媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營(yíng)養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山激素|身高|Adam|營(yíng)養(yǎng)|鄒醫(yī)生|三座大山|

本文原始標(biāo)題是：診間故事 | 營(yíng)養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山

媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營(yíng)養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山//

鄒輝，媽咪知道的一名兒科醫(yī)生。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后，鄒輝進(jìn)入公立醫(yī)院成為一名兒科醫(yī)生。出于對(duì)知識(shí)的渴望，在職期間鄒輝先后修讀了武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士和中國(guó)人民大學(xué)兒童心理學(xué)碩士。

在臨床工作中鄒輝發(fā)現(xiàn) ，隨著生活水平提高，年輕一代家長(zhǎng)非常關(guān)心孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，基本都會(huì)定期測(cè)量孩子的身高體重。但被問到“如何判斷孩子身高是否達(dá)標(biāo)”等具體問題，卻很少有家長(zhǎng)能夠準(zhǔn)確回答。

媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營(yíng)養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山。為了幫助家長(zhǎng)樹立科學(xué)、系統(tǒng)的身高管理觀念，提升我國(guó)兒童身高水平，鄒醫(yī)生在媽咪知道開設(shè)了身高促進(jìn)門診，并不定期以公益講座的形式為家長(zhǎng)科普兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí) 。

醫(yī)療應(yīng)該是有溫度的，而不是冷冰冰的。我理想中的執(zhí)業(yè)模式是：醫(yī)生尊重患者，同時(shí)也得到患者的尊重，醫(yī)患之間是互相尊重、互相信任的平等關(guān)系。

——鄒輝

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鄒輝醫(yī)生與小朋友和家長(zhǎng)互動(dòng)

營(yíng)養(yǎng)要跟上！——?jiǎng)e讓孩子的身高輸在起跑線

“雖然現(xiàn)在生活水平普遍提高，但并不是每個(gè)孩子都得到了充足的營(yíng)養(yǎng) 。 ”鄒醫(yī)生說。

去年年底來到身高門診的Adam就是其中之一。

初來身高門診時(shí)Adam三歲多，身高偏矮，但還沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)上“矮小癥”范疇，鄒醫(yī)生為他拍攝了骨齡片，骨齡正常。

詢問家長(zhǎng)了解到， Adam出生的時(shí)候身高還不錯(cuò) ，母乳喂養(yǎng)到了2歲， 2歲后卻基本沒有喝牛奶，也沒有補(bǔ)充維生素D ，加上Adam比較挑食，不知不覺身高就低于同齡人了。

分析過后，鄒醫(yī)生給出了“營(yíng)養(yǎng)+飲食+運(yùn)動(dòng)”的建議和詳細(xì)方案。

最初半年， Adam家長(zhǎng)執(zhí)行的不是很好， Adam身高增長(zhǎng)仍不理想。復(fù)診時(shí) ，鄒醫(yī)生向Adam父母強(qiáng)調(diào)了身高“及時(shí)干預(yù)”的重要性，這才引起了Adam父母的重視。

接下來半年， Adam父母非常嚴(yán)格地按照方案執(zhí)行，很快Adam身高百分位就有了上升的跡象。

Adam的身高目前還在持續(xù)觀測(cè)中， Adam父母在微信隨訪群里說：“感謝鄒輝醫(yī)生身高門診，幫助我家Adam快快長(zhǎng)高！”

干預(yù)要趁早！——生長(zhǎng)激素缺乏癥導(dǎo)致的矮小

兒童矮小分為多種情況。

對(duì)于Adam這種小齡段的孩子，醫(yī)學(xué)上一般先持續(xù)監(jiān)測(cè)一年左右，看看改善了營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)之后孩子身高增長(zhǎng)情況怎么樣；

如果身高增長(zhǎng)仍不理想，就需要考慮做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn) 。對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏癥孩子的治療，原則上是越早越好。

暑假快要結(jié)束的時(shí)候， 11歲的Ben來到鄒醫(yī)生身高門診。

Ben是班級(jí)里最矮的學(xué)生，身高百分位在3%以下。兩年前Ben在深圳市兒童醫(yī)院做了生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn) ，結(jié)果顯示他患有生長(zhǎng)激素缺乏癥。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生給出了使用生長(zhǎng)激素的建議，但Ben的媽媽顧慮生長(zhǎng)激素的副作用，沒有使用，想通過營(yíng)養(yǎng)、飲食、運(yùn)動(dòng)這些方法來幫Ben長(zhǎng)高。

兩年來Ben和父母都做得很好，但Ben的身高還是處在中國(guó)兒童身高曲線圖的第3百分位以下。

鄒醫(yī)生重新給Ben做了檢查，結(jié)果依然是生長(zhǎng)激素缺乏癥，建議使用生長(zhǎng)激素治療， Ben的父母糾結(jié)了很久，回去了。到現(xiàn)在為止還是沒有用生長(zhǎng)激素。

鄒醫(yī)生講起B(yǎng)en時(shí)語氣有些擔(dān)憂，

現(xiàn)在孩子已經(jīng)11歲了，馬上要進(jìn)入青春期，如果再不進(jìn)行有效干預(yù) ，幾年之后骨骺閉合，就沒有任何辦法了。

使用生長(zhǎng)激素會(huì)有一些副作用，但總體而言安全性還是可靠的，家長(zhǎng)不用太過擔(dān)心生長(zhǎng)激素的副作用。

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骨骺一旦閉合，沒有任何辦法長(zhǎng)高

兩藥聯(lián)用性早熟孩子也能獲得理想身高

今年7月，媽咪知道請(qǐng)到兒童生長(zhǎng)發(fā)育權(quán)威專家葉義言教授來深義診，義診當(dāng)天遇到一個(gè)性早熟的女孩Daisy 。

Daisy今年8歲，不久前母親注意到她的乳房開始發(fā)育，去醫(yī)院檢查結(jié)論是性早熟。

媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營(yíng)養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山。Daisy父母非常擔(dān)心性早熟會(huì)導(dǎo)致女兒長(zhǎng)不高，帶她來到媽咪知道身高門診，骨齡片顯示Daisy的骨齡是9歲半，性早熟確實(shí)對(duì)她的骨齡產(chǎn)生了影響。

葉義言教授親自接診了Daisy ，完善了相應(yīng)的檢查后為她制定了定期使用GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)治療方案，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用GnRHa+生長(zhǎng)激素：雙管齊下，在促進(jìn)身高增長(zhǎng)的同時(shí) ，把骨齡抑制住，從而為孩子長(zhǎng)個(gè)“爭(zhēng)取時(shí)間” 。

這種治療比較復(fù)雜，費(fèi)用也相對(duì)較貴。

但對(duì)于性早熟且成年預(yù)測(cè)身高較低的女孩來說，是最能為她爭(zhēng)取生長(zhǎng)時(shí)間，以獲得理想終身高的治療方案。

如果孩子還未到青春期，突然快速長(zhǎng)高，家長(zhǎng)一定要高度警惕，去醫(yī)院檢查是否是性早熟，特別是女孩子。

性早熟會(huì)導(dǎo)致孩子骨骺提前閉合，雖然短時(shí)間內(nèi)孩子會(huì)“猛長(zhǎng)”一段時(shí)間，但整個(gè)生長(zhǎng)期縮短，導(dǎo)致成年終身高降低。所謂“猛長(zhǎng)”是一種透支未來生長(zhǎng)潛能的異常現(xiàn)象。

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葉義言教授在海德門診義診（左為鄒輝醫(yī)生）

好消息~好消息~

白求恩基金會(huì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)愛項(xiàng)目-骨齡公益篩查活動(dòng) ，現(xiàn)面向各地區(qū)家長(zhǎng)開放申請(qǐng) ，孩子符合以下條件即可免費(fèi)申請(qǐng)：

3-14歲兒童及青少年
生長(zhǎng)評(píng)估工具測(cè)評(píng)結(jié)果顯示身高百分位水平低于15%
能夠到媽咪知道兒科深圳、廣州、上海任意城市門店完成篩查

通過骨齡測(cè)評(píng)結(jié)果可知道：孩子生長(zhǎng)水平、骨齡及生長(zhǎng)潛能、遺傳身高及范圍、預(yù)測(cè)成年身高，為兒童身高促進(jìn)及兒童生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病的診療提供依據(jù) ，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有矮小癥可能性時(shí) ，將推薦至專科門診進(jìn)行下一步診斷。

寶爸寶媽們快快報(bào)名吧~（報(bào)名方式見下圖）

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