「清遠(yuǎn)日報(bào)」孩子感冒發(fā)燒，為何老是要扎手指？孩子|血常規(guī)|指標(biāo)|抗生素|家長|戴汝均|

本文原始標(biāo)題是：孩子感冒發(fā)燒，為何老是要扎手指？

“先帶娃去扎個(gè)手指吧”

每當(dāng)家長們聽到這句話時(shí)

總是不由得“虎軀一震”

不少家長表示

每次孩子發(fā)燒感冒去醫(yī)院看病時(shí)

經(jīng)常被要求化驗(yàn)血常規(guī)

發(fā)燒感冒不是常見病嗎？

直接開藥治病不行嗎？

看著孩子被扎手指嚇得哇哇大叫時(shí)

家長們既不理解也不情愿

為什么孩子感冒發(fā)燒

會(huì)經(jīng)常被要求扎手指？

聽聽清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科

副主任醫(yī)師戴汝均怎么說

「清遠(yuǎn)日報(bào)」孩子感冒發(fā)燒，為何老是要扎手指？//

「清遠(yuǎn)日報(bào)」孩子感冒發(fā)燒，為何老是要扎手指？。//

感冒后用不用抗生素？

扎完手指就知道

以前衛(wèi)生條件不好的時(shí)候，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生圈流行著一些醫(yī)療法寶——“三素” 。何為三素？即抗生素、激素、維生素。

「清遠(yuǎn)日報(bào)」孩子感冒發(fā)燒，為何老是要扎手指？。“對于常見病，一遇到發(fā)燒就輸液，因?yàn)闆]有工具去判斷是病毒感冒還是細(xì)菌性感冒，只能下‘三素’應(yīng)對，這就帶來了抗生素的濫用。 ”戴汝均認(rèn)為，扎手指看血常規(guī)化驗(yàn)的一項(xiàng)重要意義就是指導(dǎo)感冒用藥。

導(dǎo)致孩子感冒的致病微生物主要有細(xì)菌、病毒和支原體這幾大類。若孩子是細(xì)胞感染導(dǎo)致的感冒，則需要用抗生素進(jìn)行治療，而如果只是病毒感染導(dǎo)致的感冒，則沒有必要用抗生素。通過血常規(guī)檢驗(yàn)既有助醫(yī)生判斷是何種致病微生物侵襲，從而對癥下藥，減少抗生素的濫用，也有助于了解疾病的發(fā)展和嚴(yán)重程度。

當(dāng)前，正處于冬季流感發(fā)病的高峰期，對于持續(xù)發(fā)燒的孩子更需要做精確的血常規(guī)檢測，精準(zhǔn)用藥控制病情。此外，一些疾病的早期表現(xiàn)與感冒類似，通過表體癥狀有時(shí)難以區(qū)分，而簡單的血常規(guī)檢查可排除一些不太常見的嚴(yán)重疾病。

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（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

血常規(guī)的報(bào)告上

哪些異常箭頭要注意？

血常規(guī)檢查往往有一大堆指標(biāo) ，家長們肯定都有過這種感受，拿到孩子的血常規(guī)化驗(yàn)單，看到上上下下一堆箭頭后就陷入了恐慌。這么多項(xiàng)指標(biāo)異常？難道孩子的病情很嚴(yán)重嗎？

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（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

戴汝均解釋，通過化驗(yàn)單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病是不科學(xué)的，因?yàn)榛?yàn)結(jié)果是一個(gè)重要的參考，但要判斷一種疾病還是需要結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 。另外，兒童的正常值不同于成人，兒童還在不斷地生長發(fā)育中，每個(gè)階段的正常值都不同，有別于成人，而血常規(guī)化驗(yàn)單上，所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值，所以，血常規(guī)上的一些指標(biāo)不在參考值內(nèi) ，家長沒必要太過擔(dān)心。

家長不需要了解每個(gè)指標(biāo)的臨床意義，對于感冒發(fā)燒的寶寶只要找到并讀懂以下2個(gè)指標(biāo)的意思就可以對孩子的病情有個(gè)基本的了解，更好地配合醫(yī)生的治療方案并對孩子進(jìn)行針對性的護(hù)理。

c反應(yīng)蛋白測定

c反應(yīng)蛋白測定是急性炎癥快速反應(yīng)的標(biāo)志物之一，一般在感染后2-3天內(nèi)達(dá)到高峰。

如果該項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值明顯升高，說明孩子是細(xì)菌感染的機(jī)率更大。如果是支原體或病毒感染，則該指標(biāo)通常不升高或輕度升高。

c反應(yīng)蛋白測定是醫(yī)生決定是否采取抗生素治療的一個(gè)重要觀察指標(biāo) 。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

一般情況下白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高則提示孩子有細(xì)菌感染，且數(shù)值越高，說明細(xì)菌的毒力越強(qiáng)、數(shù)量越多，需要使用抗生素治療；白細(xì)胞總數(shù)減少，則常見于病毒感染、自身免疫性疾病等病。

白細(xì)胞的總數(shù)和分類是醫(yī)生用來判斷孩子是否發(fā)生了感染，發(fā)生了什么類型的感染以及使用何種藥物的重要依據(jù) 。

戴汝均表示，家長只要粗略看懂這2個(gè)指標(biāo) ，就可以初步了解孩子有沒有發(fā)生感染，感染是細(xì)菌還是病毒所導(dǎo)致，從而更好地配合醫(yī)生積極治療。

值得注意的是，血常規(guī)除了可以反映寶寶身體是否受到了感染外，還可以反映寶寶的營養(yǎng)狀況，對一些少見的血液病也有臨床判斷意義。對此，戴汝均建議，家長還可以關(guān)注血常規(guī)中“血色素”和“血小板”兩個(gè)指標(biāo)的情況。

血色素的高低可以判斷孩子是否存在貧血及反映貧血的程度，血小板則要反映凝血功能，如果該值明顯減少，孩子可能存在凝血方面的問題，當(dāng)兩個(gè)指標(biāo)偏離正常值較大時(shí) ，家長需要警惕白血病、地中海貧血等血液性疾病。

采寫 | 曹成飛通訊員彭可明

編輯 | 綿羊

校對 | 喵果果

編審 | 劉厚斌

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