熊玲：強(qiáng)迫癥的性格解剖 _人格結(jié)構(gòu)理論

強(qiáng)迫癥的外形與內(nèi)心（二）
二、對(duì)強(qiáng)迫癥的心理解剖
1、性格解剖
常有人這樣說：世界上最深的是什么？是大海。比大海更深的是什么？是人心。世界上最復(fù)雜的是什么？電腦線路。比電腦線路更復(fù)雜的是什么？是人腦神經(jīng) 。
這實(shí)際上說的是：看不見而又深不可測(cè)的是人的內(nèi)心世界；看得見而又錯(cuò)綜復(fù)雜的是人的腦神經(jīng) 。大腦與內(nèi)心（心理活動(dòng)）是人體不可分割的兩大實(shí)體，只不過大腦是心理活動(dòng)的生物基?。?對(duì)這以系統(tǒng)的生理解剖是完全可能的。因此，真正深不可測(cè)和錯(cuò)綜復(fù)雜就是指人的內(nèi)心男生敏感多疑缺乏安全感，換句話說，最復(fù)雜微妙的莫過于體現(xiàn)人類心理生活的人格因素。
心理分析師對(duì)人格結(jié)構(gòu)的了解，就好比臨床醫(yī)師對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的了解一樣重要。完整的人體包括神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌、骨骼肌肉等系統(tǒng)組成。哪一系統(tǒng)有病理改變，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疾病。人格結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)人體結(jié)構(gòu) ，一樣也是由不同部分或不同因素組成，哪一部分有障礙，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心理疾病。常見的心理疾病就是各種類型的神經(jīng)癥，而神經(jīng)癥又主要是指性格神經(jīng)癥，即有人格基礎(chǔ)的神經(jīng)癥。因此解讀神經(jīng)癥，就必須解讀人格結(jié)構(gòu) 。
對(duì)人格的研究最早而具有代表性的是弗洛依德的精神分析理論，他認(rèn)為人格是由本我、自我、超我組成。特質(zhì)理論家奧爾波特、艾森克認(rèn)為：人格由五個(gè)基本因素（神經(jīng)質(zhì)、外傾性、經(jīng)驗(yàn)開放性、認(rèn)真性、宜人性）構(gòu)成。目前，心理學(xué)領(lǐng)域?qū)θ烁竦难芯浚前烟刭|(zhì)、認(rèn)知圖式和動(dòng)機(jī)作為基本的單元。

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那么，根據(jù)特質(zhì)理論來對(duì)強(qiáng)迫癥的人格進(jìn)行解剖，我們首先發(fā)現(xiàn)：在人格五種基本因素中，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的這五個(gè)因素都偏離常態(tài) 。其中，有三個(gè)基本因素嚴(yán)重變形。一是“神經(jīng)質(zhì)”（特別高分）的特征：長(zhǎng)期處于煩惱、緊張、不安全、不準(zhǔn)確、憂郁、情緒化的狀態(tài) 。二是“認(rèn)真性”（特別高分）的特征：非常有條理、準(zhǔn)時(shí)、自律、過分細(xì)心、沉著；三是“經(jīng)驗(yàn)開放性”（特別低分）的特征：過分謹(jǐn)慎、規(guī)范化、習(xí)俗化、講實(shí)際、興趣少、無藝術(shù)性；綜合三個(gè)嚴(yán)重變形的因素看，強(qiáng)迫型人格異常的基本特點(diǎn)是內(nèi)向、刻板化、表達(dá)溫情和柔情的能力有限；完美主義、過度投入事業(yè)或工作，過度排除享樂、猶豫不決，過度細(xì)節(jié)和步驟等。不過，強(qiáng)迫型人格障礙的本質(zhì)不在于人格特征的本身，而在于它的尖銳性或在精神結(jié)構(gòu)中的主導(dǎo)性，以及它對(duì)人行為的影響。比如，一個(gè)人曾經(jīng)因自尊心的嚴(yán)重傷害而有了不能容忍缺點(diǎn)存在的苛求，決定了他做任何事情都要“力求完美”的行為方式。
其次，我們發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫型人格形成的扭曲路線：除了生物遺傳路線（有研究表明，強(qiáng)迫型人格障礙中有40％的個(gè)體差異由遺傳而來），強(qiáng)迫型人格還主要源于早期環(huán)境的殘跡性路線。這些環(huán)境要素包括：
①、胎內(nèi)環(huán)境的“殘疾” 。母親在懷孕期間，如果因種種原因而導(dǎo)致情緒處于極度憂傷、焦慮、敏感、恐懼等狀態(tài) ，會(huì)影響胎兒生命初期的情感形成和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的敏感度。我的一位來訪者，男性，50歲，長(zhǎng)期嚴(yán)重的強(qiáng)迫性思維（控制不住地想象自己會(huì)患上癌癥）。他的母親性格孤僻、懦弱、敏感。他在胎內(nèi)的第5個(gè)月到9個(gè)月期間，母親因?yàn)檎煞蛏嫦有淌掳讣軐?nbsp;，而整天處于惶恐不安之中，封閉在家、不思茶飯、常做噩夢(mèng)；母親生產(chǎn)后兩個(gè)月，丈夫被逮捕并判刑9年。母親曾這樣告訴過他：“嬰兒時(shí)，你吃奶的樣子好奇怪呵，總是吃著吃著，把頭一甩，望著我，像要說什么，然后又吃。如此反復(fù)好久；要么，干脆不吃，像是在反抗什么。”我們可以看出，孕婦的焦慮、恐懼性情緒，是一個(gè)人產(chǎn)生不安全的原始性情緒，是生命中胎內(nèi)環(huán)境的殘跡性因素，它可以促使人在今后的歷程中，對(duì)生命安全需求具有高度敏感的反應(yīng) 。人們都恐懼患上癌癥，因?yàn)榘┌Y被視為絕癥，它意味著生命的終結(jié) ，心理學(xué)意義上“恐癌”可象征“精神死亡” 。該例中的男子，強(qiáng)迫性思考自己是否會(huì)患癌癥，正是他重復(fù)性地對(duì)生命和精神安全不能確定的焦慮情緒反應(yīng) 。因?yàn)樗麖纳跗诰徒⒌牟话踩校顾恢痹谟谩笆欠駮?huì)患上癌癥”來表達(dá)他對(duì)生命安全的懷疑，同時(shí)也表達(dá)著他對(duì)生命安全的強(qiáng)烈渴望。
②、早期親子關(guān)系的缺損和發(fā)展資源的缺乏。每一個(gè)生命階段都有其發(fā)展危機(jī) 。如果關(guān)鍵系統(tǒng)（指父母客體關(guān)系和人際互動(dòng)的外環(huán)境）完整，發(fā)展資源（指人格成長(zhǎng)所需的情感養(yǎng)育）又不缺乏，那么，兒童走向成熟的發(fā)展工作則可預(yù)期順利完成，在以后的年紀(jì)里,出現(xiàn)“發(fā)展危機(jī)”的可能性減少。如果基本困難（如單親、寄養(yǎng)、壞的父母客體、或忽視情感發(fā)育等）出現(xiàn)，并持續(xù)存在，其發(fā)展危機(jī)就會(huì)出現(xiàn)在相應(yīng)的生命階段。比如，兒童初期（2到6歲），其面臨的人格發(fā)展是：自我控制、語言發(fā)展、自主性能力等。人格發(fā)展所需的發(fā)展資源是：父母應(yīng)提供給孩子保護(hù)性環(huán)境（安全性、及時(shí)性、一致性的需要）、感官刺激(父母對(duì)孩子的肌膚接觸)、人際互動(dòng)（兒童接觸和游戲）、感情交流（父母對(duì)孩子肯定性、贊賞性、支持性、思維開發(fā)性的交流，以及孩子在父母那里感受到、學(xué)到的愛與尊重）、異性父母的親密依戀關(guān)系等。如果這些是健全的，孩子的人格會(huì)健康發(fā)育。反之男生敏感多疑缺乏安全感，孩子會(huì)出現(xiàn)敏感多疑、固執(zhí)、羞恥感等“發(fā)展危機(jī)” 。
基于該階段的發(fā)展危機(jī)常見于當(dāng)事人行為方面的障礙，如多動(dòng)傾向及強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。案例：19歲的高三男生小靜，強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作6年（做事前，習(xí)慣性緊握雙拳反復(fù)晃動(dòng)數(shù)分鐘），伴有頭痛、面肌緊張、下肢血液反流等體感癥狀。他的母親善良、懦弱、嘮叨；父親嚴(yán)厲、專制而冷酷。他13歲時(shí)，有一天獨(dú)自在家偷看黃色影碟，被突然回家的父母發(fā)現(xiàn)，氣急敗壞的父親暴打了他一頓，母親罵他“你真不知羞恥！” 。小靜在他厚厚的一本日記中有這樣的描寫：“我小學(xué)和初中的成績(jī)都非常好，那是父母的嚴(yán)格教育。可我從小就非常膽怯，是否也是父母的嚴(yán)格或嚴(yán)厲？別的孩子罵我，我只會(huì)哭；打我，我就跑。我是那么羨慕父親的強(qiáng)大、權(quán)威。但我也痛恨他的強(qiáng)大和權(quán)威。小時(shí)候我怕父親，是因?yàn)槲胰跣?。長(zhǎng)大了，我好慶幸我的個(gè)頭比父親強(qiáng)壯，可我還是怕父親，甚至靠近他，心理就直哆嗦！我極不服氣，我發(fā)誓，一定要超過他、強(qiáng)過他！”小靜強(qiáng)迫性思維是：“我為啥見著漂亮的女孩就興奮，而且有不尊重女孩的內(nèi)疚，我究竟怎么哪？”
分析小靜的人格，他原生家庭缺損性的親子關(guān)系，使他的個(gè)性成長(zhǎng)處于病態(tài)環(huán)境；在他發(fā)育的早期，雖然關(guān)鍵系統(tǒng)完整，雖然父母客體關(guān)系存在，但父母無意識(shí)扮演的是壞的客體。他們提供給孩子的，不僅不利于人格成長(zhǎng)的正面撫愛和情感教育，反而是以冷酷、否定、貶低、控制等有損孩子心理發(fā)育的情感虐待方式，使小靜在個(gè)性發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，缺乏基本的“營(yíng)養(yǎng)” 。雖然他身體在繼續(xù)成長(zhǎng)，但心智出現(xiàn)了發(fā)展危機(jī)——自我懷疑、自卑和羞恥感。小靜應(yīng)付自我危機(jī)的辦法，是不得不建立一個(gè)內(nèi)心強(qiáng)大的理想自我——父親權(quán)威，來支撐和陪伴那個(gè)內(nèi)心弱小的自我。但他建立的那個(gè)理想自我意象，同時(shí)又是他憎恨的客體意象。因此，他又不可能成為這樣的理想人物。這種自相矛盾的人格結(jié)構(gòu) ，使他在生活中既顯得那么充滿敵意、緊張和不安全感的神經(jīng)質(zhì)傾向，又顯得那么高度謹(jǐn)慎、追求完美以確保他有一定的安全感。
（未完待續(xù)）
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