寶寶發育好不好生長曲線擁有強大“話語權” 解密生長曲線第一關：測量寶寶的體重的

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每當寶媽們把娃“歡聚一堂”的時候，嘴上總會忍不住“自損”一番：

“看你家孩子長得多好，肉肉的，我家寶寶感覺不怎么長肉呢。 ”

“怎么看著我家娃比你家的矮一個頭呀？是不是發育不正常吶？”

……

不少新手媽媽常常走入“以貌取人”的誤區，認為寶寶發育好不好，看“高矮肥瘦”就最直觀了。 NONONO！世界衛生組織的《兒童生長曲線》才擁有強大“話語權”呢。如果寶媽能夠看懂寶寶的生長曲線圖，就不會“憑感覺”給寶寶貼上“發育不好”的標簽啦。

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寶寶生長存在個體差異生長曲線是“硬標準”

反映寶寶喂養和營養狀況的兩大直觀指標是：身長和體重。要是寶寶生病了、喂養不當或者營養不足時，很可能就得面對生長緩慢或停滯的難題了。

由于每個寶寶的生長存在個體差異，也有階段性的波動，不能互相攀比生長指標，而過快、過慢生長都不利于TA的遠期健康。

So ，為了能夠更科學地評估寶寶生長發育情況，世界衛生組織的《兒童生長曲線》成為了“硬標準” 。只要寶寶處于正常的生長曲線軌跡上，那就表明寶寶生長狀態是健康的。

解密生長曲線第一關：測量寶寶的體重的身長

在制定寶寶專屬的生長曲線之前，寶媽需要掌握的第一項技能是：學會測量寶寶的體重和身長。

1、體重

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①測量的意義：體重是判定寶寶體格生長和營養狀況的重要指標，也是寶寶定期健康體檢的重要檢查項目之一。

②需要準備的工具：專用的嬰兒體重秤，分辨率為5g 。

③測量前的準備：寶寶最好空腹，排去大小便，盡量脫去衣物、鞋帽、紙尿褲等。

④測量的基本要求：連續測量2次，兩次的差異不超過10g；建議每次固定測量時間，比如早上寶寶喝奶前。

⑤測量方法：

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A、直接讀數：將寶寶放在專用嬰兒體重秤上，顯示讀數后直接記錄；

B、減法讀數：如果條件限制，可以由家長抱著寶寶站在家用體重秤上稱體重，再減去大人體重，得到寶寶體重。可以選擇母嬰智能稱，能自動計算寶寶體重。（PS：由于普通家用體重秤測量的誤差在100g左右，這種方法不能準確得知寶寶短期內的體重增加，只適用于觀察較長時間的體重變化。）

⑥測量頻率[1]：

6個月內寶寶——每半個月測量1次；

7-24個月寶寶——每3個月測量1次。

⑦增長標準[2]：

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2、身長

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①測量的意義：身長是寶寶營養狀況的一個重要決定因素。如果寶寶長期營養不良，可能會表現出身長增長緩慢。身長應包括頭、脊柱和下肢長的總和。

②需要準備的工具：專用的嬰幼兒身長測量量床或軟尺

③測量前的準備：寶寶在測量身長前應該脫去鞋、襪、帽子、頭飾、外衣褲。

④測量的基本要求：連續測量2次，兩次的差異不超過0.4cm 。

⑤測量方法：

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A：使用量床：讓寶寶仰躺在量床上，一人負責扶住寶寶頭部，頭頂頂在量床頂板，另一人注意讓寶寶保持全身伸直，左右按直寶寶兩膝蓋，使得兩下肢伸直、并攏并緊貼量床的地板，然后右手推動量床測量滑板，使滑板貼緊寶寶的足底，測出數值，精確到0.1cm 。

B：使用軟尺：可以讓寶寶躺在桌上或木板床上，在桌面或者床沿貼上一把軟尺，并在寶寶的頭頂和足底分別放上兩塊硬紙板，讀取兩木板內測的讀數。這種方法適用于在家測量。市面上有一種“嬰兒身長測量墊”的產品，操作方法一致，比使用軟尺、硬紙板測量更加便捷一些。

⑥測量頻率[1]：

6個月內寶寶——每半個月測量1次；

7-24個月寶寶——每3個月測量1次。

⑦增長標準[2]：

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解密生長曲線第二關：看懂Z評分

參考世界衛生組織2006年生長標準數據，利用Z評分指標是評價寶寶生長發育狀況的重要指標。

Z評分實際上指的是實際測量的數值與參考人群中中位數之間的差值和參考人群標準差相比，所得比值就是Z評分。

簡單解釋一下，在世衛組織的生長曲線圖中有五條曲線。中間那條曲線（標記為 0）為中間值，或平均值，也可能是標準值。曲線上的其他線稱為 Z評分，表示與中間值曲線的距離[3] 。

5歲以下嬰幼兒生長狀況判定的Z評分界值為：

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評估標準：當寶寶的生長曲線在世衛組織兒童生長標準的Z評分-2到2之間，并與兒童生長標準的中位線平行時，都是正常的[1] 。

對應的四組生長曲線如下圖：

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解密生長曲線第三關：寶寶生長“過線”了怎么辦？

每個寶寶都可以通過測量值，繪制出自己的一條發育曲線。通常，大多數健康寶寶處于中間值曲線附近，要么稍高一點要么稍低一點。一個生長健康的寶寶，其生長曲線往往和中間值曲線基本平行[3] 。

中國營養學會提出，寶寶的生長不宜追求參考值的上限。參考值上限指的是同齡寶寶中處于上游2%或3%的水平，顯然，并不是所有的寶寶都處于這樣的水平的。評價一個寶寶的生長時，應該將TA的情況和自己以往情況作比較，尤其是出生時的狀況為基準，觀察寶寶的發育狀態，這才更有意義[1] 。

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當發現寶寶的生長曲線有明顯的下降或者上升時，應該及時了解其喂養情況和疾病情況，并做出合理調整。

比如：

寶寶體重生長曲線的Z評分從0快速下降到-2 ，說明近期體重增長緩慢，可能存在營養攝入不足的情況，應進一步了解寶寶近期是否有疾病、喂養不良等；

當寶寶體重生長曲線的Z評分從0快速飆升到2時，說明體重增長過快，同時需要尋找原因，減少過度喂養的等不良喂養行為。

對于少數有特殊情況的寶寶，比如早產、低出生體重兒、患有先天性遺傳性疾病，以及嚴重急慢性疾病的寶寶，其生長曲線都其各自的特殊性，應該由營養師或專科醫生來進行科學的評估，并做好和加強定期的生長監控。

參考資料：

[1]中國營養學會.中國居民膳食指南（2016）[M].北京：人民衛生出版社.2016：206-208,228-229

[2]王衛平,孫錕,常立文.兒科學（第9版）[M].北京：人民衛生出版社.2018：9

[3]夏天的陳小舒.合理的體重增長：學會解讀生長曲線[EB/OL].https://mp.weixin.qq.com/s/RbKogoURqsbATzO90xXSGQ.2016-03-24

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