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一、育兒咨詢

昕童老師：

寶寶一歲四個多月，大便不成形已經兩個半月以上了。

一開始沒有重視，大概5月1號左右去醫院檢查糞便常規，輪狀病毒弱陽性，吃了三周左右的雙歧桿菌四聯。

5月21號又去復查，輪狀病毒還是極弱陽性+隱血極弱陰性，再吃媽咪愛還有醫生開的王式保赤丸。

到今天為止，還是沒有一次成形的大便，一天2-3次左右，爛泥狀，有點和南瓜糊一樣的，比較臭。

二、洞悉其源

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這種長期大便不成形，我們稱之為：消化吸收不良性腹瀉。

癥狀表現有：

1. 持續時間長達半個月以上；
2. 大便多為黃色或青綠色稀糊便；
3. 有脹氣、排氣多；
4. 粘液多且出現頻繁；
5. 便常規檢查無明顯異常，沒有炎癥指標；
6. 使用藥物后效果不佳。

上面這個孩子除了第三、四點還不確定之外，其他癥狀基本全了，確定是消化吸收不良性腹瀉所致。

三、知其所犯

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為什么消化吸收不良性腹瀉會導致孩子處于長期大便不成形呢？

當孩子的胃功能下降或不足時，就會出現消化不良，而消化不良是會引起積食性腹瀉的。

因為食物在胃內得不到有效消化，就會變得很難消化，很難吸收。

當這些未消化完全的食物進入腸道后，會導致血漿和腸腔之間的滲透壓差增大，導致大量水分進入腸腔，大便的水分就比較多了，所以大便不成形了。

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還有就是很多疾病，都會造成腸黏膜損傷和功能性改變。

導致腸道通透性增加，對水分的重吸收減少。

這樣一來，停留在腸內的水分又多起來了，所以呢大便又不成形了。

剛好這個孩子前面一直有輪狀病毒感染，而輪狀病毒是會造成腸粘膜損傷和功能性改變的。

簡單來說，消化吸收不良性腹瀉其實就是胃功能和腸道功能改變后的結果。

有的孩子可能僅僅是腸道功能改變；有的呢，是胃功能改變；還有的甚至是腸道和胃功能都改變了。

所以同樣是長期大便不成形的孩子，但有的改善起來會比較快，有的改善起來就很慢了。

就看是單一性還是多面性的。

并且這里還不排除存在乳糖不耐受的現象，而乳糖不耐受也算是腸道功能改變的一種，腸道分泌的乳糖酶不足了。

四、改善方案

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對于消化吸收不良性腹瀉，我們可以做點什么幫助寶寶早點改善以及恢復呢？

1、控制進食量

宜采用易消化飲食，一次進食量不宜過多。

2、少吃產氣食物及甜食

排氣、腸鳴過強時，應少食蔗糖及易產氣發酵的食物，如大豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、黃豆等。

3、注意蛋白質及維生素的攝入

在日常飲食中適當多選用一些易消化的優良蛋白質食品，如魚、蛋、豆制品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等。

4、乳糖酶或無乳糖奶粉

如果本身是母乳喂養的建議加乳糖酶，如果是喝奶粉的，建議換成無乳糖奶粉，或者說適度水解奶粉。

可以避免乳糖不耐受的情況，同時也降低了胃功能的負擔。

5、補充健蔚

健蔚含有多種消化酶，可以幫助分解蛋白質，糖類及脂肪這三大營養素。

把蛋白質分解成多肽和氨基酸，把糖類分解成葡萄糖，把脂肪分解成甘油和脂肪酸。

包括里面所含的發酵大豆粉、發酵南瓜粉、酵母鋅、沙棘粉、B族維生素、益生菌等。

都對腸胃功能的恢復有幫助。

益生菌這里考慮使用，有的孩子可能需要，有的孩子可以不用。

6、補充復合乳蛋白

復合乳蛋白它里面所含的營養物質，有助于改善胃腸道功能，同時預防腸道被感染再次加重癥狀的現象。

7、丁桂兒臍貼/腹瀉灸

通過外敷熱療，有助于緩解腸道的蠕動異常，加快腸道功能的恢復。

8、適當用藥

有的媽媽在這里會用到參苓健脾胃顆粒或參苓白術散，包括嬰兒健脾散、乳酶生等。

通過她們的使用反饋，這些確實也有幫助。

作者：小兒好養（axsxehy）。來跟我學育兒，讓孩子愛吃飯，讓孩子少生病。