原創(chuàng) 用棉簽給孩子掏耳朵？有多少孩子因此看急診你知道嗎？常爸：我看到有資料說

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前兩天，常爸一位朋友給孩子掛了個急診，起因竟然是因為掏了個耳朵。

事情是這樣的。朋友說，她一直就有給孩子掏耳屎的習(xí)慣，可是那天晚上孩子一直動，心里一著急，手上稍微用了一下力，孩子就疼得哇哇哭，一直喊疼。好在去了醫(yī)院，醫(yī)生說只是外耳道受損，用了點抗感染的藥，稍微恢復(fù)兩天就好了；并一再告誡，千萬不要再給孩子掏耳朵，因為掏耳朵進急診的孩子太多了！

朋友那個后怕啊，發(fā)誓再也不給孩子掏耳朵了，萬一感染了怎么辦？！萬一手一抖戳破了鼓膜怎么辦？！

——可真不掏的話，耳屎堵在里面不臟嗎？不難受嗎？不影響聽力嗎？

常爸一邊聽朋友說一邊犯嘀咕，掏個耳朵而已，有那么嚴重嗎？我也經(jīng)常給小小常洗完澡后用棉簽為他清理耳道，偶爾看到他耳屎太多、在他能接受的情況下也會夾個手電筒，順手幫他掏一下，也沒遇到什么異常啊。

謹慎起見，常爸還是上網(wǎng)多了解一些掏耳朵的細節(jié) ，這一了解不打緊，這個看似再簡單平常的小問題完全值得寫篇文章來說道說道——

美國有一項新研究發(fā)現(xiàn) ，每個月有1000個孩子因為棉簽導(dǎo)致耳朵受傷而被送進急診室。

研究人員分析了1990 - 2010年的數(shù)據(jù) ，發(fā)現(xiàn)在耳科就診的有超過25萬孩子，是因為棉簽導(dǎo)致的耳朵損傷，包括鼓膜穿孔、感染甚至永久性聽力損傷。而大多數(shù)損傷是由掏耳朵引起的。值得注意的是，有77％傷害是孩子自己使用棉簽時發(fā)生的，但有16％的傷害是有家長幫助的情況下發(fā)生的。三分之二的患者小于8歲，約40％小于3歲。

美國全國兒童醫(yī)院（Nationwide Children’s Hospital）的兒科耳鼻喉科醫(yī)生Kris Jatana博士是該研究的主要作者，他表示，耳道天生具有自潔能力，耳屎能捕獲污垢或碎屑，能把臟東西從鼓膜處清理到耳朵外部。耳屎還具有抗微生物特性，能減少感染的可能。所以，不需要在家自行清潔耳道，用棉簽也不行。

看到這里，常爸坐不住了：耳屎到底能不能掏？它是怎么形成的？對孩子的聽力有沒有影響？哪種情況下需要請醫(yī)生幫助掏耳屎（采訪完才知道這在醫(yī)學(xué)上被稱為“外耳道耵聹取出術(shù)”）？帶著滿肚子疑問，常爸找到耳鼻喉專家劉勇剛醫(yī)生，向他求證、請教。

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專家介紹

劉勇剛

1998年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué) ，醫(yī)學(xué)碩士，美國匹斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UPMC）訪問學(xué)者。

先后就職于衛(wèi)生部北京醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院，對各種耳鼻咽喉科疾病有著豐富的臨床診療經(jīng)驗。

常爸：我看到有資料說，掏耳屎可能給孩子的耳朵造成傷害，真的是這樣嗎？我每次掏耳朵都是點到為止，所以很僥幸，沒給孩子造成任何傷害。

劉勇剛：家長自行給孩子掏耳朵是容易造成損傷，主要在兩個方面：一個是不小心戳破耳鼓膜，這個不太常見；另一個是破壞外耳道，因為外耳道皮膚非常薄，稍微一戳就容易出血，進而很容易引發(fā)感染。

常爸：我朋友給孩子掏耳屎，可能遇到的就是第二種情況。那如果在家里看到寶寶耳朵里耳屎特別多，看起來臟臟的，家長應(yīng)該怎么辦？

劉勇剛：“看著臟”只是家長的一個主觀感受，寶寶未必不舒服，這種情況跟“有一種冷叫你媽覺得你冷”是一樣的。等我說完到底耳屎是什么、它有什么作用，你就明白了。

先來看看耳朵的結(jié)構(gòu) 。人類的外耳道像個死胡同，這個胡同，不是直通通的，而是有微微的S形彎曲。胡同走到底是耳鼓膜，鼓膜大概只有0.1毫米厚，像蟬翼一樣，非常薄。

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在外耳道的外三分之一是軟骨，內(nèi)三分之二是骨頭，整個耳道都有皮膚覆蓋。其中，外三分之一有完整的皮膚結(jié)構(gòu)：有毛囊，有上皮組織，有耵聹腺。耵聹腺是類似汗腺的東西，又跟汗腺不一樣，它分泌的東西就是耵聹——俗稱耳屎。

耵聹里面的主要成分是油脂和一些壞死的上皮組織等。有較新研究發(fā)現(xiàn) ，耵聹里還有溶菌酶，看名字大家就知道，這種酶可以殺死細菌。

耵聹分泌在薄薄的外耳道皮膚上，有保護耳道的功能。外耳道皮膚特別薄，而且皮下組織非常少，跟軟骨和骨頭連接特別緊密，血供應(yīng)也少。血液里面有白細胞，有免疫力的作用，但外耳道供血少，局部抵抗力差，因此，耵聹在這里起到的防護作用格外重要。

總結(jié)一下，為什么說，耳屎（耵聹）不能棄反而應(yīng)該留呢？

第一，物理性的防護，擋著點兒東西，不讓蟲子等外來物進去。

第二，耵聹里的溶菌霉，也許能殺死一些細菌；另外它制造一個酸性環(huán)境，不利于細菌生長。

第三，耵聹含大量油脂，起到潤滑作用，讓外耳道皮膚不那么干燥，舒適一些。

常爸：如果孩子耳屎太多，應(yīng)該怎么辦？會影響聽力嗎？

劉勇剛：正常情況下，耳屎不會堆集到“太多”的程度。一般我們在吃飯、說話的時候，顳下頜關(guān)節(jié)會活動，帶動外耳道活動，能讓多余的耵聹自然而然排出，大部分人都有這種協(xié)調(diào)功能。

但有一些人可能沒有這個功能，比如長期臥床的病人，不說話也不咀嚼，容易形成耵聹栓塞。再有，就是喝奶的小寶寶，主要吸吮，外耳道活動也不太多。

耵聹本身不會造成太大傷害，就算堵死了耳道，影響了一點兒聽力，也不會完全聽不見。就跟塞一團棉花差不多，主要影響傳導(dǎo) ，聽力大概下降15-20分貝。

總的來說，耵聹的用處比較大，不太會對耳朵造成傷害。如果“看著臟” ，那是大人自己的問題，忍著別老看，更不要“手欠” ，在沒有把握的時候去給孩子掏耳朵。

常爸：看來以后得當心，不能輕易給孩子掏耳屎了。那有沒有必須要清理耳屎的情況？如果到了醫(yī)院，醫(yī)生會怎么取耵聹？

劉勇剛：你來之前，我剛剛幫一個小朋友取了耳耵聹。那個小朋友是說耳朵不舒服，老師看了一眼，覺得里面有東西，就讓過來醫(yī)院檢查。孩子非常配合，我也有把握，就幫他取了。

有兩種情況，建議盡量取出耵聹。

第一種情況是，孩子不舒服。比如耳屎在里面進水泡脹了，會堵得很不舒服。一般來說，在醫(yī)院取耵聹的方法，一個是用鑷子，夾出來；還有耵聹鉤；再有可以用吸引器，不會用棉簽。有人可能會用沖洗的方法，我個人不太推薦，特別是如果鼓膜有穿孔，絕對不能用。

有時候耵聹特別硬，粘在耳道上，而外耳道皮膚薄，皮下組織少，神經(jīng)敏感，會特別難受，疼痛難忍。這時候醫(yī)生會先滴一點軟化劑，醫(yī)院叫耵聹水，每天滴4-5次、滴3-5天，把耵聹泡軟，然后用吸引的方法取出來。

所有的前提是，孩子必須配合。耳道非常小，在常人看來孩子只動了一下下，但在醫(yī)生看來動的輻度非常大。有的家長上來就告訴孩子， “別動，別害怕” ，這樣反而給孩子造成緊張氣氛。我一般可能會指著墻上的圖片說， “你看看那個上面是什么” ，孩子這時就會集中精力，有一瞬間穩(wěn)定的時間，就夠我取了。

第二種情況是，如果孩子聽力下降特別厲害，醫(yī)生懷疑有其他病變，不只是耵聹的問題，需要看清楚鼓膜及外耳道，或需要做一些必要的聽力學(xué)檢查時，那就得取出耵聹。

比如，當孩子得了中耳炎的時候。小孩子非常容易得中耳炎。我們的中耳腔與鼻子之間經(jīng)由一根咽鼓管相通，大人的咽鼓管有一定的角度，而孩子的幾乎是平的。成人的中耳位置比鼻子高2厘米左右，孩子的中耳與鼻子是齊平的。另外，孩子的咽鼓管比成人的寬、粗、短，所以孩子感冒鼻腔發(fā)炎的時候，很容易通過咽鼓管感染到中耳，引發(fā)中耳炎。

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小寶寶不會說話，常常捂著耳朵哭，這時候就需要看看鼓膜，確定到底是不是有炎癥。如果耳道里有耵聹，擋著沒法看清鼓膜，那醫(yī)生就得盡量把耵聹取出來。當然，如果寶寶哭鬧掙扎得厲害，實在沒辦法取，醫(yī)生就需要根據(jù)經(jīng)驗、其他癥狀等推斷孩子是否患有中耳炎。

常爸：看來幫孩子取耳屎也是一門學(xué)問啊。在不能輕易掏耳朵的情況下，寶寶洗澡或游泳之后，怎樣替他清潔耳道比較合適？

劉勇剛：用軟毛巾或棉簽在耳道外面蘸蘸，讓孩子舒服一些。用棉簽時千萬不能進入太深，最多往耳道里半厘米足夠，里面你搞不清楚什么情況。另外孩子耳朵盡量避免進水，去游泳的時候可以帶上耳塞，防止進水。

常爸：耳屎是跟個人的體質(zhì)有關(guān)嗎，看孩子的耳屎有時候干一點，有時候濕一點，還經(jīng)常聽老人說油耳屎是火氣大。

劉勇剛：每個人耳朵里耵聹的性狀不一樣，有的人干，有的人濕，有的人油。這跟基因有關(guān) ，生下來是什么就是什么樣，就像有人高有人矮，有人白有人黑一樣。一般來說，西方人油性多一些，亞洲人干的多一些。油耳朵濕耳朵沒什么不好，跟火氣沒關(guān)系，就是天生的特質(zhì) 。

常爸說

跟劉大夫溝通完，常爸才算徹底搞明白了，耳屎并不是什么“臟東西” ，而是耳道的清潔工和保護神，它所帶來的益處要遠遠大于它的“壞處” 。如果孩子耳朵不舒服、聽力下降，要去及時去醫(yī)院就診，不能自己亂掏！

對于一些名叫“不掏不舒服斯基”的家長們，千萬要壓抑你強迫癥的天性啊！不要因為自己一時手癢而把孩子送進醫(yī)院，去承擔(dān)痛苦。