澎湃新聞：兒科醫(yī)生口述：多虧那次執(zhí)拗，挽救了門診那個(gè)孩子孩子|電池|食道|胃鏡|爸爸|Brianna|手

本文原始標(biāo)題是：兒科醫(yī)生口述：多虧那次執(zhí)拗，挽救了門診那個(gè)孩子

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副主任醫(yī)師黃志恒口述：門診這件事情已經(jīng)過去2周了，現(xiàn)在回想起來這個(gè)孩子我還后背一陣陣發(fā)涼！我要告訴大家，再也不能讓悲劇重演了！

三歲女孩嘔吐

2周前，我門診來了1個(gè)三歲的孩子彤彤。彤彤爸爸說，這一個(gè)月孩子吃東西不利索，容易嘔吐，胃口也不好。我說：“你帶孩子看過醫(yī)生嗎？”

彤彤爸爸說：“我們?nèi)チ薠X人民醫(yī)院兒科，醫(yī)生化驗(yàn)了血常規(guī) ，做了B超。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說是消化不良，開了益生菌和神曲消食口服液，吃了快1月了，沒有什么效果。 ”彤彤爸爸說，看著孩子癥狀不見好轉(zhuǎn) ，心里非常著急。彤彤爸爸聽周圍朋友說，上海的醫(yī)療水平高，于是連夜來到位于萬源路的兒科醫(yī)院。

到底怎么病

我讓孩子躺在檢查床上，先做體格檢查。我做住院醫(yī)師時(shí) ，帶教老師常常告訴我消化科許多疾病像猜謎，一定要認(rèn)真再認(rèn)真。我看看了彤彤，孩子精神反應(yīng)還可以，用聽診器聽診彤彤的心肺，也是正常的。我按了按，孩子的肚子很軟，沒有壓痛。胃病的孩子容易肚臍周圍或上腹部壓痛。如果肚子很硬，需要當(dāng)心肚子里面長腫瘤什么的。我把手放到彤彤的腦袋下面，抬了抬脖子，脖子不硬。如果孩子容易脖子硬，精神不好、嘔吐，需要擔(dān)心腦炎。到底是什么病的？我心里一遍遍思考著。

原來是這個(gè)病

我想了想，問彤彤爸爸：“孩子做個(gè)胃鏡吧?”彤彤爸爸吃了一驚，說：“孩子這么小怎么能做胃鏡？打死我也不愿意做胃鏡！”彤彤媽媽生氣地說：“現(xiàn)在醫(yī)生就喜歡讓病人多做檢查！胃鏡不做！”周圍的病人家屬也跟著說，做胃鏡太受罪了！做病人思想工作是我強(qiáng)項(xiàng) ， “打死你也不愿意做胃鏡，不打死你就要做胃鏡， ”在我的苦口婆心的說服下，彤彤爸爸終于同意孩子做胃鏡了。

半小時(shí)后，胃鏡室同事打電話過來，說孩子食道里有個(gè)圓形金屬物，像紐扣電池。

電池深深地陷入食道內(nèi)一個(gè)月，周圍組織已經(jīng)纖維化，部分包裹了電池，用異物鉗也加不出來，更不知道是否食道已經(jīng)穿孔了，如果不小心大出血，則有生命危險(xiǎn) 。

美國俄克拉何馬州兩歲女孩Brianna Florer在爺爺家過圣誕節(jié) 。沒想到在兩天之后， Brianna卻突然吐血，而且皮膚變藍(lán) ，送進(jìn)醫(yī)院急救，還是回天乏術(shù)..一開始，醫(yī)生也查不出Brianna的死因，一直到后來醫(yī)生看了X 光片，才發(fā)現(xiàn)她大約在死前6天，誤食了鈕扣電池！電池液體由她食道進(jìn)入頸動(dòng)脈導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)出血，即使緊急動(dòng)了手術(shù)進(jìn)行止血，仍然無法挽救這個(gè)小生命。一顆小小的紐扣電池，沒想到竟然奪去了一個(gè)孩子的生命！我感到非常后怕，幸虧我檢查做了胃鏡，否則也會(huì)沒命的。

取電池驚心動(dòng)魄

我告訴彤彤爸爸胃鏡結(jié)果，彤彤爸爸傻在那里，彤彤媽媽嚇的直哆嗦，喃喃地說怪不得一月前家里遙控器紐扣電池突然找不到了。救人如救火！我們醫(yī)務(wù)人員立馬聯(lián)系放射科同事，開通綠色通道，加急做了一個(gè)胸部CT ，一方面定位電池位置，一方面看看電池是否造成食道穿孔破裂。很快CT報(bào)告出來了：食道下段透亮圓形金屬物，食道穿孔可能。需要外科醫(yī)生緊急處理！

手術(shù)室內(nèi) ，無影燈下，彤彤麻醉后靜靜地躺在手術(shù)臺(tái)上，外科醫(yī)生小心翼翼地分離電池周圍黏連的纖維組織，然后用手術(shù)鑷子輕輕地從食道里夾出了紐扣電池。電池不斷漏電，不斷腐蝕，表面已經(jīng)發(fā)黑了。孩子要受多大的罪啊！

澎湃新聞：兒科醫(yī)生口述：多虧那次執(zhí)拗，挽救了門診那個(gè)孩子。

有人專門做實(shí)驗(yàn) ，把電池放到肉腸里，看看電池怎么腐蝕食管的，視頻非常震驚！下面圖片是取出電池后彤彤的食道圖片，可以看到方框食道后面深深地凹陷，在電池的腐蝕下食道已經(jīng)狹窄、穿孔了，很可能有后遺癥.....

手術(shù)室的門打開了，彤彤躺在手術(shù)車上被推了出來。彤彤媽媽看著孩子蒼白的面孔，失聲痛哭，責(zé)備自己沒有照顧好孩子，哭聲一直在空曠的走廊里回蕩。在場的醫(yī)護(hù)人員心情都很沉重。

澎湃新聞：兒科醫(yī)生口述：多虧那次執(zhí)拗，挽救了門診那個(gè)孩子。心有余悸的后記

現(xiàn)在想起這個(gè)案例，我還心有余悸！如果這個(gè)孩子不是在中國最發(fā)達(dá)的城市？如果這個(gè)孩子來的不是中國頂級(jí)的兒童醫(yī)院？如果孩子家長不相信醫(yī)生？如果我沒有讓孩子做胃鏡？我細(xì)思極恐，后果不堪設(shè)想！

從醫(yī)十余年了，我看到太多悲歡離合。有的孩子已經(jīng)不在人世了，有的孩子至今還在重癥監(jiān)護(hù)室搶救。童年正是孩子們享受快樂的時(shí)候，卻如風(fēng)雨中的花瓣，一片片的凋零。寶寶安全無小事，請(qǐng)父母們時(shí)刻繃緊一根弦！

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