘米者，多用修補術。

2、寶寶頭發少，有是還掉，該怎么辦？

——我家寶寶1個月了，可是前面的頭發很少，有時用手撮下頭還掉不少，頭發也有點油。有好多皮屑，一般都2天洗一次。

回答：寶寶出現脫發是生長過程中的一種生理現象，民間俗稱奶禿。奶禿一般會隨著寶寶月齡的增大，輔食的添加而消失，脫落的頭發就會重新長出來了。另外，寶寶胎兒期的頭發與媽媽孕期的營養有關，出生后與遺傳，營養，身體狀況等多種因素有關。父母也不必太擔心！

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