原創(chuàng) 1歲以后，你給孩子喝什么奶？喝多少？和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)不一樣的地方是—

提示您本文原始標(biāo)題是：1歲以后，你給孩子喝什么奶？喝多少？

很多寶媽詢問1歲以后，孩子要喝什么奶，喝多少。網(wǎng)上各種說法都有，一些育兒公眾號(hào)也是照搬美國，沒深入分析國內(nèi)實(shí)際情況就給寶媽建議。這讓很多寶媽無所適從。今天口袋育兒引用權(quán)威資料，更結(jié)合中國國情，來把這個(gè)問題徹底說清楚。

但首先要強(qiáng)調(diào)的是，毋庸置疑，所有權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議1歲之后的寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)最好到2歲，或更久再自然離乳。所以如果還在母乳的寶媽暫時(shí)不用糾結(jié)了，這篇文章可以先存起來，等到離乳之后再看。

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1 ｜配方奶or鮮奶

如果已經(jīng)斷母乳了，以前的觀念是1歲之后，要給寶寶喂配方奶。這種觀點(diǎn)來源于國內(nèi)的權(quán)威組織“中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)” ，他們編撰的營養(yǎng)指導(dǎo)文件《中國居民膳食指南》非常明確的建議：“1-3歲，每日給于不少于相當(dāng)于350毫升液體奶的幼兒配方奶粉，不宜直接喂給普通液態(tài)奶” 。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理由是：“由于幼兒的腎臟功能發(fā)育不完善，直接喂給普通液態(tài)奶會(huì)對(duì)幼兒腎臟和腸道造成較大負(fù)擔(dān)” 。

而美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）的建議是， 1歲之后給寶寶喝普通牛奶。 AAP旗下網(wǎng)站healthychildren.org和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)一樣認(rèn)為牛奶含有更多礦物質(zhì) ，可能會(huì)影響腎臟發(fā)育，所以小寶寶不能喝普通牛奶。但是和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)不一樣的地方是——AAP認(rèn)為1歲之后就沒這個(gè)顧慮了：

“Once your baby is past one year old, you may give him whole cow’smilk, provided he has a balanced diet of solid foods (cereals, vegetables,fruits, and meats).”（如果寶寶日常輔食能做到營養(yǎng)均衡（谷物、蔬菜、水果、肉類），那么寶寶1歲之后，你可以給他喝普通的全脂牛奶）。

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很多育兒公眾號(hào)因?yàn)锳AP的這個(gè)觀點(diǎn) ，就盲目推薦鮮奶。但這個(gè)事情不能只看美國兒科學(xué)會(huì) ，必須結(jié)合中國國情詳細(xì)說說：

第一、從證據(jù)角度看，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦配方奶證據(jù)不是很充分，不能肯定認(rèn)為中國的鮮牛奶相比國外的鮮牛奶就礦物質(zhì)更多了。但是鑒于中國鮮牛奶的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB 25190-2010 ， GB 19645-2010），確實(shí)和國外鮮牛奶有差距，所以中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的這個(gè)推薦也有一定合理性！

第二、美國的鮮奶和中國不一樣！美國鮮奶一般都強(qiáng)化了維生素D ，但中國鮮奶沒有。所以如果1歲之后寶寶喝鮮奶的話，必須每天額外補(bǔ)維生素D；而配方奶就不需要。

第三、有觀點(diǎn)建議不選擇配方奶，是因?yàn)榕浞侥毯橇扛?。但這種觀點(diǎn)不靠譜，因?yàn)榕浞侥痰奶鞘侨樘?，含量也是模擬母乳的！這個(gè)不是問題。

第四、從價(jià)格上來說，如果喝配方奶，寶寶一般一個(gè)月要兩、三罐，價(jià)格400-600元左右；如果喝鮮奶的話，比較大牌子的一個(gè)月200-300元左右也夠了；所以鮮奶會(huì)省點(diǎn)錢。

口袋育兒認(rèn)為，喝配方奶還是鮮奶兩個(gè)方案都可以，根據(jù)自家的情況選擇。而我們顧問經(jīng)常推薦是“鮮奶”的方案，主要是認(rèn)為在兩個(gè)方案差異不大的情況下，而從省錢、省事、口感的角度推薦了后者。

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2｜喝多少

這個(gè)問題特別有意思，可以明顯看出中國和西方不同的飲食習(xí)慣。在AAP的建議， 1歲以后寶寶每天奶量不超過946毫升（limit his intake of milk to one quart (32 ounces or 946 ml) per day）；但是中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的觀點(diǎn)是“不低于350毫升”——從美國的不超過946毫升，到中國的不低于350毫升，兩個(gè)數(shù)據(jù)還是差異很大的。

口袋育兒認(rèn)為，這主要是中國的飲食習(xí)慣，全民對(duì)奶制品攝入一直比較低。但是喝奶是最好的補(bǔ)鈣方式，多喝奶對(duì)寶寶骨骼發(fā)育非常有利。所以在日常飲食均衡的情況下，建議寶媽讓寶寶多喝奶， 350毫升只是下限，最好多喝點(diǎn) 。

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3｜全脂、減脂、脫脂？

如果選擇鮮奶，市售的鮮奶根據(jù)其中脂肪含量分三種：全脂（3-4%），減脂（1.5-2%），脫脂（低于0.5%）。小寶寶喝哪種呢？

AAP的建議是：

“children stillneed a higher fat content, which is why whole vitamin D milk is recommended formost infants after one year of age. If your child is overweight or at risk forbeing overweight, or if there is a family history of obesity, high bloodpressure, or heart disease, your pediatrician may recommend 2% milk (reducedfat) instead. Do not give your baby 1% (low-fat) or nonfat (skimmed) milkbefore his second birthday” 。

這句話簡單翻譯就是：因?yàn)?歲之后寶寶還是需要更多的脂肪，所以推薦喝強(qiáng)化維生素D的全脂牛奶；但是如果寶寶體重超重或有超重的風(fēng)險(xiǎn) ，以及有肥胖癥、高血壓、心臟病的家族遺傳史，那么醫(yī)生可能會(huì)建議寶寶喝2%的減脂牛奶。但是在2歲之前不要喝脫脂牛奶。

而對(duì)于2歲以后的寶寶， AAP明確建議喝減脂或脫脂牛奶（低于1%），主要是為了降低肥胖、高膽固醇的風(fēng)險(xiǎn) 。這和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的觀點(diǎn)又不一樣了。《中國居民膳食指南》的觀點(diǎn)到了2歲以后，一般都喝全脂牛奶， “除非是高血壓、心血管疾病或腹瀉患者要求低脂” ，以及“喝奶較多的人群”才需要考慮喝脫脂和減脂。

口袋育兒認(rèn)為，對(duì)于AAP建議2歲以后應(yīng)該喝減脂牛奶，美國目前也有一些爭議。有的研究認(rèn)為青少年肥胖和全脂牛奶關(guān)系不大，而可能和碳酸飲料攝入過多有關(guān) 。而從中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的觀點(diǎn)來看，按照美國的900多的那個(gè)奶量，顯然算“喝奶較多的人群” ，所以美國兒童喝減脂牛奶是合理的；而中國兒童的奶量不大，可以考慮繼續(xù)喝全脂牛奶——除非你寶寶體重有點(diǎn)超了或者每天奶量比較多。

順帶說一句，如果牛奶脫脂以后，那牛奶原含有的維生素A等脂溶性的微量元素，脫脂就把它們都去掉了；此外脫脂以后口味也有點(diǎn)影響，牛奶會(huì)沒有全脂牛奶那么“香” 。

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4｜巴氏奶or常溫奶

如果決定給寶寶吃鮮奶，還有一個(gè)問題就是選巴氏奶還是常溫奶。這兩種奶的區(qū)分很好記：巴氏奶就是在超市放在冷柜，保質(zhì)期一般不超過7天的那種牛奶，商標(biāo)上會(huì)標(biāo)注“鮮牛奶”；而常溫奶陰涼存放，保質(zhì)期往往有3-6個(gè)月，商標(biāo)上會(huì)標(biāo)注“純牛奶” 。

選巴氏奶還是常溫奶，這個(gè)事情商家各說自己的好。但其實(shí)從口袋育兒的角度看，兩者營養(yǎng)上差異不大。因此我們建議這個(gè)問題就別糾結(jié)了：看寶寶口味喜好吧，如果當(dāng)?shù)爻杏邪褪夏蹋r牛奶），優(yōu)先選擇巴氏奶，口感更好一些。

但是有的寶媽擔(dān)心國內(nèi)乳品的質(zhì)量，而選擇購買進(jìn)口的常溫奶或國內(nèi)高端常溫奶（這些國產(chǎn)常溫奶的奶源往往也在國外），而不選擇本地巴氏奶。坦率的說，國外牛奶的品質(zhì)確實(shí)強(qiáng)于國內(nèi) ，這當(dāng)然是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，就是有點(diǎn)小貴。

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5｜最重要的放在最后

今天這篇文章說的“牛奶” ，全部是指純（鮮）牛奶，而不含有別的添加劑或營養(yǎng)成分的。

所以在商品外包裝上， “原料”那一欄只能寫的是“生牛乳” ，而沒有別的內(nèi)容。

如下圖。

寶媽在購買的時(shí)候要看清楚。

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（圖左是巴氏奶（鮮牛奶），圖中是常溫奶（純牛奶），本文只討論這兩種；圖右的牛奶不是本文討論范圍）

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6｜最后結(jié)論

怎么給1歲之后的寶寶選擇奶品，首先沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，寶媽應(yīng)該根據(jù)寶寶自身發(fā)育特點(diǎn)以及口味偏好來選擇。我們口袋育兒綜合營養(yǎng)、價(jià)格多個(gè)角度，提供如下參考方案：

1歲以后的寶寶，選擇本地巴氏奶（鮮牛奶）；每天喝奶不少于350毫升，最好多點(diǎn)；每天要堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D；如果寶寶發(fā)育適中并且每天奶量不算多，可以考慮全脂牛奶，否則就建議減脂牛奶。

這個(gè)方案可以適用到孩子6歲，也比較符合國情，大家可以轉(zhuǎn)給朋友看看。

參考資料：

1.《中國居民膳食指南（2011年修訂版）》

2.GB 25190-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 滅菌乳

3.GB 19645-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 巴氏殺菌乳

4.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/pages/Why-Formula-Instead-of-Cows-Milk.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/How-To-Please-Fussy-Eaters.aspx