寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪許多初期就出現乳糖不耐癥癥狀的寶寶

提示您本文原始標題是：寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪

寶寶哭鬧不安，有時問題的根源來自于經常被忽略的乳糖不耐癥，乳糖酶缺乏讓孩子容易因為腸胃不舒服而哭泣，如果長期忽略，可能會造成腸胃道發育不全、發育緩慢，或是造成寶寶其他腸胃道疾病。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

對新生兒而言，良好的飲食與睡眠關乎寶寶的成長與發育。如果孩子有吃不好或睡不好的情況，除了影響生長曲線造成孩子情緒不穩與易哭鬧之外，家長也會心力交瘁。新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，如果新生兒的所有需求都已滿足，仍莫名哭鬧，很多時候是與孩子的腸胃不適有關，其中最常被忽略即是乳糖不耐癥。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

根據研究，約有70％的人帶有乳糖不耐基因，但大約只有25％的成人有癥狀，明顯的癥狀表現是空腹喝奶制品時（無論是拿鐵、奶茶還是酸奶），會出現輕重程度不一的腸胃不適或脹氣。若只有輕微的乳糖不適，通常患者每天對奶制品的接受量可以比嚴重的乳糖不適患者為多。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

2歲后乳糖酶數量下降

在正常的情況下，即便未罹患乳糖不耐癥，但2歲后人身體內的乳糖酶數量都會下降（建議母乳喂至2歲的原因）。

因此，劉明發醫師建議1歲之后至青春期的孩子，奶制品的供應為一天400～500ml ，并在三餐飯后補充（混和食物飲用可減少不適），盡量避免空腹飲用。個人也可視自己對牛奶的接受度決定每日飲用量，如果喝太多不舒服，就減少攝取量，或是1歲后用豆漿或其他食物作為營養的替代品。

寶寶莫名哭鬧

可能來自乳糖不耐癥

劉明發醫師解釋，正常的情況下，孕媽咪妊娠32～38周，胎兒腸胃中的乳糖酶數量可發展至成人數量的70％，產后喂奶會持續刺激寶寶乳糖酶發展，在月齡4個月左右，可發展成熟。但若寶寶有乳糖不耐癥，出生后喂奶就無法刺激乳糖酶持續生成，產后1～2周，隨著奶量增加，就可發現寶寶的喝奶不太順利，癥狀包括食量減少、肚子脹氣、奶喂不進去、容易溢吐奶、腹瀉、體重增加緩慢、喂食過程中容易哭鬧等。

如果之前20分鐘可以喝90ml的奶，但癥狀出現后， 90ml的奶需要喂一個多小時，或是明明很餓，但奶沒喝多少就拒絕再喝，每天排便的次數超過10次等，就必須懷疑是否有乳糖不耐癥或是對牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏的癥狀與乳糖不耐癥類似，但排便時比較容易出現血絲，還可能伴隨嘔吐與皮膚過敏的癥狀。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

未及時發現

擴大腸胃問題

依據寶寶體重增加的幅度，小兒科醫師通常可確認孩子的成長狀況，寶寶四個月時，體重若能達到出生時體重的兩倍，可初步排除腸胃發育不佳的情況。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

許多初期就出現乳糖不耐癥癥狀的寶寶，因為未實時診斷治療，使得乳糖酶缺乏的副作用影到消化功能（例如絨毛發育不佳、腸道發炎等），反而擴大孩子的腸胃問題或影響腸胃發育，長期下來就可能造成孩子持續性營養不良、生長緩慢、腸絞痛或是情緒問題（因為不舒服而經常哭鬧）。

母乳哺喂搭配益生菌

對嬰幼兒來說，為了滿足發育需求，一方面必須顧及均衡營養，另一方面則必須給予足夠的熱量。以給寶寶量身打造的母乳為例，平均100ml母乳中含有7克乳糖，專供寶寶生長發育所需的熱量。除此之外，母乳中的乳糖還附帶有唾液酸、有益腦部發育的油脂等物質，讓寶寶在補充能量的同時，也幫助大腦健全發育。

整體而言，哺喂母乳對寶寶健康的益處較大，因此就算寶寶有乳糖不耐的癥狀，醫師多半還是會鼓勵媽媽繼續哺喂母乳，同時搭配益生菌與防脹氣的藥物，或是直接在母乳中添加乳糖酶，讓媽媽可以在孩子1歲前順利（以奶類為主食的階段）持續哺喂母乳。若寶寶的飲食除了母乳之外也包含配方奶，則須將配方奶改為無乳糖的奶粉，并依孩子乳糖耐受的程度與改善狀況調整母乳與配方奶的比例。

若寶寶乳糖不耐癥的癥狀持續且未獲得治療，絨毛組織就會發育不全，進而可能導致對牛奶蛋白過敏或皮膚問題，如濕疹或皮膚過敏。此時更換奶粉就需選擇無乳糖與水解蛋白的混和配方奶粉，才能幫助解決寶寶的腸胃問題。

無乳糖的配方奶粉通常會選用麥芽糊精或玉米糖漿取代乳糖，來供應寶寶所需的熱量，這種配方奶雖無法取代母乳中的其他活性物質所帶給寶寶的益處，但卻能讓孩子在充足的熱量供應下緩解癥狀、恢復腸胃功能。臨床上，約80％的乳糖不耐癥寶寶在更換無乳糖配方奶后，都能恢復正常飲食。

腸胃道是人體免疫系統中的重要一環，健康的腸胃道攸關免疫系統的健康發育，甚至可能解決讓家長頭痛的寶寶肌膚過敏、腸絞痛以及孩子難哄睡與情緒不安定等狀況。因此，建議新生兒若有飲食上的問題，要及早尋求小兒腸胃科醫師的診斷，找到適當的方法對癥下藥，避免因主觀判斷而延誤治療。

◆◆

用對治療降低用藥期

◆◆

當寶寶有乳糖不耐癥時，更換對的配方奶粉與治療方式，通常一個禮拜就可以讓癥狀好轉，搭配的腸胃消化藥物也可以在使用1～2周后停藥，但如果始終未找到對的治療方式或更換成對的配方奶粉，腸胃的用藥可能就必須持續半年以上，甚至更久。

單邊哺喂母乳

直至寶寶飽足

若寶寶確診為乳糖不耐癥，全母乳的媽媽哺喂方式不須因此有特別的調整，但劉明發醫師建議媽媽每日牛奶的飲用量不要超過500ml ，并且飲食須盡量多元均衡。

此外，親喂母乳的媽媽也建議每次以單邊乳房將寶寶哺喂飽足，可讓乳糖較多的前乳與油脂較多的后乳被寶寶完整攝取，避免中途換邊而使寶寶吸吮的都是乳糖較多的前乳。若媽媽擔心日后有大小乳的問題，則建議一邊喂完這餐，下一餐再換邊哺喂。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

也建議媽媽無論是選擇親喂還是瓶喂，都盡量讓寶寶少量多餐。一歲之前，餓了就喂，或是哺喂間隔盡量不要超過3小時。這樣做一方面是配合寶寶現階段的腸胃吸收能力，另一方面也不會增加寶寶的腸胃負擔，寶寶的吸收效率也會比較好，溢吐奶的情況也會比較少。

劉明發醫師表示，發生乳糖不適的情況一般是因為乳糖酶數量比正常值少，目前沒有發現完全無乳糖酶的案例，因此每日的飲食中無須完全杜絕乳制品，只須控制總量即可。

寶寶慢慢長大后，就逐漸不以奶類為主食，為確保完整攝取六大類營養素，媽媽可少量添加乳制品，測試寶寶接受的量，或是直接用豆漿取代，但另外須加強孩子對豆類、小魚干、黑芝麻等鈣質食物的攝取。

◆◆

適度按摩緩解脹氣！

◆◆

乳糖酶缺乏讓寶寶的腸胃遇到乳糖就產生氫氣，使寶寶因為脹氣而無法喝進更多奶。此時若寶寶的脹氣遲遲未消，建議家長在寶寶喝奶后2小時，適度使用脹氣膏或安全的植物油脂，以肚臍為圓心，順時針旋轉按摩，幫助舒緩脹氣。但仍要提醒的是，要改善脹氣問題須從解決腸胃道問題著手，通過對癥治療，才能讓孩子的脹氣不再發生。

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //

*本文由好孕媽媽原創，內容經由新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發確認，并與好孕媽媽共有版權，未經許可不得轉載，侵權必究。

陪你和孩子一起成長

---- 寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來是乳糖不耐癥在作怪 //---- http:// //