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不要被腦損傷的核磁結果嚇壞，要重視姿勢肌張力異常干預的最佳期

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臨床見到不少有出生前后腦損傷歷史的嬰兒家長 ， 給孩子做了顱腦核磁等形態學檢查后 ， 被報告結果嚇壞 。 有的帶著出生不久的幼嬰多次再做核磁 ， 有的接受過多不必要的治療 ， 有的失去信心必要的治療也不接受了 ， 有的還要放棄孩子 。


不要被腦損傷的核磁結果嚇壞，要重視姿勢肌張力異常干預的最佳期

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不要被嬰兒腦損傷的核磁結果嚇壞

嬰兒大腦有極強的代償功能 ， 即便有一部分細胞死亡了 ， 只要及時給予正確的干預 ， 臨近的細胞還能代償失去的功能 。 所以嬰兒腦損傷再重 ， 只要抓住時機干預 ， 效果絕大多數還是好的 ， 家長不要被核磁嚇壞 ， 而是要盡早開始并堅持正確的干預 。

大量臨床實踐和實驗研究都證實 ， 目前最有效的方法還是通過正確、適宜量的視、聽、觸、運動、平衡等信息輸入來改變腦 ， 通過正確的外周信息輸入可以改變腦我們可以通過功能性磁共振影像看到 。


不要被腦損傷的核磁結果嚇壞，要重視姿勢肌張力異常干預的最佳期

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嬰兒姿勢肌張力異常干預的最佳期

臨床總結統計到 ， 發現嬰兒姿勢、肌張力異常后 ， 干預的最佳期是干預的前六個月 。

一般嬰兒姿勢、肌張力異常多能在出生6個月內發現 ， 此時損傷或發育缺陷腦發出錯誤指令造成的外周異常較易逆轉 ， 腦的錯誤模式也未固定 ， 抓住此大好時機正確干預 ， 絕大多數孩子都能達到基本正常的理想目標 。

如果臨床已被診為腦癱家長就更應重視 ， 如果未診為腦癱 ， 如果孩子確實存在姿勢、肌張力異常 ， 家長也不要掉以輕心 ， 嬰兒出現的明確姿勢、肌張力異常 ， 主要為腦癱所致 。

鑒別確實存在姿勢、肌張力異常的主要方法有二 。 一是異常姿勢反復出現而不是偶爾觀察到 ， 肌張力增高的判斷是基于相關姿勢異常、觸摸異常、用關節活動度檢查異常的三聯征存在 ， 如嬰兒有扶持邁步尖足和/或肌性足內翻、足背屈角異常、觸摸小腿后側肌肉張力增高均有可確定小腿后側肌肉張力確實增高 。 二是干預一個月復查時 ， 絕大多數上述異常仍然存在 ， 但注意有效干預應該是減輕的 ， 如果完全消失上次檢查肌張力并非確實增高可能最大 ， 但也不能排除療效極佳的個案 。

為了達到理想目標 ， 家長帶孩子在專業機構診查明確存在姿勢、肌張力異?；蛟\為腦癱后 ， 一定要按照制定的計劃認真執行 ， 并要重視前4個月每月一次的復診檢查 ， 在專科醫師處復診 ， 每次都有包括肌動學在內的主要方面評定 。 一般規律是有效干預后 ， 姿勢、肌張力異常一個月比一個月減輕 ， 約4個月左右基本控制 ， 以后是鞏固療效的繼續干預 。 如果每次復查與上次相比未減輕 ， 就要找出原因、修正干預方案、及時加強 。 要每月復查還因為有的異常不一定第一次檢查時全出現 ， 有的稍后1-4個月才有 ， 對新的異常也必須及時查出、有效干預 。 有的家長認為診斷明確 ， 堅持干預就行 ， 忽視了定期復查 。 每月復查4次后多久再復查醫師根據孩子情況決定 。

對姿勢肌張力異常發現較晚的孩子 ， 干預的相對最佳期也是發現后的頭幾個月 ， 只是達到基本正常的時間要長或較難達到 。