【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！通常情況下

提示您本文原始標題是：【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！

投稿截止僅剩11天

懷孕后大家都非常關心和愛護，忘不了叮囑幾句，記得補充足夠營養啊，例如補鈣、補葉酸，補鐵啊。一旦孕婦反問那怎么補，啊？額？嗯？其實我也不懂就是知道要補一補，只能露出尷尬而不失禮貌的微笑。

為了大家不再遇到這樣尷尬，今天我們就來看看孕期時什么時候開始補葉酸、鈣、鐵這些藥物呢？應該怎么補？跟著藥師一起來看一看吧。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

關于葉酸：

1、什么是葉酸？

葉酸，又稱為維生素B9 ，是一種水溶性B族維生素，它是合成重要甲基底物-S-腺苷甲硫氨酸的關鍵，主要作用是預防寶寶神經管畸形。由于人體不能合成葉酸，又不能大量在體內儲存，每天必須從外界獲得才能滿足機體功能的需要。孕婦是一個特殊的群體，新陳代謝快，需要更多葉酸。若孕婦缺乏葉酸容易造成孕期貧血，還容易造成新生兒神經管畸形、新生兒先天性心臟缺陷等。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

2、補充葉酸的最佳時間？

補充葉酸的關鍵時間應該從備孕前3個月至妊娠滿3個月。我國營養協會建議，孕前3個月可以開始補充葉酸，保證體內的葉酸水平維持在一定的含量，為寶寶做好葉酸的貯存準備，因為在懷孕早期為胎兒神經管形成的敏感期，只有足夠的葉酸才能滿足神經系統發育的需要。至于葉酸怎么吃，通常建議用白開水沖服。若有困難，可以和食物如牛奶、粥等一起服用。一般不建議用茶水送服葉酸片，因為茶水對葉酸的吸收利用會產生影響。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

3、每天需補充多少葉酸？

通常情況下，健康的備孕或孕期女性每天補充0.4~1毫克（即400~1000微克）是安全的，而之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的女性或家族史中有過神經管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量要加大，需每日補充5毫克。對于孕媽服用葉酸雖然好處多多，但也不是吃的越多越好，一定要適量補充。此外，葉酸與維生素C補充劑不可以同時服用，兩者最好間隔半個小時以上。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

4、服用葉酸就一定不會出現神經管畸形？

服用葉酸片可以降低寶寶發生神經管畸形的風險，這不等于只要服用就肯定能避免，因為葉酸缺乏雖然是導致神經管畸形的重要原因，但遺傳因素、環境因素也是不能忽視的，這些因素無法通過補充葉酸加以避免。

5 、葉酸是不是補的越多越好？

當然不是，孕婦應補充葉酸量為0.4毫克/天，最多不可超過1毫克/天。葉酸補充過多，會使其蓄積在紅細胞內，造成紅細胞中葉酸濃度過高，從而掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血的診斷和治療；其次，大劑量補充葉酸可能會干擾體內鋅的代謝，造成鋅的缺乏。而鋅也是人體一種重要的微量元素，鋅缺乏可能會導致食欲減退、記憶力下降等。

6、準爸爸是否需要補充葉酸？

身為寶寶的爸爸也需要攝入葉酸，這樣可以降低爸爸出現染色體異常精子的比例，還能使寶寶長大后患癌癥的危險性降低。所以在備孕過程中爸爸也要適當補充。但不用像準媽媽一樣按計劃服用，只需在日常生活中注意多食用富含葉酸的食物即可。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

日前德國神經退行性疾病研究中心埃寧格研究小組在《nature》發表文章的結果顯示，若準爸爸們在孕前過多地補充葉酸，則有可能通過表觀遺傳作用對后代智商產生影響。我們有必要認識到飲食中的甲基供體對后代神經功能的影響，切不可過量補充葉酸。

7、缺乏葉酸有哪些癥狀？

由于葉酸有助于使你的血液保持健康，所以，葉酸攝入不足可能會發生貧血。缺乏葉酸引起的貧血和缺鐵性貧血有類似的疲勞和虛弱癥狀，可能易怒急躁。此外，葉酸缺乏會出現腹瀉、胃口差、體重減輕、頭疼、心跳加快等。葉酸不足也會導致皮膚顏色發生變化，或者加重皮膚已經變色的現狀。

8、食補是不是可以代替藥補？

有些準媽媽認為“是藥三分毒” ，感覺服藥片不如食補安全，如果能食補就不吃藥。雖然含葉酸的食物很多，但由于葉酸遇光、遇熱就不穩定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。如：蔬菜貯藏2～3天后葉酸損失50%～70%；煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%～95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成份也會損失很大。因此，人們要改變一些烹制習慣，盡可能減少葉酸流失，還要加強富含葉酸食物的攝入。

葉酸可來源于肝臟、豆類、深綠色葉菜、水果及堅果類等。由于食物葉酸的生物利用率僅為補充劑的50% ，因此每天需額外補充葉酸補充劑400微克。孕婦補充葉酸每天的量不能超過1000微克。

常用食物葉酸含量

食物名稱

葉酸含量（微克/100克）

黃豆

381.2

菠菜

347.0

豬肝

236.4

紅莧菜

330.6

西紅柿

132.1

小白菜

115.7

竹筍

95.8

豌豆

82.6

雞蛋

75.0

辣椒

69.4

注：《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議圍孕期婦女葉酸推薦攝入量（RNI）為600微克/日。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

9 、應該如何選擇葉酸？

購買葉酸，選國藥準字號有保障。之所以推薦有國藥準字號的葉酸，是因為這類葉酸在生產過程中有著非常嚴格的操作規程和規范，由國家食品藥品監督管理總局嚴格監管的，并按照嚴格的藥品批準上市程序審批的，上市銷售前做過一系列的臨床試驗。而帶有小藍帽標志的保健產品，上市前的試驗和在生產過程中的質量監控則不如藥品嚴格。出于安全角度考慮，也為了真正能夠有效預防寶寶神經管畸形，推薦備孕女性或懷孕早期的孕媽媽們選擇吃帶有國藥準字號的葉酸，即藥盒上印有“國藥準字××”的葉酸。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

關于補鐵：

孕婦應首選攝入富含鐵的食物（主要有動物血、肝臟及紅肉的瘦肉部分，其所含鐵為血紅素鐵，生物利用率較高，可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要）。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

一般情況下，孕婦應每日口服30~60 mg元素鐵，若整個地區40%的孕婦血紅蛋白＜110 g/L ，那么即使孕婦不貧血，元素鐵也應至少補充60 mg/d；若孕婦診斷為貧血（診斷標準為孕早期及孕晚期血紅蛋白＜110 g/L ，孕中期血紅蛋白＜105 g/L），元素鐵至少補充120 mg/d ，直至血常規指標正常后可恢復正常劑量。而根據我國的孕期保健指南，提倡在補鐵之前應當對孕婦體內的鐵狀態進行評估，當血紅蛋白＜105 g/L ，血清鐵蛋白＜12 μg/L時，建議補充元素鐵60~100 mg/d 。

需要注意的是，補充鐵劑的前提是排除存在地中海貧血、瘧疾或寄生蟲等疾病。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

補鐵小貼士：維生素C可以促進鐵劑更好的吸收，補鐵的同時可以吃富含維生素C的食物（水果中新棗、酸棗、橘子、山楂、檸檬、獼猴桃、沙棘和刺梨含有豐富的維生素C；蔬菜中綠葉蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量較高。）

關于補鈣：

推薦鈣攝入量較少的孕婦進行日常補鈣，元素鈣每天口服劑量為1.5~2.0 g 。建議孕婦首選食用富含鈣的食物（奶制品、豆制品、海帶，紫菜、黑木耳等），但考慮到我國孕婦飲食中鈣攝入不足，所以目前我國孕期保健指南推薦孕婦應從妊娠14周開始常規補充元素鈣600 mg/d ，只有對于部分經產婦、年齡偏大或有小腿肌肉痙攣等缺鈣癥狀的孕婦可提前補鈣，否則提前補鈣可能會影響孕婦的食欲，加劇早孕反應。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

補鈣小貼士：如果孕婦補鈣效果欠佳，建議可以補充維生素D ，因為維生素D有助于提高鈣劑的吸收，最好是可以檢查25-羥基維生素D含量，來明確需要補充多少。

不建議常規通過藥物來補充維生素A、鋅、維生素B6（吡哆醇）、維生素C、維生素E、維生素D等，提倡從日常膳食中獲取微量元素和維生素。但是，已有研究表明，我國孕婦的體質與飲食結構決定了孕婦在妊娠過程中并不能從膳食中獲取充足、完備的維生素，而孕期服用復合維生素不僅比單一維生素制劑效果好，而且可以避免單一營養元素攝入過量，有效預防出生缺陷。因此，對于有條件的孕婦，應提倡整個孕期服用含葉酸的復合維生素。

---- 【藥師說藥】孕期營養很重要，補對關鍵營養，生出健康寶寶！ //---- http:// //

參考文獻

1.DP Ryan1, KS Henzel1, D Ehninger1 et al.

2.冀連梅.《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

3.曾果.中國營養學會“孕期婦女膳食指南（2016）解讀”.

4.袁雨、漆洪波．結合中國實踐談WHO2016年孕期保健指南.

歡迎各醫療機構藥學人員以個人的名義或集體（醫院、科室）的名義投稿。

來稿方式：稿件發至郵箱pharma_jiali@163.com；

聯系電話：李佳 137-1103-0785

作者或單位名稱+聯系人及聯系方式，以便及時溝通。

本文配圖來自網絡，如有侵權，請聯系刪除

編輯：趙然然責編：陳廣泰