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本文原始標題是：新生寶寶嘔吐不用慌， 12大原因供參考

嘔吐是新生兒期常見癥狀之一，是由于消化道及其他有關的器官借一系列復雜的神經反射來完成的。中國孕嬰本文為您講解新生寶寶常見的病癥嘔吐相關的知識。

新生兒嘔吐常見12種原因

1、喂養(yǎng)不良

因喂養(yǎng)不當而引起新生兒嘔吐者臨床最為常見。新生兒一出生即有吸吮、吞咽等非條件反射。早產兒這些反射不一定完善，喂奶后常可發(fā)生吐奶，尤其是喂奶的量太多就更易發(fā)生。新生兒口腔和咽部較小，一次猛吸較多的奶汁，可引起嗆咳、嘔吐。

新生兒胃容量小，一次喂哺量太多或在喂養(yǎng)之后立即平臥或過多翻動小兒也可以引起嘔吐。奶頭孔太小，小兒需要過分用力吸吮也能引起嘔吐。牛奶太燙太冷，新生兒含奶頭過深而刺激咽部等都可引起嘔吐。

2、生理性嘔吐

新生兒因食道相對較短，胃大彎起始部呈水平位，喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

3、感染因素

新生兒易受感染，嘔吐可以是首先出現的癥狀。腸道感染可引起嘔吐，腸道外的感染，如上感、肺炎、臍炎、皮膚感染、腦膜炎、腎盂腎炎、敗血癥等也可引起反射性消化功能紊亂而發(fā)生嘔吐。

4、消化道先天因素

嘔吐是此病主要癥狀，但隨著病變部位的不同，嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣：

a、食管性嘔吐

這種嘔吐是奶未進入胃之前，在食道中就反吐出來。嘔吐之前沒有任何先兆，常在奶未吃完就出現嘔吐。吐出的奶由于未進入胃，因此吐的奶不含奶塊，不混胃酸，沒有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

b、胃性嘔吐

這種嘔吐是食物已進入胃后，由胃再往外吐。嘔吐之前先有惡心動作。患兒躁動不安，胃內容物含有胃液，所以有酸臭味。先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉等疾病。

c、小腸性嘔吐

是小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發(fā)生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現嘔吐。嘔吐內容除奶之外，還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端，如回盲瓣處發(fā)生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現時間較晚，嘔吐內容含有膽汁。

d、大腸性嘔吐

是大腸部位阻塞而引起嘔吐。巨結腸癥、直腸肛門閉鎖所引起的嘔吐是屬于這一類。巨結腸癥的患兒表現首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現嘔吐。嘔吐內容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。

5、咽下羊水

由于分娩時嬰兒吞入較多羊水、產道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生后尚未進食時開始，吐出物為泡沫粘液，有時可帶棕紅血樣粘液，一旦將咽下的內容物吐凈之后，嘔吐隨之而止。

6、藥物反應

嬰兒因病服用金霉素、紅霉素以及苦味強烈的藥物等。嬰兒吸吮母親服用磺胺藥、四環(huán)素、紅霉素的乳汁，由于藥物刺激胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

7、中樞性嘔吐

分娩時的頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現嘔吐，此類患兒同時可伴有和神經系統(tǒng)有關的癥狀。

8、新生兒便秘

新生兒出生后3-5天排便1次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

9、新生兒出血癥

因胃內出血，血液刺激胃內粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

10、胎糞性便秘

新生兒出生后數日，排便極少或胎糞排出時間延長，嬰兒逐漸出現腹脹，繼之嘔吐。吐出物常為膽汁。肛門指檢時，若能帶出大量粘稠胎糞，則腹脹、嘔吐隨之消失。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。

11、先天性腎上腺增大性發(fā)育不良

生后數小時就可以出現頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質紊亂。可伴有兩種畸形，女性多見于男性。小便檢查可發(fā)現17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現。

12、先天性代謝疾病

嘔吐是常見的最初的臨床表現，如半乳糖血癥、高血鈣癥、苯丙酮酸尿癥等。

前面介紹的是引起新生兒嘔吐的原因，其嚴重程度也不一樣，應予警惕，要送孩子到醫(yī)院診查，找出原因，給予治療。

新生寶寶嘔吐診斷與鑒別診斷

1、嘔吐類型

a、溢乳

由于新生兒胃呈水平狀，賁門松弛，哺乳后即從口角溢出奶汁，不影響生長發(fā)育，常于生后6個月左右消失，不屬于真正的嘔吐。

b、一般嘔吐

常伴惡心，每次吐得不重，多為胃內容物，多見于喂養(yǎng)不當、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀，常見于內科疾病。

c、反復嘔吐

無規(guī)律性，嘔吐一般不含膽汁，主要見于胃食管反流。

d、噴射性嘔吐

突然發(fā)生，嘔吐量較大，隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣，具酸腐味，不含膽汁。主要見于大量空氣吞入、胃扭轉、幽門梗阻。在顱內壓增高性疾病時可嘔吐大量含膽汁樣液。

2、嘔吐發(fā)生時間

生后7天內發(fā)生的早期新生兒嘔吐應重點考慮食管閉鎖、咽下綜合征、胃食管反流、胎糞性便秘、胃扭轉等；生后7天后發(fā)病的中晚期新生兒嘔吐應考慮肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、壞死性小腸結腸炎等。

3、嘔吐伴隨癥狀

a、嘔吐物顏色

清談或透明色黏液，可能是食管內容物；伴有酸味、有奶汁或凝塊，多來自胃內；乳凝塊多、伴酸腐味，有持久的規(guī)律性，多為幽門及十二指腸梗阻；嘔吐物為綠色，可能為較高位腸梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均勻綠色，應考慮是否有腸旋轉不良，也可能為敗血癥所致；嘔吐物為糞性有臭味，多為低位腸梗阻；嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。

b、嘔吐與腹部

上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置較高；腹部異常膨隆呈球形，皮膚緊張發(fā)亮，則是低位梗阻；腸鳴音消失，是麻痹性腸梗阻的表現。

c、嘔吐與排便

嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等，為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致，最為常見；伴血便，內科要考慮腸道感染、出血性疾病、過敏性腸炎等，外科要考慮有無壞死性小腸結腸炎、肛門直腸炎癥、肛裂、腸道畸形；伴排便逐漸減少到停止，膨隆不減輕，則可能為完全性腸梗阻，伴排便為不完全性梗阻。肛查時有氣體溢出，則為麻痹性腸梗阻。

新生寶寶嘔吐護理5要點

1、提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時，采用頭高腳低位

用母乳喂養(yǎng)的新媽媽，應該在每意次奶水喂養(yǎng)以前用溫開水擦洗一下自己的乳頭，還需要她們用四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出;人工喂養(yǎng)者每次哺乳前開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后再給予哺乳，乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生兒將吞咽的空氣排出，哺乳后不易短時間內抬起下肢更換尿布。

2、防止胃食道返流

對經常嘔吐的小寶寶假設排除了器質病變、消化道炎癥，那么大多是胃食道返流。可以為小寶寶選擇頭高腳低的側臥位睡眠姿勢，讓小寶寶的頭部抬高15度左右為最佳，這樣對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位，每次20分鐘，每日2-4次。但是俯臥期間一定有專人護理，防止呼吸暫停，這樣可降低返流頻率，減少嘔吐次數，防止嘔吐物誤吸，避免吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。

3、再發(fā)性嘔吐和神經性嘔吐

爸爸媽媽們應該要加強小寶寶的體育鍛煉，增強他們的體質，保持生活規(guī)律的規(guī)律性，不要暴飲暴食，盡量保持身心安靜，進食時不要過于勉強。此外，一定不要給患兒增加任何壓力，否則會加重嘔吐。患兒應合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意小寶寶的嘔吐癥狀，應避免在小寶寶面前表現得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。同時保持環(huán)境清潔，患兒嘔吐物及時處理，污染的衣服、床單、被子及時更換，以免繼續(xù)刺激患兒。

4、對于容易嘔吐的小寶寶尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐

爸爸媽媽們應該在平時加強小寶寶的營養(yǎng)和體育鍛煉頻率用來提高孩子的機體免疫力，也可以服用牛初乳、轉移因子以預防感冒，飲食要定時定量，不要過飽;食物一定要新鮮衛(wèi)生;不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。

5、小兒服藥時也容易引起嘔吐者

在給小寶寶喂藥液時，需注意藥液不可以過熱，過冷;小寶寶難喂嘔吐是因為各種不同的原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動，同時伴腹肌和膈肌的強烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內容物從口中涌出的一種癥狀。

#交流平臺#新生寶寶嘔吐不用慌，12大原因供參考。總結

#交流平臺#新生寶寶嘔吐不用慌，12大原因供參考。父母們應該怎么護理，減少嘔吐的再次發(fā)生？比方說：不要給患兒增加任何壓力，否則會加重嘔吐。患兒應合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間等等。