5種可以在2歲前發(fā)現(xiàn)的發(fā)育異常情況，別讓寶寶輸在起跑線上不過

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昨天微媽的推送，其中北京兒童醫(yī)院兒童保健中心副主任沈瑞云醫(yī)師跟各位媽媽分享了《寶寶生長(zhǎng)發(fā)育不能只關(guān)注高不高、胖不胖，腦袋“靈不靈”更重要》，文中提到了一些寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，雖然寶寶們一般都按一定的總規(guī)律發(fā)展，但是受遺傳、環(huán)境的影響，存在個(gè)體差異。

不過，有時(shí)候這些差異過大，可能是在提示寶寶的某些異常，如果媽媽們做好對(duì)寶寶發(fā)育情況的監(jiān)測(cè) ，及早發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù) ，對(duì)寶寶的影響可能會(huì)小很多，幫寶寶贏得最佳的治療時(shí)機(jī) 。

先天性聽力障礙

最佳治療時(shí)間：出生后 6 個(gè)月黃金期

有句俗語(yǔ)叫“十聾九啞” ，意思是說如果一個(gè)人的聽力不好，那語(yǔ)言發(fā)育也會(huì)受影響。聽力對(duì)于正常的學(xué)習(xí)工作及生活質(zhì)量有很大影響。

媽媽們應(yīng)該記得，在寶寶出生 3-5 天內(nèi)會(huì)做一個(gè)聽力篩查，如果篩查沒有通過，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行更全面的聽力檢查。如果確定聽力存在問題并達(dá)到一定的損失程度，就需要進(jìn)行干預(yù) ，通過輔助聽力設(shè)備，配合醫(yī)生和父母對(duì)寶寶進(jìn)行的語(yǔ)言方面的訓(xùn)練，絕大數(shù)寶寶可以進(jìn)入一個(gè)有聲世界。

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先天性甲狀腺功能減低

最佳治療時(shí)間：早發(fā)現(xiàn)早治療

除了聽力篩查，寶寶出生 2-3 天時(shí)還會(huì)做足跟采血，檢查寶寶的促甲狀腺激素（TSH）水平，幫助判斷是否有甲狀腺功能減低（先天性甲低）。

甲狀腺激素對(duì)人體的作用主要是產(chǎn)熱，促進(jìn)腦、骨骼發(fā)育，先天性甲低可以嚴(yán)重影響寶寶的智力發(fā)育和體格發(fā)育。約每 2000 多個(gè)新生兒中就有 1 個(gè)是先天性甲低患兒。先天性甲低的治療效果與開始治療的年齡密切相關(guān) ，診斷越早，治療越早，效果越好，對(duì)寶寶未來的影響越小。

除了上面提到的足跟采血檢查，媽媽們也要注意觀察寶寶是否有先天性甲低的表現(xiàn) ，如身長(zhǎng)偏小，體溫低、前囟大、面容浮腫等，如果寶寶有典型的先天性甲低表現(xiàn) ，但足跟采血檢查結(jié)果正常，也要密切觀察或進(jìn)一步檢查。

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矮小癥

最佳治療時(shí)間：3 歲之前

人的最終身高受遺傳和后天的共同影響，后天的作用不可小覷，媽媽們都希望寶寶長(zhǎng)大后可以高人一等，一定不能錯(cuò)過長(zhǎng)高的第一黃金期——嬰幼兒期，這個(gè)階段生長(zhǎng)迅速，是一生中生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期。

寶寶出生后第一年身長(zhǎng)的增長(zhǎng)可達(dá) 25 cm 左右，第二年增長(zhǎng)約為 10-12 cm ，第三年平均還能長(zhǎng) 8 cm 左右，這三年就可以增高 45 cm 左右。所以如果在這個(gè)階段，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，往往會(huì)影響到最終的身高。

對(duì)矮小的正確治療，起始時(shí)間越早，效果越好。研究表明，即使是生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小，在三歲以前使用生長(zhǎng)激素治療，成年后的身高與正常人幾乎沒有差別。現(xiàn)實(shí)情況是，這些孩子往往等到了青春期后才來求治，此時(shí)的治療效果就遠(yuǎn)不如從前了。

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斜頸

最佳治療時(shí)間：2 歲以內(nèi)

斜頸主要表現(xiàn)為寶寶頭傾向一側(cè) ，下巴朝對(duì)側(cè)肩膀，頸部活動(dòng)受限制，如果試圖矯正頭的方向，寶寶會(huì)反抗哭鬧，一般斜頸寶寶肩部有硬塊突起，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著年齡增長(zhǎng) ，斜頸表現(xiàn)會(huì)越來越明顯，并造成顏面部畸形，主要是面部不對(duì)稱，對(duì)寶寶成年以后的生活、社交都有影響。

斜頸的原因還不明確，一般認(rèn)為和遺傳、胎位不正、難產(chǎn)等因素相關(guān) 。如果存在這些危險(xiǎn)因素，媽媽們一定要注意觀察。剛剛上面提到的頸部硬塊，實(shí)際上是肌肉的纖維化，纖維化的肌肉不能正常收縮放松，除了失去功能以外，還限制了頸部的運(yùn)動(dòng) ，使兩側(cè)肌肉發(fā)育不對(duì)稱，所以如果不加以重視，大的問題就來了！

斜頸的黃金治療時(shí)間有兩個(gè) ，分別是寶寶出生 6 個(gè)月之內(nèi)和 2 歲以內(nèi) 。嬰幼兒時(shí)期的寶寶頭骨仍在成長(zhǎng)中，在 6 月齡之前的不對(duì)稱仍有機(jī)會(huì)恢復(fù) ， 6 個(gè)月以后相對(duì)定型，糾正起來就非常困難。

年齡已超過 1 歲的寶寶則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，切斷纖維化的肌肉。如果能在 2 歲以前糾正斜頸，還不至于發(fā)生明顯的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可隨著發(fā)育逐步糾正。

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隱睪癥

最佳治療時(shí)間：2 歲以內(nèi)

男寶在胎兒時(shí)期睪丸位置在腹腔后側(cè) ，出生前 1-2 個(gè)月睪丸會(huì)從腰部腹膜后下降到陰囊，如果沒有下降或下降不全，導(dǎo)致陰囊內(nèi)沒有睪丸或只有一側(cè)睪丸，被稱為隱睪癥。

隱睪癥寶寶成年后會(huì)影響生育能力，尤其是雙側(cè)隱睪的情況。

隱睪癥寶寶的陰囊發(fā)育較小，陰囊內(nèi)不能觸到睪丸，或只有一側(cè)睪丸，自檢并不困難。如果有這方面的疑慮，可以去醫(yī)院借助專業(yè)輔助檢查手段確診及治療。

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