寶寶呵護：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！檢查|寶寶|病情|抗生素|常規(guī)|白細胞|情

本文原始標題是：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！

前幾天遇到一個媽媽，帶著3歲生病的女兒去醫(yī)院，抽血檢查后，醫(yī)院稱孩子是細菌性和病毒性同時感染，開了一大堆常規(guī)藥物，很多還是抗生素。

女兒吃了之后卻不見效果，反而咳嗽越來越嚴重，很糾結要不要給孩子繼續(xù)吃藥。

不吃怕病情加重

吃了又怕傷害身體

吃還是不吃？

下面跟隨案例，看看張睿醫(yī)生是怎么解決的！

問診階段

通過一系列問題分析寶寶的情況，寶媽們可以學習這種分析方式，以后自己孩子發(fā)熱，可以先在家觀察判斷。

寶寶呵護：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！//

寶寶性別：女

寶寶年齡：3歲

癥狀持續(xù)時間：4天

癥狀描述：

醫(yī)生，您好！我家寶寶差不多一個月就要感冒發(fā)燒一次，一次持續(xù)半個月左右。最近又是感冒、流鼻涕、稍微咳嗽，加上低燒， 36.9-37.2左右，吃藥、灌腸總是不好。去醫(yī)院很多次，做了很多檢查，吃了很多藥，還是沒有效果，真是急死我了。

我還需要帶寶寶做別的什么檢查嗎？不會是有什么大問題吧！

寶寶呵護：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！//

好的，寶寶的問題我已收到，接下來我需要再問幾個問題，來更好的了解寶寶的情況，希望你這里能夠按順序詳細回復下：

1.從什么時候開始，差不多一個月生病一次的？每次生病都有咳嗽嗎？是干咳還是有痰？有沒有鼻塞及流鼻涕？多數(shù)都有發(fā)熱嗎？每次都吃抗生素了嗎？

2.發(fā)熱指的是體溫大于37.5℃ ， 37.2℃不算發(fā)熱。

寶寶身高及體重增長的好不好？疫苗按時接種嗎？有沒有免疫缺陷項疾病？

3.這次是什么時候開始生病的？體溫最高多少度、精神狀態(tài)怎么樣？

寶寶呵護：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！//

1. 寶寶生病是從10月份就開始一個月一次的，每次生病都會咳嗽，發(fā)燒。感覺喉嚨里總是有痰，而且老是鼻塞，感覺不通氣。吃藥的話，醫(yī)生都會給寶寶開抗生素。

2. 寶寶的身高體重增長倒挺正常的，疫苗也一直按時接種，也沒有什么免疫性缺陷疾病。

3. 這次是從12月5號開始發(fā)燒的，一發(fā)燒就燒到38-40°以上了，發(fā)燒的時候精神狀態(tài)非常差，退燒后還能好點了。

解決問題

寶寶反復發(fā)燒到底因為什么？每次都吃抗生素真的可以嗎？現(xiàn)在這種情況家長應該做什么？

好的，問題已收到。

1. 從描述情況來看，從10月份開始的近2個月，反復出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞及流鼻涕，考慮可能是上呼吸道感染。

檢查單上，每次檢查的都是血常規(guī)和CRP 。有一張10月份的化驗單，具體日期看不清楚，上面白細胞升高到18 ，但是同時檢查的CRP卻沒有升高，其余的檢查單，基本上白細胞正常或者輕微升高，而CRP均沒有升高。

根據(jù)0-5歲兒童發(fā)熱指南里面提供的數(shù)據(jù) ，診斷細菌性感染，需要白細胞大于15同時CRP大于20才考慮細菌性感染的可能，因此上述這么多次血常規(guī)都沒有明確的診斷有細菌性感染，使用抗生素多的話，容易導致細菌耐藥、人體自身的免疫力得不到鍛煉等，因此不建議在指證不明確的時候濫用抗生素。

2.根據(jù)目前的現(xiàn)狀，在秋冬季節(jié) ，很多幼兒園的小朋友確實每隔半月感冒一次，基本上一周歇一周很常見，這種情況并不能診斷免疫缺陷病的可能。提高抵抗力沒有什么捷徑，市面上銷售的抵抗力藥物，沒有什么證據(jù)表明有什么效果。

3. 最可靠的方法還是:均衡飲食、避免濫用抗生素、加強鍛煉以及及時接種疫苗。

4. 感冒95%都是病毒性感染， 1周左右都可以自愈，如果這次精神狀態(tài)好，可以觀察3天左右，不放心就檢查一個血常判斷下是不是細菌性感染，如果不符合就不吃抗生素，觀察幾天看看是不是也可以自愈，這樣就不至于說每次一生病就要吃抗生素了。

哦，寶寶現(xiàn)在還需要進一步檢查什么嗎？我也擔心總是反復發(fā)燒，會不會有其他問題呢？

如果要做檢查就是檢查一個血常規(guī)和CRP來判斷下這次發(fā)熱的原因，然后針對檢查結果對癥治療。如果還是不放心免疫力的話，去醫(yī)院檢查淋巴細胞亞群和免疫球蛋白，檢查是不是孩子免疫力低下。

寶寶呵護：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！。6天后

寶媽再次找到了張醫(yī)生

醫(yī)生，前幾天帶寶寶去醫(yī)院檢查了血常規(guī)和CRP ，從結果看白細胞沒有大于15、CRP也小于20 ，我就沒給吃藥，在家生活護理之后好了，病程跟之前吃藥沒什么差別；也檢查了淋巴細胞亞群和免疫球蛋白，結果都是正常的，排除了免疫缺陷的可能。

謝謝您，之前要是知道的話，早點來問您了，真的是白讓寶寶受這么多罪了！

問診結束

（以上就是整個咨詢的內容，為方便閱讀和保護用戶的隱私，有所刪改，希望對大家有用。需要提醒的是，醫(yī)生的回復是針對單個個體化建議，不一定適用于自己，具體情況還需家庭醫(yī)生具體分析）

寶寶生病已經很受罪了，但最可怕的是吃了一堆藥、打針輸液后才發(fā)現(xiàn) ，病因都沒找準！不僅花了冤枉錢，孩子的病反而更嚴重。

所以日常生活中如果還有育兒難題、用藥難題，快在評論區(qū)告訴我吧。

責編：趙櫻茹

醫(yī)學審核：張睿

圖片/視頻來源：網絡/寶寶呵護漫畫組，侵刪

寶寶呵護：孩子吃了藥病情卻加重了！原來是吃錯了這個！。點擊【閱讀原文】，發(fā)現(xiàn)讓寶寶健康成長的秘密