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受訪(fǎng)專(zhuān)家：廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院皮膚科學(xué)科帶頭人范瑞強(qiáng)
皮膚是人體最大的器官，覆蓋全身，重量約占體重的5%~15% ，承擔(dān)著人體眾多功能。但隨著生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痤瘡等皮膚疾病發(fā)病率不斷上升。在廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院皮膚科學(xué)科帶頭人范瑞強(qiáng)教授看來(lái)，“治皮膚?。?喚鲆繳? ，有時(shí)候還能醫(yī)心，幫患者重燃信心 ?！狈度饛?qiáng)分享了兩個(gè)臨床案例，并談了他的治療心得。
曾有一位紅斑狼瘡的年輕女患者，治療七八年后病情趨于穩(wěn)定，激素用量每天控制在2片，女患者開(kāi)始考慮懷孕。但對(duì)她來(lái)說(shuō)，懷孕的風(fēng)險(xiǎn)卻比正常人要高。范瑞強(qiáng)向病人解釋了風(fēng)險(xiǎn)后，鼓勵(lì)病人要爭(zhēng)取白鮮皮孕婦可以外用嗎，同時(shí)細(xì)心為其診治。這位女患者最終順利生下孩子。還有一位剛上高一的汕頭女孩，臉上、胸前、后背都長(zhǎng)滿(mǎn)了痘痘。小女孩把自己關(guān)在家中不見(jiàn)人，甚至連學(xué)都不上了。父母帶著她找到范瑞強(qiáng)時(shí)，范瑞強(qiáng)并沒(méi)有著急看?。?首先做起了心理輔導(dǎo)，向她解釋痤瘡是生理期現(xiàn)象，是可以治愈的。然后，配合內(nèi)服外用治療，一兩個(gè)月后，女孩的痘痘逐漸好轉(zhuǎn)，也慢慢恢復(fù)了自信和愉悅的心情。
范瑞強(qiáng)經(jīng)常掛在嘴邊的話(huà)就是，有時(shí)候，面對(duì)病人的情緒，醫(yī)生要把“對(duì)”讓給病人。治療皮膚病方面，他總結(jié)了以下心得。
滋陰清肝治療痤瘡。女性的排卵和月經(jīng)來(lái)潮都有賴(lài)于肝的疏泄和藏血功能，若肝經(jīng)郁熱、肝失疏泄、氣機(jī)不暢、情志失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，濕、熱、痰、瘀乃生，易發(fā)為痤瘡。月經(jīng)前，陰血下聚于子宮，陽(yáng)熱虛火浮越于上而致經(jīng)前痤瘡皮損增多加重。范瑞強(qiáng)用滋陰清肝調(diào)沖任(沖脈和任脈)的方法白鮮皮孕婦可以外用嗎，自擬“滋陰清肝消痤方”(女貞子、旱蓮草、柴胡、郁金、丹參、魚(yú)腥草等)加減治療女性痤瘡。
養(yǎng)陰清熱治療紅斑狼瘡。范瑞強(qiáng)認(rèn)為，紅斑狼瘡主要是先天體質(zhì)虛弱不足、精血虧損、七情內(nèi)傷、勞倦過(guò)度而致臟腑虧虛、火熱內(nèi)盛，使得氣血失和、瘀阻脈絡(luò)，皮膚失養(yǎng)而致病。紅斑狼瘡患者多有體質(zhì)消瘦、情志抑郁，或性情急燥易怒、盜汗倦怠等表現(xiàn)，這些與肝郁、肝腎陰虧進(jìn)而化火的病機(jī)相關(guān) 。治療上，常用六味地黃丸、二至丸、丹梔逍遙散合方治療。
疏肝理氣、養(yǎng)陰補(bǔ)腎治療黃褐斑。黃褐斑是由于肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、七情不調(diào)、憂(yōu)思抑郁、肝失調(diào)達(dá)等因素致病。治療上常用柴胡疏肝散、六味地黃湯合方加減。
養(yǎng)陰熄風(fēng)治療老年性皮膚瘙癢癥。該病主要是由于年老體弱、肝腎不足、陰精虧虛、精血無(wú)以充養(yǎng)肌膚，陰虛血燥風(fēng)動(dòng)而致癢。治療此病，多采用荊防四物湯合刺蒺藜、鉤藤、石決明、川楝子等。

中醫(yī)名家 | 廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院皮膚科學(xué)科帶頭人范瑞強(qiáng)：善用七藥療皮膚

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濕疹分期施治，脾虛為本。范瑞強(qiáng)認(rèn)為，濕疹無(wú)論哪一證型，脾虛為根本。補(bǔ)脾，他常選用黨參、太子參、白術(shù)、黃芪、山藥等藥物治療。
范瑞強(qiáng)除了注意針對(duì)性治療不同皮膚病，還特別強(qiáng)調(diào)引經(jīng)藥物的運(yùn)用。他表示，“用好引經(jīng)藥就像射擊找準(zhǔn)靶子;沒(méi)有引經(jīng)藥，整個(gè)方劑的療藥會(huì)大打折扣。”臨床應(yīng)用中，白蘚皮、地骨皮、合歡皮、桑白皮、茯苓皮、丹皮、烏豆衣等都是他常選用的。另外，他還非常善用七味中藥治療皮膚病。
旱蓮草。性味甘酸寒，歸肝、腎經(jīng)，有滋陰益腎、涼血止血的功效，臨床常用于痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑、脫發(fā)等肝腎不足證。
女貞子。性味甘苦寒，歸肝、腎經(jīng)，可補(bǔ)益肝腎、清熱明目，臨床上常與旱蓮草相伍而用。
丹參。性味苦寒，歸心、肝經(jīng)，可活血祛瘀、養(yǎng)血安神，臨床常用于治療痤瘡、濕疹、銀屑病等。
毛冬青。性味苦澀寒，可清熱解毒、涼血斂瘡，臨床多用于下肢疾患，如血管炎、皮膚潰瘍、皮膚感染等。
合歡皮。性味甘平，歸心、肝經(jīng)，可安神解郁、活血消腫，臨床常用于氣滯血瘀類(lèi)皮膚?。?特別是患者伴有精神抑郁等狀態(tài)，如神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。
益母草。性味辛苦、微寒，可活血祛瘀、利尿消腫，臨床常用于治療蕁麻疹及皮膚瘡癰。
黃精。性味甘平，有潤(rùn)肺滋陰、補(bǔ)脾益氣的功效，臨床常將此藥用于慢性疾病的調(diào)養(yǎng)階段，如濕疹、紅斑狼瘡等疾病。▲
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