第二十五條 生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行定額報(bào)銷制度 。具體標(biāo)準(zhǔn)為:(一)自然分娩為2000元;(二)難產(chǎn)為2500元;(三)剖宮產(chǎn)為3500元;(四)懷孕7個(gè)月以上終止妊娠為2000元;(五)懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠為800元;(六)懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠為400元 。
第二十六條 職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi) , 實(shí)行限額報(bào)銷制度 。限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為:(一)每例放置(取出)宮腔內(nèi)節(jié)育器術(shù),按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定,三級(jí)為40元,二級(jí)為36元,一級(jí)及以下為32元;(二)皮下埋植(取出)術(shù),每例為100元;(三)單獨(dú)行輸精管結(jié)扎術(shù) , 每例為300元;(四)單獨(dú)行輸卵管結(jié)扎術(shù),每例為2000元;(五)輸精(卵)管復(fù)通術(shù),每例為3500元;(六)宮腔內(nèi)節(jié)育器嵌頓行宮腔鏡取出 , 每例為3000元;(七)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥,每年為3000元 。
關(guān)于生育保險(xiǎn)能報(bào)銷哪些費(fèi)用的問(wèn)題,需要注意的是,并非只要繳納了生育保險(xiǎn)就可以進(jìn)行報(bào)銷,通常需要滿足一定條件 。比如在繳納期限方面,很多地區(qū)都規(guī)定,生育保險(xiǎn)必須在生育前連續(xù)足額繳納12個(gè)月及以上,也有地區(qū)規(guī)定是6個(gè)月或9個(gè)月 。具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn) 。符合條件的參保人員可以享受報(bào)銷待遇,像是懷孕、流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)等等,都可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷 。各地具體規(guī)定可能存在差異,可以提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>稚kU(xiǎn)窗口,準(zhǔn)備好生育保險(xiǎn)報(bào)銷的資料 。
【生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及領(lǐng)取指南】至于生育津貼的領(lǐng)取問(wèn)題,生育津貼通常會(huì)有一個(gè)固定的計(jì)算公式,一般來(lái)說(shuō),職工在生育時(shí) , 參考用人單位上年度職工的月平均工資,然后再除以30,再乘以假期天數(shù) 。例如 , 如果一位女職工在單位上年度月均工資為3000元,帶薪休產(chǎn)假為128天,每月按照30天來(lái)計(jì)算,那么生育津貼就等于3000÷30×128=12800元,也就是說(shuō)女職工可以領(lǐng)取到12800元 。如果個(gè)人月均工資更高,領(lǐng)取到的生育津貼就越多 。生育津貼由所在單位負(fù)責(zé)申領(lǐng),然后發(fā)放給享受待遇的職工 。需要注意的是,男性職工配偶沒(méi)有繳納生育保險(xiǎn)的情況下,可以使用男性職工的生育保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷 , 不過(guò)通常不能領(lǐng)取生育津貼 。各地具體政策可能存在差異,請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn) 。
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