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本文原始標題是：孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬別搞錯了

今天，在super 媽媽兒童用藥學習群，和幾位好友聊到了寶寶發(fā)燒是否采用溫水擦拭降溫的問題。

很多人的觀念中，寶寶發(fā)燒的時候選擇物理降溫是很常見的方法。有些時候去醫(yī)院醫(yī)生也是這么建議的，多擦擦大動脈降溫。

做一個溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬別搞錯了//

老班查閱了些國內(nèi)外相關(guān)的文獻，相對比較權(quán)威的美國兒科學會是這么建議的：

對于大部分發(fā)燒的孩子，美國兒科學會建議首選口服退燒藥，不建議使用物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）。

是不是有些顛覆？我們接著看為什么。

為什么不建議這種物理降溫？

參加慧醫(yī)兒童用藥訓練營的同學都知道，張?zhí)┧帋熢谡n程中提到：

物理降溫（包括擦浴、酒精擦拭等）多會明顯增加寶寶不適感，不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱。

①酒精本身可能對寶寶的嬌嫩皮膚產(chǎn)生刺激。在身體發(fā)熱時，酒精更容易通過皮膚吸收入體內(nèi) ，造成寶寶酒精中毒。

②溫水擦浴、包括溫水擦拭等之后，常常是體表的溫度暫時降低了，但維持不久。很多發(fā)熱的寶寶被擦拭后會很不舒適，反而可能哭鬧、寒戰(zhàn) 。

其實，降溫主要是增加寶寶的舒適度，如果擦拭讓寶寶不舒適的話，建議不要強迫寶寶。但是，如果寶寶不排斥擦浴，且這種方式確實能讓寶寶覺得舒服，班主任建議可以作為輔助手段試試看。

推薦做法是什么？

給寶寶降溫主要有兩個目的：舒服、防脫水。

降溫、增加舒適度

讓孩子體溫降至38度以下，從而緩解不適感。首選藥物降溫，而不是物理降溫。

如何選擇退燒藥？張?zhí)┽t(yī)生在課程中建議：

根據(jù)≥2 月齡，肛溫≥39. 0℃( 口溫38. 5℃ ，腋溫38. 2℃) ，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15 mg/kg ， 2 次用藥的最短間隔時間為6 h 。

≥6 月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10 mg/kg ， 2 次用藥的最短間隔6 - 8 h ，布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。

蠶豆病患兒慎用對乙酰氨基酚，不作為首選退燒藥。

因藥品說明書落后于臨床實踐，所以，用藥前一定要遵循醫(yī)囑。

補充水分

補充水分。因為發(fā)熱會導致脫水。

少量多次喝水

不要捂汗，調(diào)整衣物

注意觀察寶寶的精神狀態(tài)

什么時候就醫(yī)？

發(fā)燒是兒童最常見的癥狀。大部分發(fā)燒都是由病毒感染引起。家長可以仔細觀察寶寶的精神狀態(tài) ，根據(jù)寶寶日常身體狀況判斷在家觀察還是就醫(yī) 。

但有下列情況應立刻去醫(yī)院：（參考美國兒科學會指南）

1.精神狀態(tài)差，昏昏欲睡

做一個溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬別搞錯了。2. 曾經(jīng)在氣溫極高的環(huán)境中停留，例如高溫的車內(nèi)

3.患有其他癥狀，例如脖子僵硬，劇烈頭痛，嚴重喉嚨痛，嚴重耳痛，無法解釋的皮疹或反復嘔吐或腹瀉

4.出現(xiàn)脫水跡象，例如口干，囟門凹陷或看尿不濕尿量明顯減少等

5.有免疫系統(tǒng)問題

6.抽搐

7.寶寶小于3個月（12周），溫度超過38.0°C

8.發(fā)燒反復升高到40℃以上

如果發(fā)生以下情況，也請及時就醫(yī)：

1. 體溫下降之后，精神狀態(tài)仍然不好

2.病情加重

3.2歲以下的兒童發(fā)燒持續(xù)超過24小時。

4.2歲或更大的孩子發(fā)燒持續(xù)超過3天（72小時）。

老班說

最后班班還想嘮叨幾句：

寶寶發(fā)燒，家長首先應該關(guān)注寶寶的精神狀態(tài) ，一旦發(fā)現(xiàn)精神狀況差一定要及時就醫(yī) 。

做一個溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬別搞錯了。至于物理降溫，一定要在寶寶舒適的前提下采取合適的措施。可以選擇少穿衣物、調(diào)低空調(diào)降低環(huán)境溫度等。一定要注意多喝水、多休息~