孕期牙痛怎么辦？ 2.治療：國內多數牙醫都不敢給孕婦治療

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1. 臨時措施：吃對乙酰氨基酚緩解疼痛，對乙酰氨基酚是孕期退熱鎮痛藥物的首選，對牙痛也有效。比如晚上牙痛時可以先吃對乙酰氨基酚臨時緩解，第二天再去看牙醫。在對乙酰氨基酚起效之前，可以嘗試含冰水來緩解疼痛，有些牙痛（比如化膿性牙髓炎）可以用冰水來緩解，但冰水也可誘發某些牙痛（比如急性牙髓炎），如果含冰水會加重疼痛的話，就不要含了。

2. 治療：國內多數牙醫都不敢給孕婦治療，其實大多數口腔治療（包括拔牙、根管治療、齲齒治療、牙菌斑/生物膜刮治/平整術等）都是可以在孕期進行的，口腔疾病的預防、診斷和治療都不應因為懷孕而推遲，可以去一些靠譜的私立醫療機構試試。妊娠期齦炎的治療應包括清除菌斑并輔以抗生素。青霉素（包括阿莫西林、氨芐青霉素）、頭孢菌素（包括頭孢克洛、頭孢氨芐）、紅霉素（依托紅霉素除外）、克林霉素等抗生素在孕期使用是安全的。牙科醫生一般為妊娠中期的早期階段安排牙周治療，非緊急的牙周病所需額外治療都推遲到產后進行（但其實推遲治療的做法是沒有證據支持的）。無論在妊娠的哪個階段，急性感染、膿腫或敗血癥的潛在感染源都要積極干預。

3. 拍片：孕婦拍牙科X線片（遮蔽腹部和甲狀腺）對胎兒是無害的，因為胎兒所受的輻射量很小，平均每次檢查為0.0001mGy(0.01mrads) 。

4. 麻藥：口腔治療主要使用局部麻醉，研究表明，孕婦在牙科治療中使用局部麻醉劑是安全的。

5. 預防：妊娠期牙齦的炎癥癥狀經常加重，目前已有患病率為40%-100%的報道。妊娠誘發性牙齦炎的原因可能是多方面的，包括妊娠激素相關的血管改變和炎癥性改變。所以女性在備孕時一定要看牙醫檢查牙齒健康狀況！有問題及時治療，該拔的智齒就果斷拔，最好在懷孕前把口腔里的“定時炸彈”排除掉。不使用牙線的人應該學習使用牙線（或牙線棒），因為可以更有效地清理牙縫里的食物殘渣（刷牙和使用牙簽都弄不干凈的）。理想的口腔衛生可以降低牙齦腫脹、紅斑及出血傾向；因此，經常刷牙和使用牙線潔牙很重要。

作者介紹：

重要提示：本文的作者/編輯盡最大努力以確保內容正確，但因為是個人的創作/編輯，難免會出現錯漏；同時，新的研究成果會不斷涌現，各機構間也存在合理的學術觀點相左，以及個體差異的存在；所以要求讀者在作決策時運用個人的判斷。必要時可以咨詢其他靠譜的專業人士和查閱其他來源的資料——中文的資料中，我特別推薦《美國兒科學會育兒百科》（有電子書）和《默沙東診療手冊》（免費在線版）。建議在使用任何藥物之前都先仔細閱讀藥物的說明書。

參考資料：

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4. Yvonne Butler Tobah. Is it safe to take antibiotics during pregnancy? https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

5. ADA. New Study Shows Dental Treatment During Pregnancy is Safe. https://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2015-archive/august/new-study-shows-dental-treatment-during-pregnancy-is-safe

6. Miriam Keltz Pomeranz. 妊娠期母體的適應性變化：皮膚、毛發、指（趾）甲和黏膜. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Dec 20, 2018).

7. Jonathan B Kruskal. 妊娠期間的診斷性影像學操作. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Dec 21, 2018).

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