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一、育兒咨詢

昕童老師：

我家寶寶快9個(gè)月了，體重才15斤，嚴(yán)重不達(dá)標(biāo) ，感覺吃了不吸收，體重好幾個(gè)月沒有長了，都不知道怎么養(yǎng)娃了。

從3、4個(gè)月開始，那時(shí)候他奶都不吃。吃了好多助消化的藥效果都不大。孩子越養(yǎng)越小，都不知道怎么辦了。

8點(diǎn)左右喝奶120ml左右， 10點(diǎn)半左右吃小半碗粥加蛋黃；

12點(diǎn)半左右喝奶150ml ， 3點(diǎn)半左右喝奶150ml；

6點(diǎn)半吃米粉或面條， 8點(diǎn)或9點(diǎn)喝奶150ml 。

便便有時(shí)成形有時(shí)不成形，但便便顏色都不怎么好，有點(diǎn)偏綠。舌苔一直很白膩。

二、洞悉其源

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以上這位寶寶的問題在哪里？具體怎么分析呢？我們可以從三方面入手。

（一）、生長發(fā)育曲線

在出生時(shí) ，這位寶寶的身高和體重，基本遠(yuǎn)超于50%的同齡寶寶。不存在說低體重兒的現(xiàn)象。

然后在滿月前的發(fā)育都是比較標(biāo)準(zhǔn)的，包括前期身高的發(fā)育也是平穩(wěn)的，這樣就可以排除先天發(fā)育遲緩的因素了。

也就是說，導(dǎo)致目前體重不增，主要是后天喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊蛩?。

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按照正常情況下， 3月前的曲線都會是急速提升的。但在一個(gè)半月左右的時(shí)候，體重已經(jīng)開始呈現(xiàn)不穩(wěn)定的下降趨勢。

也就是說從一個(gè)半月開始，喂養(yǎng)就出現(xiàn)問題了，只是問題不算嚴(yán)重，不明顯。

然后到三四個(gè)月的時(shí)候，曲線下滑得相對有點(diǎn)快了。剛好這里也對應(yīng)了媽媽說的厭奶現(xiàn)象。

然后媽媽開始給寶寶吃助消化的藥物，這里還是有一點(diǎn)用的，最起碼4~5月體重的百分位有所上升。

但估計(jì)媽媽覺得消化藥吃久了不好，后面就不再給。所以從5月份開始，立馬打回原形，而且脾胃問題越來越嚴(yán)重了。

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就這樣，考慮由于喂養(yǎng)方式一直不合理，導(dǎo)致寶寶的脾胃功能發(fā)育跟不上對應(yīng)的月齡，也就是脾胃功能差了。

由于胃口和所對應(yīng)的月齡不匹配，那所攝入的食物量以及營養(yǎng)就不足以支撐目前的生長發(fā)育。

不僅體重百分位下降得越來越厲害，連身高也受到了影響。

一直到現(xiàn)在的9個(gè)月。這個(gè)寶寶的體重從遠(yuǎn)超50%的同齡孩子變成遠(yuǎn)超3%的同齡孩子。

一旦百分位繼續(xù)下降，不僅營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩，還會對孩子的一生產(chǎn)生重要的影響。

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（二）、喂養(yǎng)安排情況

9個(gè)月寶寶，一天有四頓奶，兩頓輔食。

奶量高達(dá)570ml ，不算少。而且難得的是沒有夜奶戀奶的習(xí)慣，這點(diǎn)做得非常好。所以整個(gè)喂養(yǎng)安排看上去基本沒問題。

如果說需要細(xì)化去分析，還可能存在的有2點(diǎn)原因，一是輔食過于單調(diào) ，營養(yǎng)的密度低；二是整體攝入量較少。

在調(diào)整食物結(jié)構(gòu)后，并且寶寶如果能夠吃到同齡孩子的飯量，那就是考慮脾胃問題了。

而且這個(gè)孩子本身先天條件還是挺好的，如果說后面的喂養(yǎng)沒有問題，營養(yǎng)能跟上。

就不僅僅是遠(yuǎn)超50%同齡孩子這么簡單，我預(yù)計(jì)至少能夠超過75%的同齡孩子的。也是奶量能上去的原因。

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（三）、胃腸功能強(qiáng)弱

結(jié)合媽媽的描述，感覺吃了不吸收，大便不正常。

有時(shí)成型，有時(shí)不成型，加上大便一直都是偏綠，有舌苔白膩。這些都是典型消化不好的表現(xiàn) 。

至于媽媽擔(dān)心的吃了不吸收，其實(shí)很多時(shí)候不是不吸收，而是不能消化。

吸收的前提是消化完全，如果都不能消化完全，那肯定吃多少拉多少了。所以大部分的孩子基本都不存在不吸收的問題。

舉個(gè)例子，如果讓孩子換成喝氨基酸奶粉。這是不需要消化的奶粉。孩子是不是就沒有不能吸收的說法。

如果還存在吸收問題，那就得去醫(yī)院輸營養(yǎng)液了。通過注射的方式來補(bǔ)充營養(yǎng) 。

所以很多時(shí)候不是不吸收，而是沒有消化好，就談不上吸收了。

三、改善方案

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那對于這位寶寶而言，媽媽可以哪些地方下功夫幫助寶寶的生長發(fā)育百分位跟上去呢？

1、再次規(guī)劃喂養(yǎng)安排

餐次時(shí)間再次延長半小時(shí) ，食物品種多樣化和易消化。選擇高營養(yǎng)密度的食物，少吃低營養(yǎng)密度的食物。

具體可以參照以上的表格。

可以換成更好消化或高能量的奶粉。在同等攝入量的基礎(chǔ)上，營養(yǎng)價(jià)值可以更高。

2、額外增加營養(yǎng)補(bǔ)充

比如：補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ，優(yōu)質(zhì)脂肪酸，幼稚礦物質(zhì)以及維生素的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。不僅好消化，也不存在吸收的問題。

等同每天給孩子額外攝入20%的基礎(chǔ)營養(yǎng) ，這樣能夠給到生長發(fā)育更多的營養(yǎng)支持和原材料。

3、提升胃腸功能

可以通過食療、推拿、功能性營養(yǎng)等方式來幫助孩子改善脾胃，增強(qiáng)對食物的消化吸收。

比如：古麥芽山楂水；捏脊、順時(shí)針按摩、順運(yùn)八卦、清補(bǔ)脾、艾灸中脘穴；益生菌、酵母鋅、消化酶等。

邊調(diào)整，邊對照生長發(fā)育曲線。這樣你就知道自己的努力方向以及結(jié)果了。

作者：小兒好養(yǎng)（axsxehy）。來跟我學(xué)育兒，讓孩子愛吃飯，讓孩子少生病。