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提示您本文原始標(biāo)題是：別再盲目給孩子物理降溫了

很多媽媽都知道不能給孩子亂吃退燒藥和抗生素，孩子一發(fā)熱，就想立馬給予物理降溫。然而，物理降溫也得選對時機，用不好反而適得其反，讓孩子更不舒服！

如果孩子發(fā)熱，到底什么時候才能給予物理降溫呢？

在《孔令凱細(xì)說寶寶感冒發(fā)燒咳嗽》中，孔醫(yī)生給出了很詳細(xì)的介紹，希望對媽媽們有所幫助，別再盲目給孩子物理降溫了。

孔令凱，崔玉濤育學(xué)園兒科診所主治醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，美國兒科學(xué)會認(rèn)證的基礎(chǔ)生命支持（BLS）導(dǎo)師，先后于八一兒童醫(yī)院、北京和睦家醫(yī)院兒科工作多年。他堅持將循證醫(yī)學(xué)精神貫徹到底、對診治疾病具有死磕精神；他也是一位擁有燦爛笑容和柔軟內(nèi)心的超級奶爸，面對患兒家長，他感同身受。他認(rèn)為，好的醫(yī)生，應(yīng)提供真正適合孩子的醫(yī)療措施，讓孩子少受罪。在繁忙的工作之余，他在個人公眾號“兒科醫(yī)生孔令凱” 擁有30萬兒科醫(yī)生和媽媽粉絲，每一篇文章都受到業(yè)內(nèi)同仁和家長的好評。他說：“如果我的這本書，我的科普文章，能給家長一點兒幫助，緩解一點兒孩子生病時的焦慮心態(tài) ，能讓孩子感覺舒服一點兒，我也就滿足了！”

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物理降溫時機很重要

首先，各大指南都不推薦發(fā)熱時采取物理降溫了，因為用的時機不對，不僅不能退熱，還會讓孩子不舒服，例如會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖等不適癥狀，所以已經(jīng)不推薦使用了。原理給大家講一講。

首先得給大家介紹下發(fā)熱分期。發(fā)熱分為體溫上升期、高溫持續(xù)期和體溫下降期。

● 體溫上升期：發(fā)熱開始階段，由于體溫調(diào)定點上移，原來正常的外界溫度變成冷刺激，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)布調(diào)溫指令，使產(chǎn)熱增多、散熱減少，臨床表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白，重者有寒戰(zhàn)表現(xiàn) 。

● 高溫持續(xù)期：體溫升高到調(diào)定點新水平，不再繼續(xù)上升，此時產(chǎn)熱和散熱處于相對平衡狀態(tài) 。因為開始散熱，所以皮膚血管擴張、血量增加、皮膚溫度上升、皮膚水分蒸發(fā)加強，臨床表現(xiàn)為患兒自覺酷熱，皮膚發(fā)紅、干燥。

● 體溫下降期：隨著發(fā)熱激活物、致熱原消耗或消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點返回正常水平。此時體溫高于調(diào)定點，出現(xiàn)明顯的散熱反應(yīng) 。皮膚血管進一步擴張，臨床表現(xiàn)為大量出汗。

在體溫上升期，如果調(diào)定點是40℃ ，即使孩子體溫是39℃還是會感覺冷，這時給孩子進行物理降溫不亞于把他的衣服扒光了放到北極，孩子是會非常不舒服，會加重發(fā)抖、打寒戰(zhàn)的程度。另外，這時即使你用物理降溫把孩子體溫降下來了，過一會兒還得升上去，因為調(diào)定點還沒變。

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在發(fā)熱不同時期孩子的表現(xiàn)

通過以上講解大家知道為什么不推薦物理降溫了吧？在體溫上升期是一定不能進行物理降溫的，否則適得其反。

那么，是不是完全不能進行物理降溫呢？也不是，例如如果孩子處于高溫持續(xù)期和體溫下降期，會覺得特別熱，那給他洗個澡行不行？當(dāng)然可以，退熱的目的就是讓孩子舒服，只要孩子覺得舒服就可以。如果在這兩個分期孩子不覺得熱了，那就不要進行物理降溫了，因為體溫已經(jīng)不會上升只會往下降了。

如何進行物理降溫？

給孩子進行物理降溫時，不能使用酒精、冰水，其降溫效果太明顯，孩子會受不了，可以選擇溫水浴或用濕毛巾擦拭大血管走行的部位，如腋窩、腹股溝等處。

家長一定要記住，孩子愿意時才給予物理降溫，孩子不愿意時不要進行物理降溫。

給孩子洗溫水浴時要注意以下幾點：

● 室溫保持在24℃左右。

● 在浴盆（浴缸）中放入2.5～5.0cm深的溫水，大人可以用手背測試水溫，感到溫暖即可，以孩子覺得舒服為主。

● 將孩子抱入浴盆（浴缸）中，用干凈的毛巾或海綿蘸水擦拭孩子的軀干、手臂和腿。隨著水分的蒸發(fā) ，孩子的體溫會下降。繼續(xù)給孩子擦拭，直到體溫降到可接受的水平（下降1～2℃）即可。

● 如果孩子不接受擦浴，那就只讓他坐在浴缸里玩水也好。

● 如果孩子坐在浴缸里出現(xiàn)煩躁、不舒服的表現(xiàn) ，最好把他抱出來，即使體溫沒有下降也不要再繼續(xù)了。

什么情況一定要進行物理降溫？

孩子中暑的時候一定要進行物理降溫！

中暑時的體溫升高是因為身體熱量太多來不及散熱導(dǎo)致的，體溫調(diào)定點沒有變，用退熱藥沒有用，只能使用物理降溫了。

寶寶發(fā)熱時能蓋被子嗎？

這是一個爭論很久的問題。寶寶一旦發(fā)熱了，爺爺奶奶認(rèn)為一定要蓋上被子，捂出汗來；爸爸媽媽說一定要散熱才能降溫。到底哪種做法對呢？其實這兩種方法都對又都不對——用對時候就對，用不對時候就不對！

簡單地說就是，當(dāng)孩子說冷的時候、打寒戰(zhàn)的時候，要蓋上被子；孩子已經(jīng)開始冒汗了、說熱的時候，一定要幫助他散熱，千萬不要蓋被子！為什么呢？

孔大夫說

孩子反復(fù)低熱、狀態(tài)一般需要看醫(yī)生嗎？

第一，狀態(tài)一般是一個讓人疑惑的詞語，不同的家長理解是不一樣的。孩子生病的時候，精神狀態(tài)會比平時差一點兒，這一般沒有問題。但是，如果孩子看著病懨懨的，整天無精打采的，總是想睡覺，不想吃，不想喝，一天都沒有一點兒精神，這就表示狀態(tài)差，無論是否發(fā)熱都要看醫(yī)生。

第二，反復(fù)發(fā)熱如何確定。我們要知道發(fā)熱的頻率是否減少或者峰值是否降低。如果發(fā)熱越來越頻繁，峰值逐漸升高，即使體溫沒到達38℃ ，也建議讓醫(yī)生檢查一下，否則不需要就醫(yī) 。

● 蓋被子的目的是通過保暖讓孩子感覺舒服，而不是捂汗（即使孩子感覺熱也一直捂到出汗），應(yīng)在孩子感覺冷時保暖，感覺熱時立即為其散熱。

● 感染引起的發(fā)熱（排除了穿得多、中暑導(dǎo)致的發(fā)熱），在體溫變化的3個階段（體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期）要給予不同的措施：在第一階段可以給孩子蓋被子，之后兩個階段一定不要給孩子蓋被子。為什么呢？

孩子在體溫上升期、有寒戰(zhàn)的時候，建議給其蓋被子，因為體溫上升時大腦發(fā)出指令，讓人體一定要把體溫升高到39℃ ，目的是把細(xì)菌或病毒殺死。這時候，身體的肌肉開始執(zhí)行這一指令，拼命地“抖動自己”以產(chǎn)生熱量——這就是孩子為什么會出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因。另外，這個時候血管開始收縮，熱量散發(fā)減少，這是孩子手腳發(fā)涼的原因。

這個時候如果孩子全身都發(fā)冷，要立即給他蓋上被子，這樣做不僅能讓孩子自己產(chǎn)熱，還能減少熱量的散發(fā) ，還能幫助完成大腦的指令（體溫達到39℃），孩子也會感覺舒服很多。同時，只要你不給孩子捂得特別嚴(yán)實，也不會導(dǎo)致體溫急劇上升并出現(xiàn)熱性驚厥等。

如果孩子沒有寒戰(zhàn) ，只有手腳發(fā)涼，建議給孩子手腳保暖就行了。例如弄個暖水袋溫暖孩子的小手、小腳就行了，不用蓋被子。為什么呢？因為孩子沒有寒戰(zhàn) ，全身沒有冷的感覺，體溫上升速度不是很快，這時蓋上被子孩子可能反而會不舒服；如果蓋上被子后孩子的身體開始散熱了，沒有及時取下被子，可能就會把孩子捂得更熱，反而不好。

當(dāng)體溫達到要求的39℃時，大腦會下達指令讓目前的溫度維持一會兒（高溫持續(xù)期），目的是限制細(xì)菌、病毒繁殖。這時人體就不再努力產(chǎn)熱了，產(chǎn)熱和散熱達到平衡，孩子不再有不舒服的感覺，手心、腳心都暖和了，且開始逐步向外散熱，這時不要給孩子蓋被子，要拿開被子，幫助孩子散熱。這個時候孩子也會喊熱，自己也會把被子踢開。

體溫下降期，細(xì)菌、病毒已經(jīng)被限制地差不多了，于是大腦命令人體先休息一下，把體溫降到36.5℃ 。此時血管擴張顯著，熱量散發(fā)更多，孩子出汗更多，更不能給他蓋被子了。你給孩子蓋上被子，孩子也會踢開的。如果你給孩子蓋太多或穿太多，體內(nèi)熱量散不出來，導(dǎo)致孩子一直處于高熱狀態(tài) ，反而危險！

忙碌爸媽速記指南

●?當(dāng)孩子發(fā)熱處于高溫持續(xù)期、體溫下降期時，一定不要給他蓋被子！

●?給孩子蓋上被子后，一定記得及時撤下來！