過年胖三斤？求放過孩子！在傳統觀念里

提示您本文原始標題是：過年胖三斤？求放過孩子！

來源丨夏天的陳小舒

ID丨 Shu_DrChen

作者 | 小舒

“來，寶貝兒，吃糖，吃餅干。 ”

“過年就該多吃點，

小娃娃現在正在長身體。 ”

“你就讓孩子吃吧，

你看你把她養得那么瘦。 ”

“你看那小誰，

白白胖胖的，身體多好啊。 ”

“你也不要管得也太嚴了，

過年吃一點有什么關系。 ”

......

過年過節，凡是有孩子的場合，自動就變成了一個“親戚朋友大型投食現場” 。

在傳統觀念里，大家總是認為胖是有福氣的象征，胖孩子才是可愛的、健康的、營養狀況好的，很多正常的健康體重的小朋友反而被大人認為是太瘦了， “父母養得不好” 。

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但實際的情況是：兒童超重和肥胖的問題在全世界范圍內日益問題，中國的小朋友們也不例外。

近年研究表示，高收入英語國家以及整個亞太地區的平均體重指數（BMI）變化趨勢已經趨于平緩。相比之下，東亞及南亞的兒童肥胖率正一路攀升。

“

根據世界衛生組織的估計，全球超重或肥胖嬰幼兒（0至5歲）的人數已經從1990年的3200萬增加到2016年的4100萬；絕大多數超重或肥胖兒童生活在發展中國家，其增長幅度高于發達國家30%以上；如果照目前的趨勢繼續下去，到2025年，全球超重嬰幼兒人數將增加到7000萬。

《新英格蘭醫學雜志》去年發表的一份報告表明，在全球人口最多的20個國家中，青少年肥胖率最高的是美國，接近13% ，肥胖兒童數量最多的是中國和印度，分別達到1530萬人和1440萬人。

”

我們中國人曾經被認為是最瘦的人群啊！現在一躍成了兒童肥胖第一大國！也就不奇怪為什么很多人對孩子們“正常體型”的觀念都改變了：正常體重的孩子是“偏瘦” ，微胖到胖才是“正常” ，比較嚴重的肥胖才是“胖” 。人們對兒童體型的看法，整體往“胖”的一端偏移了！

臨近春節，肥胖問題更是需要引起重視。

在本文中你將會看到：

1. 為什么要拒絕親戚朋友投食？

肥胖的小朋友有哪些健康風險？

2. 關于正常體重的觀念需要轉變

爺爺奶奶眼中的瘦寶寶不瘦

3. 非正常的體重增長

4. 什么原因會導致小朋友肥胖？

5. 如何判斷我的孩子的體重是不是健康？

6. 如何幫助已經肥胖的小朋友？

除了拒絕投食，小朋友該怎么吃？

7. 如何讓家人參與到健康的生活習慣中來？

春節是全家運動的好時機

為什么要拒絕親戚朋友投食？

肥胖的小朋友有哪些健康風險？

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拒絕習慣性投食能夠避免讓小朋友養成不良的飲食習慣，同時也能完美避開春節期間隨著走親戚朋友密集出現的一波又一波的“糖衣炮彈” 。

“喂胖”引起的問題不容小覷。

有人覺得，小時候胖沒關系，長大就瘦了。然而現實數據告訴我們，如果不加以干預，嬰幼兒期肥胖的孩子，很有可能在兒童期、青少年期和成人期繼續肥胖。

超重的小朋友和青少年非常容易發生睡眠呼吸暫停，呼吸急促通氣不暢，運動耐力降低，心血管疾病、胰島素抵抗（一般是即將發生糖尿病的早期跡象），不含酒精的脂肪肝，某些癌癥（子宮內膜、乳腺、結腸），以及肌肉骨骼疾病（特別是骨關節炎）。

除了身體的疾病，超重和肥胖還給造成小朋友的社交歧視：他們可能會被同學嘲笑、取外號，失去參加集體活動的興趣，甚至影響孩子的正常交際活動，可能讓他們產生自卑心理和抑郁。

胖，真的不是好事。

關于正常體重的觀念需要轉變：

長輩眼中的瘦寶寶可能并不瘦

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總是被爺爺奶奶說瘦？孩子真的偏瘦嗎？其實不一定，畢竟我們孩子的年代早已和爺爺奶奶輩的年代已經完全不同了。

在歷史上，在經濟不發達、食物欠缺的過去，營養不良的小朋友確實很多，而那些相對“肥胖”的孩子可能有更大的幾率存活。因此，傳統的觀念（外婆和奶奶的眼中）認為相對胖的孩子才是健康的。

但現在真的還是這樣嗎？你周圍還有吃不飽飯的孩子嗎？

過去二十幾年的獨生子女政策再加上全社會對寶寶營養的重視，在這種大環境下，除了真正貧窮的地區，現在營養不良的寶寶真的已經很難見到了，而肥胖的孩子卻越來越多了。

從出生開始胖起，不少媽媽在懷孕期間吃得過多（“懷孕后要吃兩個人的飯”……），但同時又忽略了孕期運動鍛煉的重要性，導致孕期體重增長過多，從而生下了越來越多的“大胖寶寶” 。統計數據也印證了這一現象：

根據2002年的一項全國營養與健康調查，我國當時巨大兒（出生體重≥4公斤）的發生率大約是5.3% ，但2011年一項涉及全國14個省的調查顯示，巨大兒的平均發生率已經增長到了7.3% ，個別省甚至高達13.4% 。

盡管吃不飽飯的年代早已遠去，日子已經越過越好，世俗觀念仍然沒有來得及轉變，嫌瘦不嫌胖仍然是主流。尤其是在外公外婆爺爺奶奶七大姨八大舅的眼里，寶寶瘦就是沒有別家的寶寶長得好，是輸在了起跑線。

就連我自己，從小到大也沒少被我媽媽說：“胖點好看！” ，那眼神就好像嫌棄我這個瘦姑娘不喜慶。我媽總說， “我覺得你至少還要重10斤才對。 ”

在多數人眼中，實際肥胖的寶寶是健康體重，而健康體重的寶寶卻被認分為“偏瘦” 。

如果不能準確地判別孩子的體重，就無法準確地指導喂養。健康寶寶可能被喂胖，胖的寶寶會繼續保持現在的飲食，持續地肥胖。

如何判斷我的孩子的體重是不是健康？

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你可能需要兒科醫生的幫助來判斷孩子是否肥胖。判斷孩子的體重是不是健康，需要準確測量孩子的身高和體重。

兩歲以下的小朋友可以參考世界衛生組織的生長曲線。不要用中國自制的那套曲線，那套曲線可能會把你的正常體重的孩子判斷為“營養不良” ，偏重的孩子判斷為正常。

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△ 世界衛生組織年齡別體重參考曲線

以體重為例，孩子出生后，大約每四周測量一次體重。我們按照月齡把孩子的體重數據標記在生長曲線圖上，通過連接這些數據，就獲得了孩子自己的體重生長曲線。如果她/他的體重生長曲線與參考曲線大致平行，就可以認為孩子的發育是正常的，孩子處于一個很穩定的生長發育狀態。相反，生長過快或生長突然變慢的孩子，他們的生長曲線往往與參考曲線的弧度不同，會變得更陡或更平坦。

如果孩子的生長曲線突然偏題參考曲線、變得更加平坦，提示孩子可能出現了疾病、或者喂養出現了問題；如果他們的生長曲線突然變陡，家長也不要高興得太早。長得過快也不是好事，會給寶寶的代謝系統帶來額外的負擔，并不利于健康。

另外要注意，孩子的身高測量應該2歲前躺著量， 2歲后站著量。

因為總體而言，躺著的身長會比站著的身高值高0.7厘米，世界衛生組織在制定生長曲線時，考慮了這0.7厘米的差異。所以， 2歲前如果站著量就加上0.7厘米， 2歲后如果躺著量就減去0.7厘米，來繪制孩子的生長曲線。

兩歲以上的小朋友可以計算體脂指數（BMI）。 BMI的計算方法是：體重（公斤）除以身高（米）的平方。

BMI可以用來判別超重、肥胖或者消瘦、營養不良。體脂指數在 -2 Z評分線以下的孩子被認為是消瘦，體脂指數在 +2 Z評分線以上的孩子被認為是超重。

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△ 世界衛生組織0-5歲BMI參考曲線

非正常的體重增長

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寶寶從胎兒期到出生后兩歲的大約1000天，是人生中非常重要的1000天。人體組織、器官，包括大腦的主要的發育和發展都發生在這重要的1000天中。

體重和身高的生長是最直觀的，可是，除了這些肉眼能見的、容易被測量到的發育指標，還有很多我們看不到的，其他方面的發育，比如免疫系統，新陳代謝的變化。

過于迅速的，非正常的身高、體重增長，會消耗掉大量的能量，當能量被過多地用于體重生長，分配在其他方面的能量就變少了。

非正常地迅速生長可能會影響到正常的代謝，于是肥胖的小朋友將來就會有更大的幾率患上一些心血管系統和代謝方面的慢性病，如糖尿病。

一些出生體重比較低的寶寶（如早產兒、低體重兒），出生后直到兩歲左右都比較瘦小，再后來，由于營養等方面的加強和改善，很有可能會在兒童期出現“補償性生長” ，迅速地超過其他小朋友，并肥胖起來。

這種情況下的小朋友會比那些一直就胖的，或者一直就瘦小的小朋友都更容易在成年后患上慢性病。如果孩子出生體重比較低，更重要的是通過母乳喂養以及后來合理添加輔食，讓寶寶正常地，以穩定速度地生長和發育，追求正常的體重，而不是快速趕超別的孩子。

即：對于原本很瘦小的小朋友，家長要更加注意由于快速“補償性生長”而帶來的肥胖問題。

如果寶寶一直都發育很好（身高體重都較其他小朋友更好），不用擔心，只要不肥胖，身高高是小朋友健康的表現。前面提到的迅速生長是指：過快的、造成肥胖問題的非正常生長。

什么原因會導致小朋友肥胖？

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肥胖可能是很多原因共同作用的結果，有很多原因都會導致小朋友超重或肥胖。

最主要的原因是遺傳因素、缺乏鍛煉、不健康的飲食習慣，或者是幾種原因共同導致了小朋友的肥胖。

只有在一些非常少的情況下，病理狀況，如荷爾蒙的問題，也可能導致肥胖。一個簡單的體檢和血液檢測就能排除病理原因導致的肥胖。

家庭的影響

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盡管家庭遺傳因素也會影響體重，但不是所有有家庭肥胖史的小朋友都會成為胖小孩。正如前面所說，中國人在歷史上大都是很瘦的。如果爸爸媽媽或者有兄弟姐妹體重超重，小朋友也會有更大的可能性變肥胖，但是這更多是由于共同的家庭行為，如飲食習慣和運動習慣造成的。

配方奶喂養

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在飲食方面，配方奶喂養的寶寶比起母乳喂養更容易造成兒童肥胖。有很多研究證據表明，比起配方奶喂養的孩子，母乳喂養的寶寶有更健康的體重。

經常有母乳喂養的媽媽咨詢我時提到，寶寶長得不夠胖，媽媽壓力山大，想要添加配方奶，讓寶寶胖起來。這可真是……太得不償失了！

配方奶喂養的寶寶容易比母乳喂養的寶寶胖，主要的原因可能有三方面：

一是配方奶中的蛋白質含量比母乳高。因為吸收率不如母乳，為了滿足寶寶的氨基酸需求，就需要比母乳更高的蛋白質含量才能做到；

二是配方奶喂養容易“過度喂養” 。一般來說，寶寶可以根據自己的能量需求調節能量攝入。對于純母乳喂養的寶寶來說，媽媽通常不必擔心寶寶吃得太多，因為寶寶吸吮到的每一口奶都是他們自己因為需要而主動吃進去的，不存在“不得不“吃下去的情況。

對配方奶喂養的寶寶來說，不用花什么力氣就可以吃到奶，而且奶瓶容易讓寶寶吃得過快。我們的大腦和胃部之間信號傳導需要時間，當寶寶的大腦接收到“胃已經飽了，別再吃了”信號的時候，他們可能已經吃“多”了。另外，很多家長都擔心寶寶沒吃夠，卻往往忽略了寶寶給出的“已經飽了”的信號。對于小寶寶來說（尤其三、四個月大之前），要自己控制流速和吞咽是很難的，因此他們可能不得不在已經飽了的狀況下繼續喝更多的奶。

三是，不同喂養方式對寶寶的胰島素和其它胰及胃腸激素的釋放有影響。與母乳喂養的嬰兒相比，配方奶喂養的嬰兒的血漿中胰島素水平更高。高胰島素水平更容易刺激脂肪堆積和促進脂肪細胞的早期發育。但是，母乳喂養不僅胰島素水平更低，母乳中還含有可以參與調節食物攝入和能量平衡的激素和其它生物因子，這些或許還有助于維持機體長期的能量平衡，從而降低母乳喂養寶寶以后面臨超重和肥胖的風險。因此即使是母乳純母乳喂養的胖寶寶，也比配方奶喂養的胖寶寶更容易恢復到健康體重。

果汁和甜飲料

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團圓的餐桌上，果汁和飲料是必不可少的。果汁和甜飲料在嬰幼兒期要尤其引起重視。

很多家長都認為果汁有營養，愛把果汁當做寶寶的輔食和小朋友的飲料，卻不知道果汁或其他甜飲料能帶來的營養好處遠遠小于它們可能帶來的健康風險。

由于水果在變成果汁的過程中將損失掉大量的纖維素，因此喝果汁會讓血糖迅速升高。同時，由于果汁飽腹感不如完整水果強，平時只能吃一個蘋果，但很容易就喝掉2～3個蘋果的量。還有，果汁口味好，寶寶喝慣了果汁就很容易拒絕白水。

由于上述原因，果汁容易造成兒童肥胖和齲齒，因此不推薦給小朋友喝果汁和其他甜飲料。

例如：墨西哥目前是全球兒童肥胖率最高的國家之一，而高糖分飲料就是他們的最愛。

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2017年5月，美國兒科學會最新的關于兒童飲用果汁的建議如下：

1.不應該給12個月內的嬰兒喝果汁；

2. 不應用奶瓶或者很好打開蓋子的杯子來給嬰兒喂果汁，這樣很容易因為飲用方便而喝更多的果汁；

3. 只能用杯子喝果汁；

4. 一歲以上的孩子只能喝殺菌過的100%果汁（非額外添加香精、色素、糖等的調配果汁飲料）；

5. 要教會并鼓勵孩子食用水果來滿足寶寶每天所需的維生素攝取量；

6. 孩子在1-3歲的果汁攝入量應該被控制在每天120ml以內；

7. 4-6歲，果汁的飲用量應控制在每天120-180ml以內；

8.6歲以上每天240ml以內。

在澳洲， 1歲以內的兒童都不建議喝果汁和任何甜飲料。白水是唯一被推薦給小朋友的飲品喲，但您可以給寶寶果泥，給小朋友小塊的水果或整個水果直接吃。

其他飲食習慣

前不久一部BBC健康紀錄片刷新三觀， The World's Best Diet（《全球最佳飲食》）介紹了各個國家的飲食排名，中國的排名雖然不算很壞，但“白米飯”卻被BBC點名批評。

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作為國民主食的白米飯，其實本身并不算特別健康的主食，它其中大量的淀粉可能會引起血糖驟升，因為，我們主食的攝入比例普遍偏高。讓我們的健康“沒那么壞”還得歸功于大量的蔬菜。

很有意思的是，一些家長覺得孩子只要米飯吃得少，就不算吃得好。我倒是覺得，白米飯可以少吃一點，讓主食的種類豐富一些，多吃點其他谷物更好。

別再對孩子說：“多吃點飯，再盛一碗！” 了。少吃點米飯，把胃留一些給其他富含淀粉的谷物主食和蔬菜、水果、肉類、豆制品和奶制品。

運動量不足

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運動量不足小朋友的飲食和活動量對他們的體重有著決定性的影響。

今天，很多小朋友都花大量的時間安靜不動，看電視啊，玩手機、平板電腦啊，玩電子游戲啊，寫寫畫畫啊。

不管是幼兒園還是小學，城市里小朋友的戶外運動都少得可憐。幼兒園所顧慮的安全問題，又進一步壓榨了小朋友的戶外時間。還有學業壓力、冬天的霧霾、戶外場地和設施的不足......

運動應該是兒童和青少年每日生活的一部分，它在孩子體格成長和一系列技巧的發展中扮演著非常重要的角色。運動給兒童青少年提供了一個平衡能量攝入和消耗的機制。

有大量的證據表明肥胖的孩子比起體型偏瘦的孩子更少運動。肥胖的流行和運動量少有很大的關系。

如何幫助已經肥胖的小朋友？

除了拒絕投食，小朋友該怎么吃？

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近年來，隨著兒童肥胖的問題的日益嚴重，幼兒園和小學都開始出現相應的政策。

很多幼兒園開始給每個班主任下達任務，比如，每個班級不可超過一定的肥胖名額。在這樣的政策之下，校醫也會把該小朋友作為重點考察對象，多次進行體檢和稱體重，并進行飲食控制。

老師也會更加注重小朋友的身體健康，比如鼓勵孩子多參與運動。

幼兒園也十分注重飲食食譜，并且不少幼兒園都嚴格規定禁止外帶食物進入學校，不光能避免發生一些食物中毒等事件，同時杜絕了小朋友們吃零食的機會。

朋友給我看了她兒子幼兒園里的食譜，她告訴我，他們幼兒園幾乎不讓孩子吃零食，偶爾才會提供小甜點。

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但很多幼兒園對健康飲食的重視程度并不高。前些日子有一位成都的朋友跟我吐槽：

“上個月我兒子幼兒園有近十個小朋友過生日，我兒子吃了十天的蛋糕，我眼睜睜地看著他胖了一圈。本想，現在好了，終于放假了，可又過年了。 ”

如果你遇到前者那樣的好學校，你怎么舍得讓好不容易養成不吃零食習慣的娃一步一步地毀于過年？辛辛苦苦好幾年，一夜回到解放前。

如果你遇到了“愛投食的幼兒園” ，那就更加不可掉以輕心，肥胖會帶來健康問題，而肥胖的小朋友有更大的可能持續肥胖下去。但肥胖不是不可克服的問題。

對于小寶寶來說，如果寶寶已經肥胖，可能要考慮是不是過度喂養了。六個月內的寶寶每天的奶量是大約780ml左右，六個月以上到一歲的寶寶每天的奶量大約是600ml左右，并配合合理的輔食。一歲以上奶量可以保持在每天一到兩杯奶，加上豐富的家庭食物，包括一定奶制品。

注：六個月以下純母乳喂養的寶寶，不用擔心過度喂養。

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當然，每個寶寶的食量不同，你的寶寶可能吃得多一點，仍然有健康、正常的體重。但如果寶寶已經屬于肥胖，可以考慮適當控制一下食量，避免過度喂養。

另外，如果小朋友已經肥胖，那么首先最重要的是，讓孩子知道，爸爸媽媽的愛和支持是無條件的。小朋友對自己的認識常常來自于父母對他們的認識，如果你接受孩子的體重（哪怕是不健康的體重），他們可能就會更能接納自己。

另外，和孩子討論體重問題，讓他們和你分享自己遇見的困惑和困難也很重要。

如果孩子已經可以和大人一起吃飯了（一歲以上），千萬不可因為想要控制孩子的體重而給孩子設立特殊的安排和習慣，如特殊的食物，特別針對他的運動安排。

相反，家長應該專注于慢慢改變家庭的運動習慣和飲食習慣。讓整個家庭都參與進來，每個家庭成員都開始健康的生活方式，不要讓孩子覺得他被大家孤立起來。

在春節拒絕投食期間，父母也應該以身作則，自己躲著吃零食吧。

如何讓家人參與到健康的生活習慣中來？

春節是全家運動的好時機

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● 樹立榜樣，春節全家動員。平時工作繁忙，春節是一個建立一家人的運動習慣的好時機。如果你的孩子看到你運動，并且覺得有趣，他們就更容易活躍起來。兒童時期建立起來的習慣，可能讓他們在今后的人生中保持積極和活躍。

● 建立一些大家都可以參與進來的運動計劃。如一家人去公園散步，騎車等等。過年期間小朋友會很多，寶寶的積極性會更高。

● 對孩子的需求保持敏感。超重的小朋友可能對參與某些運動尤其感到不舒服。幫助孩子找到適合他的，他喜歡的，不讓他感到尷尬和太難做的運動。

● 努力減少家人坐著的活動。過年不可避免地會出現一家人圍在電視機前的情況，所以需要下意識地減少看電視的時間。對于“網癮父母”的我們，也需控制在孩子面前玩手機的時間。不然就會出現，你抱著手機，孩子抱著ipad的情況。

無論我們采取什么樣的方式來幫助超重或肥胖的孩子，目的都不是讓運動或者遵循健康的飲食方式變成一件煩人的事，而是讓健康生活方式提高全家人長久的生活質量。

本文授權轉載自公號“夏天的陳小舒” ， ID：Shu_DrChen ，號主陳小舒是澳大利亞公衛博士，從事幼兒健康科研工作，她的公眾號在幼兒營養和常見病護理等多個領域為0~5歲孩子的父母們帶來權威、扎實的內容，推薦大家關注。

投稿郵箱：wa.gao@fumubang.com