孩子走不穩(wěn)、總摔跤，多吃維生素D就能好？ 5最近一周

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前幾天，育學(xué)園診所接診了一個(gè)走路不穩(wěn)的孩子。

小女孩2歲了，家長(zhǎng)說(shuō)她走路不穩(wěn)當(dāng) ，經(jīng)常走著走著就摔倒。而周?chē)従蛹覂蓺q左右的孩子們，基本上都走得挺好的，家長(zhǎng)上網(wǎng)查了一圈資料后，擔(dān)心女兒是佝僂病，就帶著她來(lái)看診了。

說(shuō)到這，家長(zhǎng)又急著告訴醫(yī)生，孩子雖然是正常孕周（39周）出生，但生產(chǎn)過(guò)程中遇到了些困難，孩子有點(diǎn)輕微缺氧。所以她養(yǎng)孩子養(yǎng)得非常精心，總怕孩子出什么問(wèn)題。

為了安撫家長(zhǎng)的情緒，醫(yī)生決定先跟小女孩交流一下，來(lái)轉(zhuǎn)移家長(zhǎng)的注意。小姑娘吐字清晰，跟醫(yī)生溝通十分順暢，她能說(shuō)出自己的名字，還說(shuō)自己2歲了，跟媽媽一起來(lái)玩。這說(shuō)明她的語(yǔ)言能力發(fā)展得不錯(cuò) 。

1 孩子2歲1個(gè)月，出生時(shí)輕微缺氧，住院7天；

2 孩子的身高、體重均保持在70%左右的水平，長(zhǎng)得挺不錯(cuò)的；

3 孩子目前的問(wèn)題是走路不穩(wěn)當(dāng) ，走路、跑步時(shí)容易絆倒，出門(mén)1小時(shí) ，能摔個(gè)3、4次；

4 家長(zhǎng)平時(shí)會(huì)給孩子補(bǔ)充維生素D和維生素AD ，另外，她也有每天給孩子吃魚(yú)油的習(xí)慣。

5 最近一周，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子是佝僂病，因?yàn)橛行┵Y料中說(shuō) ，佝僂病是缺乏維生素D造成的，于是她增加了孩子每天吃的維生素D和維生素AD的量。

聽(tīng)到這，醫(yī)生詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)了家長(zhǎng)每天給孩子吃的維生素D、維生素AD和魚(yú)油的品牌、單位維生素D含量和補(bǔ)充劑量，經(jīng)過(guò)計(jì)算得知，孩子每天吃進(jìn)體內(nèi)的維生素D竟然有1900IU！

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看到這，可能大家的心也會(huì)跟著“咯噔”一下。

我們暫且不說(shuō)孩子走路的問(wèn)題，大家都知道，給孩子適量補(bǔ)充維生素D是必要的，但如果長(zhǎng)期補(bǔ)充過(guò)量的話(huà) ，可能會(huì)導(dǎo)致維生素D中毒。孩子可能會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、煩躁、嘔吐等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)器官鈣化和骨骼發(fā)育異常等問(wèn)題。

根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》，每日寶寶攝入的維生素D量不應(yīng)該超過(guò)20ug（即800IU），而來(lái)看診的寶寶，每天補(bǔ)充的維生素D約為1900IU ，這就有點(diǎn)令人擔(dān)憂(yōu)了！

針對(duì)這種情況，醫(yī)生建議給寶寶檢測(cè)血液中維生素D含量，幫助判斷寶寶是否出現(xiàn)維生素D補(bǔ)充過(guò)量的問(wèn)題。

檢測(cè)結(jié)果顯示小女孩血液中維生素D含量處于正常范圍內(nèi) ，但數(shù)值較高。

這說(shuō)明，小女孩確實(shí)攝入了較多的維生素D ，萬(wàn)幸的是她并沒(méi)有發(fā)生血液中維生素D超標(biāo)的情況。

盡管沒(méi)有超標(biāo) ，醫(yī)生仍然認(rèn)為家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即減少寶寶維生素D的攝入量。由于寶寶超過(guò)2歲，可以依照她戶(hù)外運(yùn)動(dòng)以及飲食情況，酌情補(bǔ)充維生素D 。如果她吃飯好，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間足夠的話(huà) ，隔幾天給她按說(shuō)明書(shū)吃1次維生素D即可。

另外，醫(yī)生不建議家長(zhǎng)繼續(xù)給寶寶補(bǔ)充維生素AD ，這是因?yàn)橹灰⒆尤粘ｏ嬍痴?，她每天從蔬菜、蛋奶等食物中攝入的維生素A就完全能滿(mǎn)足身體所需。額外補(bǔ)充維生素AD ，可能會(huì)使孩子維生素A攝入量超標(biāo) 。

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其實(shí) ，在進(jìn)行抽血檢測(cè)之前，醫(yī)生先幫助寶寶進(jìn)行了身體檢查，查看寶寶腿部骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉等的發(fā)育情況，以及是否出現(xiàn)了一些佝僂病的外部表現(xiàn) ，比方說(shuō) ，乒乓球頭、串珠肋。

檢查后，醫(yī)生認(rèn)為小女孩基本沒(méi)有腿部發(fā)育方面的問(wèn)題，也沒(méi)有佝僂病的一些外部表現(xiàn) 。不管是從身高體重等生長(zhǎng)方面，還是從運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等能力發(fā)展方面看，都沒(méi)什么問(wèn)題。

她說(shuō)因?yàn)閾?dān)心女兒佝僂病，一周前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，她給小女孩檢測(cè)了血鈣。但由于時(shí)間關(guān)系，她只是取了結(jié)果就帶著孩子來(lái)北京看醫(yī)生了，并沒(méi)來(lái)得及去找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生復(fù)查。

一般來(lái)說(shuō) ，小寶寶中常見(jiàn)的佝僂病確實(shí)是由維生素D缺乏導(dǎo)致的，這種佝僂病早期時(shí) ，因?yàn)轶w內(nèi)缺乏維生素D ，寶寶難以充分吸收并利用食物中的鈣，會(huì)出現(xiàn)血鈣較低的情況。而這份檢測(cè)結(jié)果恰恰相反，這說(shuō)明小女孩應(yīng)該沒(méi)有佝僂病的問(wèn)題。

而另一方面，血鈣值較高，恰恰說(shuō)明小女孩攝入了過(guò)多的維生素D ，使得血液中可利用的鈣增多。如果家長(zhǎng)沒(méi)來(lái)看診，繼續(xù)給寶寶補(bǔ)充過(guò)量的維生素D的話(huà) ，可能導(dǎo)致血鈣越來(lái)越多，過(guò)多的血鈣游離到寶寶的各個(gè)器官，沉積下來(lái) ，造成器官鈣化……這種情況，想想都后怕！

聽(tīng)到這，家長(zhǎng)更是連連表示不會(huì)再給寶寶過(guò)量補(bǔ)充維生素D了。

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通過(guò)觀察小女孩走路，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她走路時(shí)內(nèi)八字，且身體前傾，很容易因?yàn)殡p腳的大腳趾互碰而絆倒自己，行走的姿勢(shì)更像1歲多的小朋友。結(jié)合查體時(shí) ，小女孩雙腳骨骼結(jié)構(gòu)和功能上比較正常。

家長(zhǎng)的話(huà) ，證實(shí)了醫(yī)生的猜測(cè) 。

她說(shuō) ，孩子出生時(shí)輕微缺氧，身體自然比較弱，她擔(dān)心運(yùn)動(dòng)太多對(duì)孩子不好，因此平時(shí)抱孩子比較多，很少讓孩子走。而且，孩子出生地艱難，在運(yùn)動(dòng)發(fā)展上“自然會(huì)”比正常的孩子晚一些，所以她沒(méi)著急讓孩子練習(xí)走。

大家都知道，從趴、翻身，到坐、站，寶寶學(xué)習(xí)每個(gè)動(dòng)作，都會(huì)經(jīng)歷由生澀到熟練的過(guò)程。而幫助寶寶熟練掌握這些動(dòng)作的有效方法就是練習(xí) 。練得多，寶寶自然走得好，練得少，寶寶很難走得好。這就不難理解小女孩為什么走不穩(wěn)了。

為了幫助小女孩盡快追上同齡小朋友的水平，醫(yī)生幫她預(yù)約了康復(fù)科的醫(yī)生，進(jìn)行走、跑、跳等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃的制定。

其實(shí) ，孩子出生得不順利，家長(zhǎng)那種虧欠和心疼孩子的心理，我們十分理解。但是想要寶寶更順利地成長(zhǎng) ，家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)姆攀?，不去過(guò)度關(guān)注，是非常重要的。

特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)了某些問(wèn)題時(shí) ，過(guò)分緊張會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)做一些不理智的決定，比如，像案例中家長(zhǎng)一樣，片面地解釋網(wǎng)絡(luò)資料，盲目地補(bǔ)充維生素D ，這不僅達(dá)不到幫助寶寶的效果，更可能適得其反，引起更多問(wèn)題。