給寶寶用這個藥的原則只有一個：開了別拒絕，不開別亂用！雖然外用激素藥物在兒童中使用比較普遍

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我發現一種很奇怪的現象。

孩子得了皮膚病，醫生給娃開的外用藥里面如果含有激素，很多家長都會下意識問：

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事實上，外用激素類藥膏沒那么可怕，并且還是治療很多皮膚病的一種很好的藥物。

還有少部分家長會說“聽說這個藥效果好，能不能每天多抹幾次呢？”

我見過太多這樣的案例，但每次我的回答都是“不能”！

把外用激素藥物“妖魔化”或者想多用，都是不科學的。

家長們談激素就有這么多問題，其實歸根結底還是因為不知道這個東西究竟是什么。

外用激素藥膏究竟是個啥？

先說一下激素，激素是大家的俗稱，在醫學上稱為糖皮質激素。

上世紀中期，第一個被合成的糖皮質激素是氫化可的松，它可以調節人體的蛋白質、糖類、脂肪的代謝等。

發展到現在，外用激素類藥膏已經有幾十個了。

我們常用的外用糖皮質激素類藥物，是人工合成的腎上腺糖皮質激素。

它基本的功效主要是：

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不過，激素藥物的結構不同、劑型不同，療效也就不一樣。

臨床上一般分為“超強效、強效、中效和弱效”四個級別來說明外用激素藥物的療效。

超強效和強效的外用激素類藥膏一般不用于12歲以下的兒童。

可適用于嬰幼兒的基本都是弱效和中效的激素類藥膏，常用的如下表：

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以0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克*夫）和0.1%糠酸莫米松乳膏（艾*松）為例，它們對于治療嬰幼兒中重度濕疹或特應性皮炎有著十分顯著的效果。

而且這兩種外用激素藥治療指數也很高，藥物被全身吸收很少，局部副作用相對較小，在嬰幼兒中使用很多。

外用激素藥物的認識誤區

雖然外用激素藥物在兒童中使用比較普遍，但總有家長擔心外用激素會對孩子造成傷害，比如影響孩子生長發育、產生依賴性等，而拒絕使用外用激素藥物。

實際上，這是放大了外用激素藥的副作用。

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激素類藥物只有大量進入人體血液，才可能會影響孩子身體自然合成的激素，繼而影響成長發育。

而規范的外用激素藥物，一般只有微量可能會吸入血液。離開劑量談傷害都是耍流氓，因而家長不用擔心會影響孩子的生長發育。

還有的寶媽會擔心，使用激素藥膏，會不會出現激素依賴性皮炎。

但其實，激素依賴性皮炎是長期、反復不規范的使用激素藥膏出現的皮膚變化。所以寶媽在給孩子使用前，要在醫生的指導下規范用藥。

可能有少數家長碰到過孩子使用激素藥膏出現了毛細血管擴張、皮膚敏感等情況，但這只是藥物不良反應，通常在停藥后都會緩慢恢復。

臨床上醫生在給孩子開激素類藥膏時，都會先對孩子的皮膚病情進行簡單評估，然后采用合適的劑型治療。只要合理使用，也極少會出現不良反應。

不過，外用激素藥膏和口服用藥不同，它的使用方法很重要。每個人使用的量不同，最后產生的治療效果可能就有差異。

激素類藥膏如何正確使用

大家在就醫的時候，醫生可能會說“每次擠一點，均勻涂抹在患病處”之類的，但擠一點到底是多少，家長通常沒有定論，其實擠多少醫學上是有明確操作指南的。

1.用指尖單位（FTU）給量。

用指尖單位（FTU）給量也即用手指衡量給量的多少。

具體操作是，在擠的時候，家長伸出食指，把藥膏擠到食指的最后一指節上。如下圖所示：

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標準的激素藥膏擠藥的管口都是直徑5（mm），這些大約就是2cm左右長度的藥膏，也就是1ETU ，約0.5克。

1ETU大約可以均勻涂抹成人兩個手掌（包括手指）的面積，家長們在涂藥的時候，可以根據手掌去推算相應皮損的用藥量。

2.每天不超過兩次

在使用時還要注意使用次數，外用激素類藥膏一般一天使用1~2次。

具體是1次還是2次，醫生會根據孩子的皮損程度給出建議，家長遵醫囑即可。

有的家長可能會為了能早點恢復每天多給孩子涂抹幾次，這種做法不可取。

研究發現每天使用2次以上并不能增加療效，反而容易增加副作用。

另外，家長要注意的是：

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十月菌說：

在使用外用激素藥膏時，家長們不要盲目拒絕，而是應該辯證看待。該用的時候不要拒絕使用，不該用的時候絕不亂用。

外用糖皮質激素藥物是重要的皮膚病外用藥，比如在治療濕疹、皮膚血管炎時，確實有著很好的療效。

在醫生明確了孩子的皮膚問題需要使用外用激素藥膏，建議使用的藥膏也在孩子使用范圍內時，家長遵醫囑使用即可。

不要總是擔心藥物的副作用之類的，事實上每種藥物治療都是帶有副作用的。

我們在治療的時候只能采用“兩弊相衡取其輕，兩利相權取其重”的原則，最終的目的還是以最優、副作用最小的手段去控制孩子的病情，讓孩子恢復健康。

嬰幼兒用藥是一個可大可小的問題，家長們一定要遵循一個原則：遵醫囑用藥。

如果用藥中孩子出現了一些異常情況，一定要及時咨詢醫生。

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責編：麻怡凡

醫學審核：羅丹

圖片/視頻來源：網絡/寶寶呵護漫畫組

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