疾病VS保護！嬰幼兒腸胃系統何時發育成熟？等寶寶滿四～六個月大左右

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你可知道寶寶的消化系統與成人有何差異？常見的小兒腸胃疾病有哪些？嬰幼兒腸胃系統什么時候才算發育成熟？到底該怎樣保護嬰幼兒的腸胃健康？

兒童胃腸專科醫師詳解寶寶的消化結構，及幼兒居家腸胃保健妙法，并告知家長正確預防之道，破解坊間常見的保健迷思！

什么是“消化”與“吸收”？

消化和吸收看似是同一件事，但確有其差異性。

一般說來，人類腸道的「消化」作用就是分解的功用，是指將吃下去大分子的食物性質，分化為較小分子，以便進行養分的吸收與利用。

至于「吸收」，則是透過腸道黏膜絨毛組織，將小分子養份吸收，由血液循環輸送至肝臟進行新陳代謝作用。

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腸道的運作過程，就好比我們學習必須先將聽到看到的大量信息拆解分析（消化），然后才能真正內化（吸收），最后轉為大腦的知識記憶。

當腸道喪失消化能力，則需要直接攝取小分子的胺基酸飲食，雖然這種分解后產物可以被腸道直接吸收，但它們滲透壓很高，不易被腸道完全吸收，因此只有疾病中的患者，才需要攝取此類已被分解好的小分子飲食！

新生兒腸胃與成人有何不同？

新生兒與成人的腸胃系統很不一樣。最大的不同點包括：胃及腸道的容量、長度、結構均不相同。而且消化系統除了主要的消化器官之外，消化酶扮演了更重要的角色。而消化酶，在小兒與成人間的成熟度也是不同的。

*胃酸：消化蛋白質

舉例來說，胃酸主要的功能，是協助消化蛋白質成份的食物。胃酸在寶寶剛出生的時候，其酸度與分泌量，并不如成人那么足夠，通常差不多在寶寶四個月左右時可趨于成熟。

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*胰腺分泌脂肪酶，消化脂肪

其次，消化脂肪的時候，則需要脂肪酶，而脂肪酶最主要的來源就是胰腺，胰腺將脂肪酶分泌至腸道來消化脂肪，然而，許多剛出生的新生兒，胰腺成熟度不足，所以脂肪酶也不夠，因此多數新生兒便便，看起來似乎就有點油亮、油亮的，但這并非異常，而是在于胰腺還未完全成熟所致。這也是嬰兒剛出生，無法消化成人食物的主因。

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消化器官，到底扮演哪些角色？

消化器官到底有哪些？各扮演哪些不同的功能及角色呢？一般胃腸的整體結構，始于口腔、食道、胃、十二指腸、胰腺、肝臟制造膽汁、小腸、大腸直至肛門。

從口腔開始，主要功能為負責咀嚼及吞咽，當然唾液也包含了一部分的消化酶，但食物咀嚼后停留口內的時間很短，必須透過食道將咀嚼過與唾液混合的食物經由蠕動推送至胃。

胃里面有胃液、胃酸及胃蛋白酶，從食道送下來的食物，胃就負責將食物混合胃酸及消化酶，分解成乳糜般的物質。

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再來即是將乳糜物質，送至十二指腸直至小腸，十二指腸中則包含了從胰臟所分泌的酵素（脂肪酶），以及從肝臟制造經膽管輸送至十二指腸的膽汁（含有膽鹽），負責幫助脂肪的消化。

胰腺所分泌的淀粉酶則負責將腸道內的淀粉食物分解成單糖。胰腺所分泌的蛋白酶則負責蛋白質食物的消化。

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另外，小腸、大腸，均含有水分及電解質等作為溶劑，因此在消化的過程中，也必須仰賴這些溶液，順利進行腸道的消化及分解作用，甚至到了大腸，水分及電解質都仍會再被大腸吸收繼續回歸人體來利用。大腸內有許多腸內菌叢，新生兒的消化系統與環境與飲食接觸后，慢慢也會建立起各自的腸內微生態，愈來愈多研究顯示這種生態環境深深影響腸道功能，甚至個體的健康。

新生兒腸胃系統何時成熟？

足月出生的小寶寶，消化道已基本成熟。通常都足以消化吸收母奶或配方奶，獲取足夠的營養。然而，對于34周內出生的早產寶寶來說，因腸道內壁的乳糖酶發育未成熟，故早產兒之母乳或配方奶中所含的乳糖較低，而非乳糖的含量較高，以利早產兒之消化吸收。

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由于剛出生的嬰兒，沒有牙齒可以咀嚼食物，胃容量約僅有60C.C.左右，因此寶寶的食量也是漸進式緩慢增加的。而食物的型態也會影響消化與吸收，所以必須先從母奶、配方奶（4個月前）開始哺育，奶量的攝取約從一個月（30-60C.C.）至六個月（200-240C.C.）左右。

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等寶寶滿四～六個月大左右，胰腺發育較為成熟，可分泌淀粉酶以消化淀粉類的食物，則可逐漸將輔食加入寶寶食物中，像是淀粉類的米糊、麥精等半流質（4～6個月）、半固體（7～12個月），循序漸進的直到寶寶近一歲起，才會給予接近成人的固體食物喔！

常見的小兒消化疾病VS.保護之道

* 乳糖不耐癥

兩歲以前的寶寶，需要依賴奶類為主食，腸道的乳糖酶通常是足夠的，較少出現乳糖不耐的現象。但是腸道炎癥，腸壁黏膜的乳糖酶也會崩解形成暫時不足，這時就會容易引起乳糖消化吸收不良的癥狀。

在腸炎時不表示腸子的每一段都在發炎，發炎的腸道也只是暫時無法吸收乳糖。

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一般說來，病情通常不會持續太久，等急性腸胃炎消退后，大部分都可恢復到原來正常的消化情形。腸炎時是不是就不能喝母乳或配方奶了呢？如果只是急性的腹瀉，通常比較短暫，如果腹瀉的狀況不算嚴重，倒還不至于一定要換成無乳糖的奶粉。但如果寶寶持續腹瀉得厲害，則可先給予較少奶量，并以少量多餐的方式慢慢喂寶寶喝。若是哺喂配方奶的寶寶，腹瀉超過2周；或是原本體重就不足，腹瀉超過1周，則可考慮暫時換成無乳糖配方，直到腹瀉痊愈，再逐步換回一般配方。

* 嬰兒腸絞痛

腸絞痛是一種癥狀，并非出于單一原因，因為小寶寶不會說話，所以通常就用哭鬧來表達。當然嬰兒半夜哭鬧的原因，到底是不是就是腸絞痛，可能還是需要排除掉，如：發燒、中耳炎等可能的其他原因。而且發生腸絞痛的原因，每個嬰兒可能都不一樣。

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其次，母奶及配方奶中都含有營養的蛋白質，也屬于較大的分子，因此有人推測是否是因為對蛋白質過敏所引起的腸道不適，故也有看法認為，或許給寶寶喝水解奶粉可以改善。也有推測乳糖不耐，于是嘗試給寶寶服用益生菌、消脹氣的藥等，可能有改善作用。有時嬰兒腸絞痛也是寶寶腸道成熟的一個成長過程。

其次，很多家長會使用薄荷、脹氣膏來幫小嬰兒緩解。但是，兩歲以下的Baby ，不宜使用含薄荷醇的脹氣膏，薄荷醇對嬰幼兒可造成抑制神經的作用，并使支氣管收縮，引起呼吸急促等不良反應。如果是患蠶豆癥的寶寶，可能會對含薄荷醇成份的精油引起過敏，甚至是出現溶血性貧血。

* 細菌性、病毒性腸胃炎

腸炎的典型癥狀就是會拉肚子，有的則加上嘔吐、發燒，但究竟是細菌性還是病毒性引起的腸炎，則通常需要化驗糞便常規。另外，兩種病因在癥狀上也頗類似。病毒性的腸炎一年四季都有，像是：輪狀病毒，但好發季節以秋、冬季居多。糞便通常不帶黏液、血絲，一般是以水瀉情況為主，較常伴隨嘔吐現象。

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其次，細菌性的腸炎好發夏季，常見食物、飲水、食器、奶瓶不潔，食品處理過程未完全煮熟、生水沒有煮沸、水源不潔、沾醬生熟食共享、生菜色拉久置不新鮮、蛋殼受細菌污染，如：常見的沙門氏菌，近期求診情況頗多；糞便較常帶有黏液、血絲，解便前常伴隨嚴重腹痛，有時還伴隨高燒癥狀。寶寶腸胃炎期間，要如何照護？改善飲食方式以少量多餐，注意水分及電解質攝取，飲食清淡為主即可。