#米粒媽頻道#4歲孩子長(zhǎng)出一口畸形牙，這些真相一定要知道！畸形|乳牙|恒牙|孩子|真相|牙齒|寶寶|

本文原始標(biāo)題是：4歲孩子長(zhǎng)出一口畸形牙，這些真相一定要知道！

文 | 米粒媽（公眾號(hào) 米粒媽愛(ài)分享）

#米粒媽頻道#4歲孩子長(zhǎng)出一口畸形牙，這些真相一定要知道！//

上次帶米粒去牙科診所做檢查，遇上了一個(gè)剛滿4歲的小朋友正準(zhǔn)備拔牙。

一問(wèn)才知道，不是蛀牙，而是長(zhǎng)了雙排牙！門(mén)牙下方牙齒的里面，居然又長(zhǎng)出兩顆新牙。醫(yī)生說(shuō) ，這是恒牙，這個(gè)才4歲的小家伙要換牙了！

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恒牙萌出，但是乳牙仍然堅(jiān)固，沒(méi)有要脫落的意思，沒(méi)辦法，只能拔掉，給恒牙讓路。

如果不及時(shí)拔掉乳壓，恒牙異位萌出，問(wèn)題可就嚴(yán)重了：影響牙列正常咬合、影響口腔衛(wèi)生、導(dǎo)致齲齒，嚴(yán)重的還會(huì)影響顏值。

我問(wèn)牙醫(yī) ，小家伙才4歲，怎么就開(kāi)始換牙了呢？一般不都是六七歲開(kāi)始換牙嗎？

牙醫(yī)告訴我，現(xiàn)在孩子來(lái)看牙醫(yī) ，不少都是有雙排牙的問(wèn)題。

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如果乳牙已經(jīng)松動(dòng) ，那可以回家多吃點(diǎn)堅(jiān)硬的東西，讓它自行脫落；如果乳牙還是很堅(jiān)固，那就不得不拔掉了。

這樣長(zhǎng)雙排牙的孩子，現(xiàn)在越來(lái)越低齡化，三四歲已經(jīng)很常見(jiàn)了。

那是什么導(dǎo)致孩子長(zhǎng)出雙排牙呢？米粒媽咨詢了牙醫(yī) ，幫大家整理出這篇文章。

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30%的孩子有”雙排牙”的問(wèn)題

下面箭頭處就是新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙，但因?yàn)槿檠郎形吹袈?，就形成了“雙排牙” ，也就是“乳牙滯留” 。

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接近1/3的孩子在換牙的時(shí)候都會(huì)遇到這樣的狀況，不了解情況的家長(zhǎng)可能會(huì)被嚇一跳。

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為什么會(huì)發(fā)生“雙排牙”呢？一般是這三個(gè)原因：

飲食太過(guò)精細(xì)

這是發(fā)生雙排牙最常見(jiàn)的原因。

現(xiàn)在孩子吃得太過(guò)精細(xì) ，米粒媽就看見(jiàn)過(guò)一個(gè)快3歲的寶寶，連包子都咬不開(kāi)；每次吃包子的時(shí)候家長(zhǎng)必須用輔食剪剪開(kāi)……

養(yǎng)孩子太“精細(xì)” ，食物不是煮得特別軟爛，就是什么東西都用剪刀或小塊，方便孩子進(jìn)食。

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可是這么一來(lái) ，剝奪了孩子牙齒啃咬的機(jī)會(huì) ，乳牙得不到充分的刺激和鍛煉，和牙槽骨緊密相連，造成換牙時(shí)就不容易脫落了。

營(yíng)養(yǎng)好、發(fā)育早

現(xiàn)在的孩子普遍營(yíng)養(yǎng)好、發(fā)育早，于是恒牙冒出來(lái)的時(shí)間也比較早；就像文前那個(gè)小朋友，才4歲就開(kāi)始換牙了。

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乳牙病變

比較常見(jiàn)的狀況是乳牙齲齒，導(dǎo)致乳牙牙根吸收不良，無(wú)法及時(shí)脫落。

如果孩子第一次換牙就遇到雙排牙，剩下來(lái)的19顆乳牙會(huì)遇到相同情況的機(jī)率非常高。

如果每次都要經(jīng)歷拔牙，看牙醫(yī)、掛號(hào)、排隊(duì)、麻醉、拔牙……孩子遭罪，大人心疼。

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所以米粒換牙那時(shí)看的牙醫(yī)生就建議，遇到雙排牙的狀況時(shí) ，除非前排的乳牙會(huì)影響孩子的飲食狀況，或者清潔不易造成局部牙齦發(fā)炎可能有感染危險(xiǎn) ，或是恒牙已經(jīng)長(zhǎng)到和乳齒差不多的高度時(shí) ，但乳齒仍然未松動(dòng) ，才需要由牙醫(yī)拔除。

否則，通常有雙排牙時(shí) ，乳牙幾乎已經(jīng)搖搖欲墜，只要再等一段時(shí)間就會(huì)自然脫落。

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所以說(shuō) ，雙排牙并不是要強(qiáng)行拔除乳牙的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn) ，但是家長(zhǎng)最好還是帶孩子去找專(zhuān)業(yè)的兒童牙醫(yī)咨詢，能自然脫落最好。

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寶寶的換牙順序

講完乳牙滯留，米粒媽再講講寶寶的換牙順序。

一般來(lái)說(shuō) ，孩子平均在6-8個(gè)月大時(shí)長(zhǎng)第一顆乳牙，到了3歲前后， 20顆乳牙就幾乎長(zhǎng)齊了。

大約從6歲開(kāi)始換牙，陸陸續(xù)續(xù)一直要到12歲左右，乳牙才會(huì)完全換完變成恒牙。

不過(guò)也有些孩子4歲就開(kāi)始長(zhǎng)恒牙、或是到10歲還是滿口乳牙。

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因?yàn)槊總€(gè)孩子長(zhǎng)牙的狀況、進(jìn)度都不一樣、變異也大，說(shuō)不準(zhǔn)自家的寶寶到底會(huì)在幾歲開(kāi)始換牙。

換牙順序每個(gè)人不同

通常換牙時(shí) ，會(huì)從下顎乳中切牙開(kāi)始換起，依順序往內(nèi)：乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙；

但是并不一定所有人都是依照這樣的順序換牙，也有些寶寶的恒牙會(huì)跳著長(zhǎng) ，例如乳中切牙、乳側(cè)切牙恒牙長(zhǎng)完后，就直接換第二乳磨牙，最后才長(zhǎng)乳尖牙及第一乳磨牙。

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寶寶的第一磨牙恒牙通常會(huì)在6歲時(shí)長(zhǎng)出來(lái) ，很多家長(zhǎng)常以為這顆牙齒是乳牙，又因?yàn)樗奈恢迷邶X列的最后面，比較難清潔到，所以常常一不注意就蛀掉了。

媽媽們一定要特別提醒小朋友要好好注意牙齒口腔清潔及保養(yǎng) ，免得恒牙才長(zhǎng)出來(lái)不久，就因?yàn)辇x齒報(bào)銷(xiāo)了。

至于第三磨牙，就是智齒，通常要到青少年或是成年后才會(huì)長(zhǎng)出來(lái) 。

小朋友開(kāi)始換牙，家長(zhǎng)開(kāi)心孩子成長(zhǎng)之余，最在意的就是新冒出來(lái)的恒牙是否能排列整齊。

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乳齒的中切牙和側(cè)切牙比恒牙的小，所以當(dāng)乳齒換成恒牙時(shí) ，如果當(dāng)初乳齒間的縫隙不足，新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙就會(huì)彼此擠壓而導(dǎo)致恒牙排列不整齊。

也就是說(shuō) ，如果寶寶的乳牙長(zhǎng)得很整齊、一個(gè)挨著一個(gè)排列得很緊密，其實(shí)不見(jiàn)得是好事！

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但換牙過(guò)程中牙齒的位置還會(huì)稍微有點(diǎn)更動(dòng) ，當(dāng)乳臼齒脫落恒牙萌出時(shí) ，牙齒的排列還是有機(jī)會(huì)能變得整齊一點(diǎn) 。

什么時(shí)候才是牙齒矯正的時(shí)機(jī)？狀況不同時(shí)機(jī)也不一樣。

現(xiàn)在的家長(zhǎng)一旦看到孩子長(zhǎng)出來(lái)的恒牙歪斜、排列不整齊，甚至有暴牙的情形，就會(huì)立刻想要讓孩子做齒列矯正。

不過(guò) ，如果孩子的乳牙還沒(méi)換完、恒牙還沒(méi)長(zhǎng)齊的尷尬期，這個(gè)階段就開(kāi)始做齒列矯正的話，矯正時(shí)間會(huì)拖得比較久。

如果等到恒牙完全換完后再開(kāi)始矯正，一般可以縮短矯正的時(shí)間。

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不過(guò) ，如果孩子本身有特殊的問(wèn)題，如咬合問(wèn)題、大門(mén)牙長(zhǎng)不出來(lái)等，就應(yīng)該及早矯正。

而且每個(gè)孩子的狀況不同，最好的辦法就是每3-6個(gè)月固定帶孩子去看牙醫(yī) ，定期檢查、追蹤，觀察不同階段的發(fā)展，一旦需要矯正，就能迅速介入治療。

米粒之前換牙的時(shí)候，米粒媽特別針對(duì)恒牙排列的問(wèn)題問(wèn)過(guò)牙醫(yī)生，牙醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)：

恒牙排列不整齊最主要的原因就是齒槽骨空間不足，雖然齒槽骨空間大小絕大部分是先天決定；但是后天能盡量做的就是：“不要讓乳牙在不該換牙時(shí)提早脫落” 。

也就是說(shuō) ，要盡量避免外傷或蛀牙而讓乳牙提早脫落，以免影響之后恒牙的排列緊密跟整齊。

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也千萬(wàn)不要小看乳牙齲齒，這會(huì)直接影響齒槽骨的健康，進(jìn)而影響恒牙的生長(zhǎng) 。

在一些意外狀況下，如果乳牙提早脫落，為了留住之后恒牙生長(zhǎng)的位置，很多牙醫(yī)都會(huì)建議要幫孩子裝上“空間維持器” ，以預(yù)防恒牙生長(zhǎng)空間被擠壓，如此一來(lái) ，就能讓日后的恒牙齒列更美觀。

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最后，米粒媽整理最常困擾媽媽們的幾個(gè)小朋友換牙問(wèn)題如下：

Q：孩子的乳牙搖搖欲墜好幾天了，可以自己拔掉嗎？

A：乳牙還是任其自然掉落比較好，傷口也較小，只要用干凈的水漱口即可。

如果在啃咬食物時(shí)脫落，造成流血量比較大時(shí) ，可以用家里干凈的棉花或紗布讓小朋友咬住止血。

但是如果搖搖欲墜的乳牙已經(jīng)影響到孩子飲食，就可以考慮拔掉。

但最好不要自己在家里強(qiáng)行拔除，以免有牙根沒(méi)有拔除干凈，還是帶孩子找牙醫(yī)拔除比較保險(xiǎn) ，也可以一起檢查牙齒的健康狀況。

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Q：恒牙剛長(zhǎng)出來(lái)卻歪歪的，怎么辦？用舌頭推它有用嗎？

A：恒牙剛長(zhǎng)出來(lái)如果是歪歪的，先不用太擔(dān)心，只要牙齒生長(zhǎng)空間足夠，牙齒會(huì)自己慢慢移動(dòng)到正確位置，不必刻意用舌頭去頂。

用舌頭去推牙齒確實(shí)也會(huì)讓牙齒微微移動(dòng) ，但不見(jiàn)得會(huì)移動(dòng)到正確的位置。

而且，牙齒移動(dòng)的范圍有限，到一個(gè)范圍或位置后，就會(huì)有其他的牽制，不會(huì)一直照自己的預(yù)期移動(dòng) 。

Q：恒牙長(zhǎng)不出來(lái) ，要等多久？

A：恒牙一直長(zhǎng)不出來(lái)時(shí) ，可以請(qǐng)牙醫(yī)生照X光確定是否有恒牙胚，如果恒牙胚位置正常，就不用太擔(dān)心。

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但是如果牙醫(yī)判斷要等的時(shí)間很長(zhǎng)、又擔(dān)心旁邊的牙齒占據(jù)空間時(shí) ，就得讓牙醫(yī)評(píng)估該怎么處理。

如果有多生牙(額外牙，也就是非正常牙列下應(yīng)該有的牙齒)存在，擔(dān)心影響正常恒牙萌發(fā)的時(shí)候，就可能需要開(kāi)刀將其拔除。

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Q：如果有乳牙一直沒(méi)有換怎么辦？

A：除非孩子有缺牙或多生牙的情況，一般乳牙都有20顆、恒牙則有32顆，理論上每顆乳牙都會(huì)歷經(jīng)換牙的過(guò)程。

如果有一顆乳牙原本就沒(méi)有繼生的恒牙胚時(shí) ，乳牙就不一定會(huì)自行脫落，這時(shí)如果沒(méi)有蛀牙，不建議拔除乳牙，因?yàn)樽约旱难例X還是最好。

否則拔了之后還需要植牙或做假牙，會(huì)有更復(fù)雜的治療也會(huì)產(chǎn)生不小的花費(fèi) ，麻煩更大。

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Q：長(zhǎng)出來(lái)的恒牙牙縫大，能改善嗎？

A：牙齒的寬度大致是固定的，但長(zhǎng)度會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變長(zhǎng) ，有些孩子的上排牙齒長(zhǎng)出來(lái)后會(huì)像“八”字型往兩邊分開(kāi) ，但這通常只是過(guò)渡期。

當(dāng)兩旁尖牙恒牙長(zhǎng)出來(lái)后，縫隙會(huì)慢慢變小。

不過(guò) ，如果是因?yàn)槎嗌馈⒋较祹н^(guò)厚時(shí) ，也可能出現(xiàn)牙縫太大的狀況，這時(shí)一定要找專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行評(píng)估。

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米粒媽最后再講2個(gè)跟換牙沒(méi)什么關(guān)系，但是卻是常發(fā)生在兒童牙齒上的問(wèn)題，很讓媽媽們困擾：

Q：為什么有些孩子的牙齒黑黑的刷不干凈呢？

A：有些小朋友的牙齒雖然沒(méi)有蛀牙，卻是整口黑牙，怎么刷也刷不白，這種情形通常是因?yàn)橥鈦?lái)物附著導(dǎo)致。

許多牙齒染黑是因?yàn)榭谇粌?nèi)的細(xì)菌代謝物，例如硫化物，累積造成，而這些細(xì)菌與牙周相關(guān)疾病的細(xì)菌有關(guān) 。

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有部分的黑牙可以用高速洗牙方式洗凈，但很多時(shí)候就算暫時(shí)洗掉，過(guò)一陣子又會(huì)變黑。

目前這種牙齒染黑的狀況，并沒(méi)有很好的解決方式。牙醫(yī)生一般也不建議用抗生素去殺死細(xì)菌，以避免副作用或后遺癥。

最好的方式還是定期看牙醫(yī)回診觀察，確定黑牙到底是蛀牙還是染色所導(dǎo)致。

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Q：乳牙或恒牙因?yàn)榈沟纫馔獠恍⌒牡袅?，能再種回去嗎？

A：如果是乳牙，一般并不建議掉了再種回去，畢竟種回去成功的機(jī)率不高，反而可能對(duì)恒牙發(fā)育有影響。但如果是恒牙不小心受傷掉了，還是有希望可以種回去的。

當(dāng)恒牙脫落時(shí) ，最立即且有用的處理方式就是：立刻塞回去！這種方式的成功機(jī)率最高，當(dāng)然這還是要考量到脫落的環(huán)境是否衛(wèi)生、傷口有沒(méi)有細(xì)菌感染等。

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如果牙齒與牙齦分開(kāi)的時(shí)間越長(zhǎng)、種回去的成功機(jī)率就越低。一般來(lái)說(shuō) ， 60-90分鐘內(nèi)是牙齒種回去的黃金期。

如果想要保存牙齒運(yùn)送到醫(yī)療院所，口水是最好的保存工具！甚至可以直接把斷牙含在口腔內(nèi)保存，但對(duì)年齡太小的幼兒這個(gè)方式就不適合了。

也有牙醫(yī)建議用冰牛奶保存牙齒。而最不理想的處理方式，就是將牙齒拿去水龍頭下過(guò)度沖洗，這樣會(huì)把牙齒上的表皮細(xì)胞一起沖掉，再生的機(jī)率就更低。

更不建議用衛(wèi)生紙包覆保存。

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寫(xiě)了這么多，最后給大家劃個(gè)重點(diǎn)：

第一，乳牙長(zhǎng)不好，恒牙也遭殃，千萬(wàn)別覺(jué)得乳牙總是會(huì)脫落所以不重視；

第二，別怕孩子“咬不動(dòng)” ，就總是給孩子吃軟食：長(zhǎng)期吃軟食，口腔得不到鍛煉，容易造成孩子口齒不清、牙齒不夠“強(qiáng)壯”；

第三，堅(jiān)持每天給孩子刷牙，大一點(diǎn)的孩子可以自己刷牙，別怕麻煩；

第四，兒童換牙階段問(wèn)題多，大家一定要定期帶孩子看牙醫(yī)檢查牙齒，以確保孩子的恒牙長(zhǎng)得更好、更健康。

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#米粒媽頻道#4歲孩子長(zhǎng)出一口畸形牙，這些真相一定要知道！。作者簡(jiǎn)介：@米粒媽愛(ài)分享（歡迎關(guān)注哦），美國(guó)海歸、原500強(qiáng)高管麻麻一枚，專(zhuān)注于0-5歲寶貝的科學(xué)養(yǎng)育、英文和數(shù)學(xué)啟蒙，以及全世界的新奇好物推薦，歡迎關(guān)注！（5-12歲寶媽請(qǐng)關(guān)注：@米粒媽頻道）