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本文原始標(biāo)題是：衛(wèi)健委：妊娠期確診是否會傳染胎兒？孩子抗拒戴口罩怎么辦？

孕產(chǎn)婦和兒童疫情防控

針對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，國家衛(wèi)生健康委于2月1日下午召開了主題為“孕產(chǎn)婦和兒童疫情防控”的發(fā)布會。

「農(nóng)民日報」衛(wèi)健委：妊娠期確診是否會傳染胎兒？孩子抗拒戴口罩怎么辦？//

▲北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚玉醫(yī)生（中間）、北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃醫(yī)生（右一）出席。

重點預(yù)覽：

○孕產(chǎn)婦要進(jìn)行定期產(chǎn)檢，需要注意什么？

○報道稱中成藥可以治療和防治，有無科學(xué)依據(jù)？

○小孩子在家呆不住，能否進(jìn)行適當(dāng)戶外活動？

○如何引導(dǎo)孩子正確佩戴口罩？

○如果現(xiàn)在孩子出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒，怎么區(qū)分是流行性感冒、普通感冒還是新型冠狀病毒感染的肺炎？

○妊娠期新型冠狀病毒感染的肺炎的治療對胎兒是否會有影響？如果確診，是否傳染胎兒？

○對于患有慢性病或需接種疫苗的孩子，應(yīng)該延期還是正常就診或接種？

「農(nóng)民日報」衛(wèi)健委：妊娠期確診是否會傳染胎兒？孩子抗拒戴口罩怎么辦？。○小朋友的防護(hù) ，還需要注意什么？

孕產(chǎn)婦要進(jìn)行定期產(chǎn)檢，醫(yī)院能否保障正常診療？她們需要注意什么？

孕婦正常的產(chǎn)檢基本是可以保證的。對于28周以上妊娠晚期的孕婦、高危的孕婦，比如高齡的，有一些合并癥的，要聽從醫(yī)生建議，嚴(yán)格規(guī)律產(chǎn)檢。對于正常的孕婦、孕周在早孕期、中孕期，如果沒有特殊的問題，可以在醫(yī)生的建議下適當(dāng)?shù)难娱L到醫(yī)院的間隔時間。

關(guān)于防控的問題，孕婦到醫(yī)院時一定要戴口罩，陪同家屬也要戴口罩。如果孕婦有發(fā)熱的情況，建議直接先到發(fā)熱門診就診。孕婦要聽從醫(yī)院的建議，比如分時段就診，避免過多孕婦集中在一起，減少在醫(yī)院等候的時間或者就診的時間。孕婦在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等，如果離開醫(yī)院時，要盡早清洗雙手。

最近有報道稱中成藥可以有效治療和防治疫情的蔓延，請問有沒有一些科學(xué)的依據(jù)？

隨著疫情的發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局專門印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，這版方案中對一般治療、重癥治療所使用的中西藥物都進(jìn)行了比較詳細(xì)的闡述，大家可以通過國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)中疫情防控的專題頁面進(jìn)行查詢。

幼小的孩子在家呆不住，能否進(jìn)行適當(dāng)戶外活動？

新型冠狀病毒流行期間，要減少外出，對于孩子尤其是如此。如果孩子要外出，建議一定要去空曠、通風(fēng)、人少的區(qū)間活動。家長一定要做到有效的看護(hù) ，因為孩子的手愿意到處去摸、去碰，一旦碰了之后喜歡在自己的眼睛、嘴或者是臉上去摸，甚至有一些小寶寶還愿意用自己的嘴舔一些東西，碰到這種情況一是要看住，二是要及時制止。

帶小寶寶外出時，可以帶一些含有酒精類的一次性手消消毒液給寶寶進(jìn)行消毒，回家以后一定要及時更換衣物，及時注意手衛(wèi)生。

孩子如何正確佩戴口罩？

兒童佩戴口罩和摘取口罩的方式和成人是一致的，因為兒童的臉形相對比較小，尤其是低齡的兒童，家長一定要買兒童專用的一次性口罩，千萬不要用大人的口罩代替，因為這樣實現(xiàn)不了好的防控作用。

遇到孩子不愿意戴口罩的情況，對于大一點的孩子，可以講故事或者是講道理的方法，直接告訴孩子，為什么現(xiàn)階段我們要戴口罩，如果不戴口罩可能會出現(xiàn)什么樣的問題。作為父母來說，一定要以身作則，您自己也要把口罩戴好。

對于一些低齡的孩子，可以采取做游戲，講故事，角色扮演的方法，讓孩子給玩具戴口罩，和孩子一起對著鏡子戴口罩，反復(fù)多做幾次，其實絕大多數(shù)孩子都是能夠接受的。絕大多數(shù)的兒童口罩都會有一些圖案，不同的顏色和花紋，會讓孩子減少抗拒心理和不喜歡的狀態(tài) 。

當(dāng)然，的確會有一部分孩子無論怎樣做都戴不了口罩， 1歲以下的孩子是不太適合戴口罩的，在這種情況下，我們唯一能做的就是做好家長的防護(hù) ，間接保護(hù)我們的孩子。另外是減少孩子的外出，做好居家的消毒清潔安全等工作。

如果現(xiàn)在孩子出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒，我們怎么區(qū)分是流行性感冒、普通感冒還是新型冠狀病毒感染的肺炎？

這三者來說，首先致病源是不一樣的，因為流行性感冒其實不是一個普通的感冒，是呼吸道傳染病，是由于流感病毒所導(dǎo)致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，當(dāng)前咱們國家把流行性感冒定為丙類傳染病。對于普通感冒，其實是全年四季都可以發(fā)生的疾病，并不是一個傳染病，而是常見的疾病，主要是由常見的呼吸道病毒感染所造成的。新型冠狀病毒感染的肺炎是一種傳染病，而且是有明確的流行病學(xué)史的，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。

第二，這三種疾病的發(fā)病時間是不一致的，感冒全年均發(fā) ，沒有明顯的季節(jié)性。流感雖然也是全年都可以發(fā)病，但是高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發(fā)病的疾病。

第三，三者的癥狀不一樣，感冒大家都得過，通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是低中度發(fā)燒，時間也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。流感有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。至于新型冠狀病毒感染的肺炎，因為現(xiàn)在的兒童病例數(shù)量有限，目前已經(jīng)確診的病例主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。新型冠狀病毒感染的肺炎，我們的臨床診斷，就是疑似病例非常依靠流行病學(xué)史，所以我在這兒呼吁一下，各位家長在帶孩子去就診時，請您一定要如實提供病史，因為只有您如實提供病史了，大夫才能更快更準(zhǔn)確地為您的孩子進(jìn)行正確的診斷。

第四，三者的嚴(yán)重程度和易感人群不一樣。感冒全年齡段的人群都易感，因為沒有并發(fā)癥，所以嚴(yán)重程度也非常低，很少見到嚴(yán)重的并發(fā)癥，幾乎沒有什么致死病例。對于流感來說，雖然是全人群易感，但是有一些危重癥流感是有高危人群的，比如小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的兒童，大于等于65歲，超過65歲的老年人，肥胖的人，孕婦，有免疫抑制的病人，還有一些有慢性基礎(chǔ)病的病人，這些都是屬于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各個系統(tǒng)的并發(fā)癥，而且流感可以致死，致死的主要原因就是這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。至于新型冠狀病毒感染，也是人群普遍易感，目前看，嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴(yán)重，也可以致死。

妊娠期新型冠狀病毒感染的肺炎的治療對胎兒是否會有影響？如果確診，是否可以繼續(xù)妊娠，會不會傳染給胎兒？

關(guān)于治療的問題，如果確診是新型冠狀病毒感染，孕婦的抵抗力相對比較低，首先要考慮孕產(chǎn)婦的救治。在這個前提下考慮到用藥對胎兒影響的問題，目前大多數(shù)抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的，但是由于妊娠期用藥相對比較復(fù)雜，藥物之間的不良反應(yīng)還是需要關(guān)注。

「農(nóng)民日報」衛(wèi)健委：妊娠期確診是否會傳染胎兒？孩子抗拒戴口罩怎么辦？。對胎兒有沒有影響，是不是繼續(xù)妊娠的問題，目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)來證實新型冠狀病毒感染有沒有母胎傳播的風(fēng)險。我們會綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴(yán)重程度，必要時我們需要和產(chǎn)科在內(nèi)的醫(yī)生，包括傳染病的醫(yī)生，重癥ICU的醫(yī)生，包括新生兒科的醫(yī)生共同討論，到底是繼續(xù)妊娠還是終止妊娠。

另外不管怎么樣，只要妊娠早期的發(fā)熱，持續(xù)的高熱，或者是持續(xù)時間比較長的高熱，病毒對早孕期的胚胎組織還是有一定危害的，還是需要關(guān)注的。

小朋友防護(hù) ，還應(yīng)該注意哪些內(nèi)容？

和大家分享一個順口溜：要警惕，莫恐慌，勤洗手，戴口罩，別亂摸，多通風(fēng) ，不扎堆，少閑逛，多鍛煉，重營養(yǎng) ，不舒服，早發(fā)現(xiàn) ，若接觸，還發(fā)熱，發(fā)熱門診去就診。對醫(yī)生，不隱瞞，放輕松，遵醫(yī)囑，你我他，齊防護(hù) ，好心情，才能贏。

真正為難的主要是低齡的孩子，尤其是小的嬰幼兒，對于他們，主要是以被動防護(hù)為主，所謂的被動防護(hù)就是靠父母、家人、看護(hù)人的防護(hù)來間接保護(hù)孩子。看護(hù)人第一要戴好口罩，第二不要對著孩子打噴嚏、呼氣，如果咳嗽和打噴嚏時，別忘了用紙巾捂住口鼻，如果來不及就用手臂捂住口鼻，然后再去清洗手臂。對于寶寶的衣著應(yīng)該是適中的，既不要捂熱也不能著涼。

再就是用餐的習(xí)慣，第一，不跟孩子共用餐具，二是給孩子喂食，不要用嘴吹食物，也不要用嘴嘗試食物再喂給孩子，甚至有的人可能會用嘴咀嚼完食物再喂給孩子，這些行為都不可取。

孩子的物品、玩具和餐具一定不要忘了定期消毒。大家經(jīng)常會把自己的手機和鑰匙給孩子玩，別忘了進(jìn)行清潔消毒，可以用含酒精的消毒劑擦拭一下，或者用酒精棉片擦拭清潔一下這些物品。家里也要做到定期的通風(fēng) ，一般每天要定期通風(fēng)2-3次，每次大概20-30分鐘，通風(fēng)時一定把孩子移出通風(fēng)的房間，別讓孩子著涼了，可以一間房間、一間房間的做好通風(fēng) 。

對這些馬上要分娩的孕婦，什么情況下必須要去醫(yī)院？平時的時候，她們自己在家里怎么監(jiān)測？

如果是早期，確定是宮內(nèi)妊娠，沒有特殊情況，可以在家休息。下一次產(chǎn)前檢查的時間可以根據(jù)醫(yī)生給她預(yù)約的時間，比如11-14周超聲做NT檢查。

如果馬上要分娩待產(chǎn) ，通常情況下，在妊娠足月后，孕婦才會有宮縮等先兆待產(chǎn)情況，但也有一些孕婦28周以后孕婦會有早產(chǎn)跡象等等。對于這樣的孕婦，如果沒有特殊情況， 28周以上需要監(jiān)測的主要是胎動，包括宮縮頻率等，另外是體重的增長情況，比如每周體重增長情況，如果有條件的話，可以在家測血壓，如果出現(xiàn)胎動的異常，包括有一些不規(guī)律的宮縮，或者下面有出血、流水，在家里自己測血壓時，如果血壓大于140/90 ，或者有自覺的癥狀，包括頭暈、眼花，這些問題都需要及時到醫(yī)院就診。

當(dāng)孩子發(fā)燒時，應(yīng)該去普通醫(yī)院就診還是去新型冠狀病毒肺炎的定點醫(yī)院進(jìn)行就診？

在當(dāng)前新型冠狀病毒感染流行期間，如果發(fā)熱前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或者居住史，或者是發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱，或者是有呼吸道癥狀的患者，或者是有聚集性發(fā)病和與新型冠狀病毒感染者接觸的流行病學(xué)的關(guān)聯(lián)史時，您的孩子出現(xiàn)發(fā)熱了，孩子也和我說的這幾大類人都接觸過，這時候您要去醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，如果確診，轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院進(jìn)行專科救治。如果沒有明確的上述流行病學(xué)史，孩子出現(xiàn)發(fā)熱以后可以前往兒童醫(yī)院正常就診。

要提醒各位家長的是，一定要如實向醫(yī)生提供病史，千萬不要隱瞞，因為這樣才能讓孩子得到更快更準(zhǔn)確的診治。

對于患有慢性病或需接種疫苗的孩子，應(yīng)該延期還是正常就診或接種？

對于疫苗接種，建議和預(yù)防接種門診醫(yī)生去溝通孩子的具體情況，建議單獨預(yù)約，分散接種。其實對于疫苗接種延遲，只要及時補種就沒有問題。有一些需要連續(xù)接種的疫苗，其實短時間的、暫時的中斷并不會導(dǎo)致之前接種的疫苗都白種了，只需盡早補種中斷的這一劑。但是也要提醒大家，有一些疫苗是不能延遲接種的，比如狂犬病疫苗。

關(guān)于慢性病復(fù)診的問題，一定不要擅自決定不去復(fù)診，是否復(fù)診的前提一定是基于主治醫(yī)生對孩子病情判斷的基礎(chǔ)上。可以通過線上和主治醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，減少去醫(yī)院復(fù)診的次數(shù) 。甚至也可以在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，就近去完成一些必須要做的檢查項目，然后通過線上傳遞給主治醫(yī)生，讓主治醫(yī)生指導(dǎo)下一步的治療。但是如果孩子的病情出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)惡化，一定要及時就診。

來源：中國網(wǎng)、農(nóng)視網(wǎng)

監(jiān)制：杜蘭萍；編輯：李沅津

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「農(nóng)民日報」衛(wèi)健委：妊娠期確診是否會傳染胎兒？孩子抗拒戴口罩怎么辦？