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原創 香港191家幼兒園停課，流感防御戰繼續～

提示您本文原始標題是：香港191家幼兒園停課 ， 流感防御戰繼續～

作者：問藥師團隊


原創 香港191家幼兒園停課，流感防御戰繼續～

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這個周末 ， 本來約了朋友要帶嘉嘉一起去頤和園滑冰 。 可是 ， 因為下午看到了最近一周全國流感疫情監測報告的數據以及香港幼兒園停課的新聞 ， 臨時改了主意 ， 想來想去還是不要去人多的公共場所活動了 ， 這個周末就宅在家里看書、畫畫、聽歌吧 。

據中國流感監測網絡2019年第2周（2019年1月7日－2019年1月13日）發布的數據 ， 我國內地南北方省份流感活動水平繼續上升 ， 正處于2018-2019冬春季流感流行高峰期（如圖1） 。 檢測到的流感病毒主要亞型是甲型H1N1 ， 其次為A(H3N2)亞型 ， 但也能檢測到極少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系 。

(下圖為 2015-2019年度南北方省 哨點醫院報告的流感樣病例百分比)


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流感流行的高峰時期 ， 除了避免前往人員密集的公共場所外 ， 還應該保持健康飲食、適度運動及充足睡眠 。 如要外出 ， 應戴上口罩 。 對于發生流感并發癥的高危人群 ， 一旦有流感癥狀 ， 應盡早就醫 ， 及時用藥 。

問藥師出品的干貨滿滿知識卡片繼續推送給大家 ， 以備不時之需 。


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另外 ， 在問藥師直播間周二的「兒童抗病毒藥的是是非非」直播課后 ， 來自上海市兒童醫院的胡文娟藥師和劉紅霞藥師在直播間為大家回復了相關的提問 ， 現把文字版精選問答一并推送給大家 。

胡文娟藥師問答精選

問：我家正在發燒39.5度 ， 吃了退燒藥和奧司他韋 ， 不知道什么情況需要去醫院

回答：針對已經開始流感治療的寶寶來說 ， 如果服藥之后孩子還是精神狀態不好、活動少、煩躁 ， 甚至昏睡；或服用退熱藥和抗病毒藥之后仍然持續發熱超過72小時；或發熱伴有呼吸急促；咳嗽影響正常睡眠、飲食；或發熱伴有抽搐等情況 ， 才去醫院復診 ， 否則不需要 。

問：寶寶感冒咳嗽反復一個月了 ， 眼看要好了又咳嗽 ， 怎么辦？

回答：咳嗽是多種疾病都會表現出來的一種癥狀 ， 背后的病因有很多 ， 如果是感冒引起的咳嗽 ， 感冒好轉之后咳嗽也會隨之好轉 ， 通常在兩周左右 ， 但因為已經一個月了 ， 建議您還是要排除一下是否有過敏、鼻竇炎等其他疾病因素 。 如果還有其他原因引起的咳嗽而沒有對因治療 ， 咳嗽就會持續時間比較長 ， 所以可以帶寶寶明確一下病因再考慮是否需要給予其他治療 。

問：奧司他韋是這次給開的 ， 確實出現腹痛 ， 是剛吃藥不久 ， 昨夜發燒厲害 ， 腹痛時間也久一些 。 今天中午吃的那次還好 ， 比上一次出現腹痛的時間晚 ， 持續時間短 。

回答：奧司他韋的副作用有惡心、嘔吐、腹痛、耳痛和結膜炎等 ， 腹痛、嘔吐都是比較常見的副作用 ， 繼續服藥通常可緩解 ， 大多數情況下不會導致停止治療 ， 為了減少這種副作用 ， 需要和食物一起服用 。

劉紅霞藥師問答精選

問：干擾素能用于霧化治療病毒感染嗎？

回答：干擾素是廣譜抗病毒藥物 ， 盡管近年來有利用干擾素霧化吸入的多項研究 ， 但多為國內的小樣本初步觀察 ， 證據等級較低 ， 且干擾素沒有霧化劑型 ， 使用的安全性和有效性尚缺乏嚴格的大樣本循證依據 ， 不推薦常規用于兒童治療病毒感染 。

問：三歲半兒童流感高燒三天 ， 靜脈滴注帕拉韋米兩次后退燒 ， 口服兩天奧司他韋 ， 目前只有咳嗽腹瀉癥狀 ， 口服希舒美三天了 ， 請問奧司他韋還要吃嗎？

回答：如果孩子流感診斷明確 ， 三歲半的兒童是流感并發癥的高危人群 ， 建議連續使用抗流感病毒藥物5天 ， 如果孩子靜脈滴注帕拉韋米2天 ， 口服奧司他韋2天 ， 需要再繼續使用奧司他韋1天 。

問：只檢查了血常規 ， 沒有那個鼻涕的鼻試子檢查 。

回答：血常規只能大體判斷是病毒還是細菌感染 ， 但如果在流感的流行季節 ， 孩子有典型的流感癥狀 ， 如高熱、關節肌肉酸痛、畏寒、乏力、打噴嚏等 ， 醫生可以憑臨床經驗診斷為流感 。 目前不是所有醫院都可以進行病毒抗原檢測的 ， 也不是每一個患者都需要檢測 。

問：請問伴有流眼淚癥狀也是流感的癥狀嗎？還需要滴更昔洛韋滴眼液嗎？

回答：流行性感冒可出現流眼淚的癥狀 ， 但更昔洛韋是抗DNA病毒的藥 ， 而流感病毒為RNA病毒 ， 使用更昔洛韋無效 。 而且 ， 如果流感診斷明確 ， 對于伴有高危并發癥的流感人群 ， 建議盡早使用抗流感病毒藥 。

問：老師 ， 怎樣算重度患者？我家1歲2個月 ， 高燒兩天了 ， 39度多 ， 吃了退燒藥 ， 有時只能管用2個小時 ， 反復很快 。 病原體呈陰性 ， 沒查出陽性來 。

回答：是否重度需要醫生做出判斷 ， 不建議自行判斷 。 孩子高熱可使用退熱藥布洛芬或對乙酰氨基酚進行退熱 ， 之后建議去醫院進行血常規及流感病毒抗原檢測 。 孩子目前1歲2月 ， 是流感并發癥的高危人群 ， 如果流感確診 ， 建議發燒48小時之內服用奧司他韋 5天 。 但是 ， 如果沒有查出抗原 ， 孩子的臨床表現非常像 ， 這時也不能排除流感 ， 這項檢查只有50-70%的敏感性 。 因為現在是流感的流行季節 ， 如果孩子有典型的流感癥狀 ， 醫生也可以憑臨床經驗診斷為流感 。

問：我們家三歲半 ， 這幾天流感已經吃了五天的奧司他韋顆粒 ， 退燒 ， 精神狀況也很好 ， 就是有點咳嗽 ， 有一點點 ， 需要吃阿奇嗎？

回答：阿奇霉素是抗菌藥物 ， 流感為流感病毒引起的 ， 一般不需要使用抗菌藥物 ， 只有在合并細菌或支原體感染時才會考慮使用阿奇霉素 。 針對孩子目前的咳嗽癥狀 ， 不建議吃阿奇霉素 。 感冒后的咳嗽需要大概兩周左右才能徹底痊愈 ， 咳嗽輕微一般不需要使用藥物 。