寶寶出生體重輕就要住保溫箱？一起認(rèn)識(shí)早產(chǎn)寶寶的“暖房” “即使出生體重達(dá)到2.5千克

提示您本文原始標(biāo)題是：寶寶出生體重輕就要住保溫箱？一起認(rèn)識(shí)早產(chǎn)寶寶的“暖房”

近年來，大部分醫(yī)療院所都實(shí)施親子同室措施，但凡健康狀況良好的新生寶寶，都會(huì)和媽媽一起住在產(chǎn)后病房。換句話說，健康狀況不佳的寶寶，才會(huì)住在嬰兒室里。

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晚上7點(diǎn) ，又到了嬰兒室的探視時(shí)間。新手媽媽曉雯準(zhǔn)時(shí)帶著裝了母乳的奶瓶，穿上隔離衣，和其他家長(zhǎng)一起走進(jìn)嬰兒室。曉雯的寶寶出生體重較輕且是不足月出生，醫(yī)生告知曉雯必須讓寶寶住在保溫箱進(jìn)行觀察。

看著住在保溫箱里的寶寶，曉雯忍不住責(zé)怪自己，懷孕時(shí)不該過于在意自己的體重，應(yīng)該多吃一些，把寶寶養(yǎng)胖一些，那么，即使寶寶早一點(diǎn)出生，應(yīng)該也不至于需要住在保溫箱！

世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的一項(xiàng)基于2010年的數(shù)據(jù)研究報(bào)告顯示，全球每年誕生大約1500萬名早產(chǎn)兒，占新生兒總數(shù)的10%以上。早產(chǎn)寶寶出生后通常必須住在保溫箱，不免令人擔(dān)心，保溫箱會(huì)不會(huì)不敷使用？新生寶寶出生體重輕，是否一定要住保溫箱？關(guān)于保溫箱的種種疑問，好媽這次邀請(qǐng)了新生兒科醫(yī)師，為我們進(jìn)行詳實(shí)解答。

誤區(qū)

新生寶寶是否需要住保溫箱，出生體重并非決定因素。臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院嬰兒室主任徐任甫表示，以寶寶的出生體重當(dāng)做是否需要住保溫箱的標(biāo)準(zhǔn) ，其實(shí)是錯(cuò)誤觀念。

保溫箱的功用，顧名思義，是為寶寶提供一個(gè)恒溫的環(huán)境，幫助寶寶維持身體溫暖。也就是說，寶寶出生后只要有體溫不穩(wěn)定、低體溫等現(xiàn)象，就必須考慮住保溫箱。

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“即使出生體重達(dá)到2.5千克，但若體溫不穩(wěn)定，例如有低體溫現(xiàn)象，或是出生時(shí)是處在寒冷的環(huán)境中，例如個(gè)別棄嬰被棄置在寒風(fēng)中，體溫容易散失，以上這些情況都需要使用保溫箱。此外，早產(chǎn)兒出生時(shí)即便體重較輕，但出院前如果體溫穩(wěn)定，通常是不必住保溫箱的。 ”徐任甫醫(yī)師舉例說明。

功能

不可不知的6大功能

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1：保暖

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神經(jīng)控制不好或皮下組織不足的早產(chǎn)兒，很容易發(fā)生低體溫現(xiàn)象，且營(yíng)養(yǎng)熱量也不足，所以這時(shí)保溫箱的主要功能是幫助寶寶保持體溫。

2：觀察

保溫箱就像是早產(chǎn)寶寶的另一個(gè)“子宮” ，提供寶寶溫暖的環(huán)境。但為何卻設(shè)計(jì)成一個(gè)透明的箱子，而不是黑色的箱子？徐任甫醫(yī)師表示，由于寶寶的呼吸、心跳等生命征候的變化很快，為了便于醫(yī)護(hù)人員觀察，所以就采用透明材質(zhì)的設(shè)計(jì) 。

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3：隔絕

可以隔絕外在環(huán)境，不讓保溫箱內(nèi)的溫度散失，同時(shí)隔絕外在環(huán)境對(duì)寶寶的干擾或侵犯，如噪音、細(xì)菌等，達(dá)到保護(hù)作用。不過，若寶寶已受到病毒感染（例如輪狀病毒、呼吸道融合病毒感染），即使住在保溫箱內(nèi)仍有可能會(huì)將病毒傳染給其他寶寶。所以，不能將保溫箱當(dāng)做唯一的隔離措施，而且隔絕只是保溫箱的附加功能，并非主要功能。

4：轉(zhuǎn)送

將寶寶從產(chǎn)房轉(zhuǎn)送到病房的路程中，或是從診所轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的路途中，也會(huì)使用到保溫箱。具有轉(zhuǎn)送用途的保溫箱，設(shè)計(jì)有別于在嬰兒室內(nèi)使用的保溫箱，前者有輪子設(shè)計(jì) ，并可供應(yīng)氧氣，在轉(zhuǎn)送過程中能為寶寶提供一個(gè)溫暖、安全的環(huán)境。

5：供氧

轉(zhuǎn)送路途中，寶寶有心臟疾病或有呼吸窘迫情況時(shí) ，可通過保溫箱吸收氧氣，幫助維持呼吸。

6：保濕

早產(chǎn)兒身體表層皮膚非常薄弱，不只細(xì)菌容易入侵，體內(nèi)水分也容易散發(fā) ，若讓寶寶處在開放的環(huán)境中，體內(nèi)的水分更容易散發(fā) 。保溫箱可以將寶寶與外部環(huán)境隔絕，讓寶寶皮膚不會(huì)過于干燥，減少寶寶對(duì)水分的需求。如果寶寶皮膚太干燥，對(duì)水分的需求增加，也容易造成電解質(zhì)不平衡，嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)引起腦出血。

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照護(hù)

母乳能供給寶寶全面的營(yíng)養(yǎng)和熱量需求，寶寶住在保溫箱期間，媽媽應(yīng)按時(shí)擠乳，以幫助維持泌乳。徐任甫醫(yī)師表示，一般來說，可以采取奶瓶、喂食管、鼻喂管或喉喂管來喂食母乳。但如果媽媽想要采取親喂，可以主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員提出要求。

“早產(chǎn)寶寶離開保溫箱之后，可以利用媽媽或爸爸的胸膛來代替保溫箱的熱源，讓寶寶舒適地趴在媽媽或爸爸的胸膛上喂食或安撫，這就是袋鼠式護(hù)理。 ”徐任甫醫(yī)師解釋說，進(jìn)行袋鼠式護(hù)理時(shí) ，護(hù)理人員可能會(huì)需要將呼吸儀、心跳儀、血氧管安裝在寶寶身上，再讓寶寶趴在媽媽胸膛上取暖。進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的時(shí)間需視情況而定，約5～20分鐘。但若寶寶的情況較不穩(wěn)定，或是有感染的可能性，則不建議做袋鼠式護(hù)理。

除了喝奶之外，媽媽也許會(huì)好奇，住在保溫箱里的寶寶需要洗澡嗎？徐任甫醫(yī)師表示，護(hù)理人員可在保溫箱內(nèi)為寶寶擦澡和更換尿布，若寶寶體溫穩(wěn)定且體重達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn) ，就可移出保溫箱洗澡。

注意

絕對(duì)不可拍打保溫箱

保溫箱可說是早產(chǎn)寶寶的一個(gè)防護(hù)罩，然而，過去國(guó)外曾有研究指出，保溫箱釋放的電磁波會(huì)影響新生兒的心律變化及自主神經(jīng)系統(tǒng) 。徐任甫醫(yī)師表示，此項(xiàng)研究已經(jīng)過了15年，迄今沒有其他的新報(bào)告指出保溫箱對(duì)新生兒有相同的影響，單一報(bào)告不足以影響醫(yī)學(xué)界的治療方向，家長(zhǎng)無須過于擔(dān)憂。

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但是，環(huán)境中的噪音確實(shí)對(duì)早產(chǎn)兒有影響，保溫箱雖具有一定的隔音效果，不過，家人探視寶寶時(shí)絕對(duì)不可以拍打保溫箱，因?yàn)榕拇虮叵鋾?huì)使箱內(nèi)產(chǎn)生極大聲響，對(duì)寶寶造成極大干擾。

治療

1：可進(jìn)行檢查及治療

保溫箱是一個(gè)有雙層隔離的氣密空間，是利用空氣當(dāng)做隔熱的媒介。徐任甫醫(yī)師指出，早產(chǎn)寶寶的體溫，依照出生周數(shù)和體重有所不同。因此，有些保溫箱還設(shè)有皮膚溫度自動(dòng)偵測(cè)儀，能根據(jù)寶寶的體溫變化做調(diào)整，若寶寶體溫偏低，保溫箱會(huì)自動(dòng)加溫。

寶寶在保溫箱內(nèi) ，如何進(jìn)行檢查和治療？新生兒理學(xué)檢查（醫(yī)師用雙手雙眼就能做的身體檢查）可在保溫箱內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)楸叵洳⒎峭耆荛]的空間，保溫箱前后、左右皆有治療孔，方便醫(yī)護(hù)人員在不打開保溫箱的情況之下，幫寶寶做檢查及給予必要的治療。

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早產(chǎn)寶寶因生理發(fā)育不完全，需進(jìn)一步檢查腦部、眼睛、心臟、耳朵等器官功能，若需要抽血或照超聲波，也可以在保溫箱內(nèi)進(jìn)行。此外，保溫箱下方設(shè)有光療床和照光燈，若寶寶有黃疸也可以在保溫箱內(nèi)進(jìn)行照光治療。有些保溫箱還設(shè)計(jì)有放置X光片的位置，如需照X光，寶寶不必離開保溫箱即可進(jìn)行。

2：可注射免疫球蛋白

另外，若母親為乙肝帶原者，寶寶在出生24小時(shí)內(nèi)需注射免疫球蛋白。徐任甫醫(yī)師表示，即使寶寶住在保溫箱，仍可以注射免疫球蛋白。不過，其他疫苗例如卡介苗或混合疫苗，則必須確認(rèn)寶寶健康狀況穩(wěn)定之后再進(jìn)行，因此也可以等寶寶出院之后再補(bǔ)接種。

寶寶需要住多長(zhǎng)時(shí)間，才能離開保溫箱？徐任甫醫(yī)師表示，只要寶寶體溫穩(wěn)定，原則上就會(huì)讓寶寶盡快離開保溫箱，所以，該住多久還是要視寶寶的體溫狀況而定。另外，住保溫箱期間，若寶寶體溫不穩(wěn)定，除非做袋鼠式護(hù)理，否則不建議讓寶寶離開保溫箱。

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3：保溫箱并非新生寶寶的必要設(shè)備

感染和早產(chǎn)是引起新生寶寶低體溫的主要原因，其中，早產(chǎn)寶寶因?yàn)槠は陆M織薄弱、神經(jīng)發(fā)育不完全，容易有低體溫現(xiàn)象，因此，早產(chǎn)寶寶需要住保溫箱的比例相當(dāng)高，這不免令人擔(dān)憂，保溫箱會(huì)不會(huì)不敷使用？

保溫箱雖具有醫(yī)療功能，但卻不是新生寶寶出生的必要設(shè)備，重點(diǎn)仍在于找到寶寶低體溫的原因，并給予必要的治療。 “除了保溫箱之外，輻射加溫臺(tái)也具有同樣的保溫功能。新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡快將寶寶身上的羊水擦干，再將寶寶放在保溫箱或是輻射加溫臺(tái)保暖。不同的是，輻射加溫臺(tái)是開放的空間，利用上方的輻射加溫器維持溫暖的環(huán)境，而開放的空間則方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救護(hù)理。 ”

大部分寶寶出生時(shí)并不需要使用到保溫箱，一般醫(yī)療院所也不一定會(huì)有保溫箱的設(shè)備。如果寶寶有低體溫現(xiàn)象，通常就會(huì)直接轉(zhuǎn)診到大型醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。

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不過，值得一提的是，雖然出生體重不是決定寶寶是否需要住保溫箱的標(biāo)準(zhǔn) ，但若出生周數(shù)在34周以前的早產(chǎn)兒，因其神經(jīng)發(fā)育不完全、體溫控制不穩(wěn)定，會(huì)提高寶寶住保溫箱的概率，所以，預(yù)防早產(chǎn)仍是準(zhǔn)爸爸媽媽不可忽視的首要功課。

*文章涉及母嬰干貨知識(shí)由好孕媽媽采訪咨詢／臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院嬰兒室主任徐任甫，與好孕媽媽共有版權(quán) ，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載，侵權(quán)必究。

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