教育百師通廣東：慘痛！7歲男孩說(shuō)腿疼，爸媽沒(méi)當(dāng)回事！兩個(gè)月后不得不截掉一條腿腫瘤|爸媽|治療|孩子|進(jìn)行|患者|檢查|

本文原始標(biāo)題是：慘痛！7歲男孩說(shuō)腿疼，爸媽沒(méi)當(dāng)回事！兩個(gè)月后不得不截掉一條腿

前不久，七歲的跳跳晚上一直喊腿疼，家里人也沒(méi)當(dāng)回事，覺(jué)得這是孩子正常的"生長(zhǎng)痛" 。

沒(méi)想到，跳跳的夜間疼痛加劇，腿上還有個(gè)奇怪的腫塊。最后，醫(yī)生活檢確診為惡性 "骨肉瘤" 。

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醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn) ，跳跳膝關(guān)節(jié)上的腫塊部位是正常人的1.5倍大，已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的活動(dòng) ，

“腿部沒(méi)法伸直，用止痛藥無(wú)效，這個(gè)小朋友我們覺(jué)得非常可惜，在確認(rèn)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況下選擇了截肢。 ”

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雖然"跳跳"的腫瘤好了，但卻永遠(yuǎn)失去了一條腿。醫(yī)生在講到這個(gè)案例時(shí) ，有點(diǎn)心疼和遺憾：要是孩子能早來(lái)兩個(gè)月，或許就能留住健全的身體了。

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專家表示，骨肉瘤是骨科腫瘤的一種，較為常見(jiàn) ，大多發(fā)生在8-18歲的青春期孩子身上。

何為“骨肉瘤”

這四句話你要知道

2019年1月1日起，廣受大眾好評(píng)的醫(yī)療紀(jì)實(shí)報(bào)道《人間世》第二季開(kāi)播，其中第一集《煙花》，鏡頭就聚焦了上海市第一人民醫(yī)院骨科骨腫瘤病房的患兒和他們的父母，在希望和絕望中掙扎求生。他們所罹患的是一種發(fā)病率百萬(wàn)分之三的疾病—— 骨肉瘤。

劇集中的幾位孩子，在與病魔戰(zhàn)斗過(guò)程中展現(xiàn)出的頑強(qiáng)與悲壯讓觀者無(wú)不為之動(dòng)容，同時(shí)也不由得生出這樣的疑問(wèn)——骨肉瘤到底是一種怎樣的疾病？

上海市第一人民醫(yī)院骨科主任蔡鄭東教授團(tuán)隊(duì)表示，關(guān)于骨肉瘤，他們有5句提醒最想告訴大家。

骨肉瘤，

是最常見(jiàn)的一種“骨癌”

惡性骨腫瘤通常稱作“骨癌” ，廣義上包括了發(fā)生于骨與軟組織的惡性腫瘤，包括原發(fā)惡性骨腫瘤，繼發(fā)惡性骨腫瘤。

相比較肺癌、肝癌等常見(jiàn)腫瘤，骨惡性腫瘤發(fā)病率較低，約占全身腫瘤的0.5%~1% 。據(jù)2018年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)官方統(tǒng)計(jì) ，骨腫瘤發(fā)病人數(shù)占所有腫瘤的0.2% ，是一種極為罕見(jiàn)的腫瘤。

然而，這類腫瘤往往好發(fā)在兒童及青少年時(shí)期，并且早期癥狀比較隱匿，就診時(shí)大多已是腫瘤中晚期，預(yù)后往往較差，因此，及時(shí)的診斷并進(jìn)行規(guī)范化治療顯得尤為重要。

你以為的孩子“生長(zhǎng)痛” ，

小心是骨肉瘤！

骨肉瘤多發(fā)于青少年。在早期，疼痛是骨肉瘤主要表現(xiàn)之一，特別是不明原因的四肢疼痛并在夜間出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛加重。然而，部分患兒雖然出現(xiàn)了這樣的癥狀，卻容易被家長(zhǎng)或醫(yī)生誤認(rèn)為“生長(zhǎng)痛”而耽誤了早期發(fā)現(xiàn)和治療。

為什么骨腫瘤常常“青睞”年輕的孩子？

目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還不能給出太明確的原因，但由于孩子新陳代謝旺盛，骨肉瘤通常病情發(fā)展迅速，如果發(fā)病初期沒(méi)能得到正規(guī)治療，往往半年至一年內(nèi)就轉(zhuǎn)移到肺，十分兇險(xiǎn) 。

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《人間世2》劇照

如何區(qū)別“生長(zhǎng)痛”和骨肉瘤疼痛呢？

“生長(zhǎng)痛”往往是運(yùn)動(dòng)后疼痛，與肌腱的止點(diǎn)相關(guān) 。比如壓迫脛骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)患者會(huì)感到疼痛，或者壓迫鵝足患者會(huì)有疼痛加重的感覺(jué) 。而骨肉瘤疼痛多為持續(xù)性疼痛，患者不動(dòng)時(shí)也會(huì)感到疼痛。尤其患者睡著之后更加明顯。

此外，有一部分患兒為了減少疼痛感不愿意伸直關(guān)節(jié) ，會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性屈曲動(dòng)作，造成關(guān)節(jié)屈曲畸形，如果腫瘤發(fā)展比較快，還可以看到患者皮膚表面出現(xiàn)靜脈怒張。因此，一旦遇到孩子主訴有夜間痛、關(guān)節(jié)屈曲畸形等現(xiàn)象，家長(zhǎng)一定要高度警惕重視，及早去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。

懷疑惡性骨腫瘤

最好至專業(yè)機(jī)構(gòu)診治

骨肉瘤等惡性骨腫瘤，目前發(fā)病率較低，不少醫(yī)生對(duì)之尚不熟悉，如果在一般骨科門診發(fā)現(xiàn)或懷疑，建議轉(zhuǎn)診到治療力量集中、富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

確診惡性骨腫瘤的檢查包括局部的X線、CT掃描、磁共振掃描，必要時(shí)要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，由于惡性骨腫瘤易轉(zhuǎn)移到肺，進(jìn)行胸部薄層CT掃描可有效發(fā)現(xiàn)早期肺部轉(zhuǎn)移灶。為進(jìn)一步排除全身其他地方是否有侵犯，需進(jìn)行全身骨掃描（ECT）或PET-CT檢查。另外，血液堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、血鈣、血磷的檢查對(duì)診斷也有一定的幫助。

根據(jù)發(fā)病部位不同，可以對(duì)惡性骨腫瘤進(jìn)行初步診斷，比如骨肉瘤好發(fā)于青少年的長(zhǎng)骨干骺端，骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲患者骨端，尤文肉瘤及血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤往往好發(fā)于骨干。影像學(xué)初步確診的惡性骨腫瘤，進(jìn)行治療前往往需要進(jìn)行活檢來(lái)明確病理診斷。

得了骨肉瘤，

并不是必須要截肢

在前文中，七歲的跳跳因骨肉瘤接受了截肢治療，失去了一條腿，那么骨肉瘤的治療是否必須截肢呢？

事實(shí)上，需要截肢治療的孩子其實(shí)是少數(shù) ，只有某些骨腫瘤晚期患者或腫瘤巨大無(wú)法控制，才需要截肢。如今，得益于新輔助化療的發(fā)展及外科技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的惡性骨腫瘤患者有機(jī)會(huì)選擇保肢治療。

保肢手術(shù) ，包括了腫瘤完整切除+重建。腫瘤切除遵循無(wú)瘤原則，也就是“切腫瘤時(shí)術(shù)中看不到腫瘤” 。重建方式包括假體重建、同種異體骨移植重建、同種異體骨-假體復(fù)合物重建、自體瘤骨滅活再植等方法，對(duì)于一些無(wú)法有效重建的病例，也可以選擇“曠置術(shù)” 。

各位爸爸媽媽注意了

孩子身體有疼痛

千萬(wàn)別想當(dāng)然的以為是生長(zhǎng)痛

一定要帶到醫(yī)院檢查

否則耽誤其他病情

后悔都來(lái)不及了！

▍來(lái)源：綜合整理自江蘇新聞、騰訊醫(yī)典服務(wù)號(hào)蔡鄭東教授團(tuán)隊(duì)等

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▍編輯：丸子

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