孩子長不高，得了矮小癥？廣州醫(yī)生提醒：相當(dāng)部分小個(gè)子不是病首先

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　　孩子長不高，是否得了矮小癥？孩子似乎太早熟？孩子太胖怎么辦？這個(gè)暑期，兒童內(nèi)分泌門診里超過1/3的家長都是在擔(dān)憂孩子的這些問題。其實(shí) ，相當(dāng)部分的兒童矮小問題，是家長們對矮小的定義曲解了。

孩子得了矮小癥？相當(dāng)部分小個(gè)子不是病

廣州市婦兒中心遺傳與內(nèi)分泌科主任劉麗表示，身高是孩子發(fā)育過程中備受關(guān)注的話題，受大眾審美的影響，女孩一米六五以上，男孩一米八以上，成為了許多家長對孩子身高的期望值。于是，當(dāng)家長們發(fā)現(xiàn)自己的孩子有矮小的端倪時(shí) ，常常會著急地帶孩子去看醫(yī)生，有的甚至要求用藥物進(jìn)行干預(yù)和治療，比如給孩子打生長激素。對此，劉麗表示：“矮小并不代表一種疾病。 ”

首先，各國界定“矮小”的概念是根據(jù)自己國家較發(fā)達(dá)地區(qū)的人群，按照流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，對同種族同性別同年齡的孩子進(jìn)行身高測量，并將測量數(shù)據(jù)繪成正態(tài)分布曲線，中間部分是身高的均值，大多數(shù)人都在這個(gè)均值的范圍內(nèi) ，而曲線兩端5%的人群則被“強(qiáng)制”認(rèn)為過高或者過矮。如果身高低于平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，我們就認(rèn)為這類人屬于“矮小” 。但這些人僅僅是“可能發(fā)育不正常” ，從另外一個(gè)角度來說，也意味著完全可能是正常的。

計(jì)算兒童合適身高其實(shí)有醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

一方面是看絕對身高。如果適齡上學(xué)的孩子的身高是班上同齡人中最矮的那一兩個(gè) ，家長就應(yīng)該注意孩子是否為矮小。可以在網(wǎng)上或者醫(yī)院查找到身高曲線表，對照著年齡，測量孩子的身高是否比平均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

另一方面，還要觀察孩子身高的增長速度。人的身高在不同年齡階段的增長速度有差異。剛出生到一歲多，孩子每年平均長高25cm左右，如果此時(shí)孩子身高的增長小于10cm ，他的生長就偏慢了；三歲到學(xué)齡前，大多數(shù)人每年增高6-8cm ，如果孩子的生長低于5cm ，家長們就要提高警惕；青春期的男孩每年增高10-20cm ，女孩每年增高8-15cm 。

有時(shí)我們也會遇到這種情況，孩子的絕對身高符合標(biāo)準(zhǔn) ，但生長速度略低，那么將來是否有變矮的趨勢？劉麗表示：“需要繼續(xù)觀察。 ”人的生長和植物相似，并非每個(gè)月都平均增高，一般來說，春、夏都是孩子旺盛生長的季節(jié) ，而冬天則生長緩慢。只有長期的觀察和測量，才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

一旦確定了孩子身高發(fā)育存在矮小的問題，是否需要治療以及如何治療，需要看發(fā)育矮小的原因。首先，由系統(tǒng)性的疾病造成的發(fā)育矮小。患有消化道疾病、肝腎的疾病、腦的疾病等長期慢性疾病會引起能量的消耗導(dǎo)致難以長高；其次，患有骨骼疾病，如成骨不全、軟骨病等，骨骼本身發(fā)育畸形導(dǎo)致身高不正常；此外，內(nèi)分泌疾病，甲狀腺激素、生長激素或者青春期所需的性激素缺乏；最后，家族性遺傳的矮小。

相當(dāng)部分小個(gè)子需注意營養(yǎng)、睡眠和運(yùn)動

如果是前兩種原因引起的矮小，解決的辦法是治療其原發(fā)病。而缺乏某種激素的孩子，則可通過補(bǔ)充特定激素來達(dá)到治療的目的，但這個(gè)過程也是有復(fù)雜的條件和要求的。劉麗特別強(qiáng)調(diào) ，如果身體激素正常，不要試圖通過增加激素來讓孩子長高。有很多家長都希望給長不高的孩子打生長激素，但生長激素雖然能夠幫助細(xì)胞增殖分化，直接作用是參與代謝，但它也能通過生長因子讓細(xì)胞增殖增生，不凋亡，這是腫瘤、癌癥的誘因，也是生長激素最大的副作用。生長激素過多還會引發(fā)肢端肥大癥，血糖增高，誘發(fā)糖尿病、心血管疾病等。劉麗提醒道：“慎用激素，大自然是動態(tài)平衡的過程，不要隨意破壞它。 ”

有家族遺傳的發(fā)育矮小也十分常見。劉麗提到一個(gè)案例：患者是一個(gè)15歲的男孩，身高1米3、4左右，沒有第二性征，初步判定為青春期延緩，詢問孩子的家人發(fā)現(xiàn) ，他的父親也是上了大學(xué)才開始發(fā)育。劉麗表示，這種情況下家長無須焦慮，只要孩子激素檢查的各項(xiàng)指標(biāo)正常，那么孩子應(yīng)是家族遺傳性的發(fā)育延遲，等到了時(shí)候就會正常生長。

想要健康、自然地長得更高，劉麗建議，要保證營養(yǎng)充足；多在戶外運(yùn)動，多見見陽光；最后，要為孩子減壓減負(fù) ，保證孩子的深度睡眠時(shí)間。

最新的兒童發(fā)育數(shù)據(jù)顯示

我國兒童的發(fā)育年齡沒有提前

受生活環(huán)境的影響，許多家長認(rèn)為現(xiàn)在的孩子普遍“早熟” 。但劉麗解釋，根據(jù)我國每十年更新的兒童發(fā)育數(shù)據(jù) ，我國兒童的發(fā)育年齡沒有提前，女孩月經(jīng)初潮仍在12歲左右，男孩第一次遺精為14歲。無論男孩還是女孩，都是先發(fā)育，一段時(shí)間后再出現(xiàn)月經(jīng)或遺精，因此，男孩9歲之前，女孩在8歲之前出現(xiàn)第二性征，都被視為“早熟” 。

早熟的原因有很多，對于男性來說，有可能是睪丸、垂體腫瘤，生殖細(xì)胞瘤以及濫用藥物（如雄性激素等）等。而對于女性，如果是7、8歲出現(xiàn)第二性征，則為特發(fā)性早熟，原因不明，但是2、3歲出現(xiàn)早熟現(xiàn)象的，很可能是卵巢腫瘤、囊性增生癥等。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子早熟，應(yīng)該密切關(guān)注其發(fā)展進(jìn)度決定是否需要干預(yù)治療。

很多家長擔(dān)心早熟會影響孩子的身高發(fā)育，這得分情況而論。比如孩子7、8歲開始發(fā)育，雖然是早熟，但如果這個(gè)進(jìn)程很慢，即孩子5、6年內(nèi)都沒有發(fā)育成熟，則對身高無太大影響。早熟是否會影響到身高，主要看骨齡是否迅速增長。因?yàn)楣驱g的增長受性激素的作用，尤其是雌性激素，對骨齡的影響最大，這就是為什么女孩長得總比男孩矮的緣故。

關(guān)于骨齡是超前好還是落后好的問題，劉麗表示應(yīng)辯證地看待。普遍認(rèn)為骨齡落后于年齡表明日后仍有長高的潛能，但也不排除生長激素缺乏的可能，骨齡超前在多數(shù)時(shí)候都不被看好。可通過照X光片檢查骨齡，但劉麗提醒道，激光對兒童的輻射大，除非出現(xiàn)異常，一般情況下不要讓孩子頻繁照X光片。

采寫：南都采訪人員王道斌實(shí)習(xí)生郭美婷通訊員李雯周密

孩子長不高，得了矮小癥？ 廣州醫(yī)生提醒：相當(dāng)部分小個(gè)子不是病

孩子長不高，得了矮小癥？廣州醫(yī)生提醒：相當(dāng)部分小個(gè)子不是病