燒了一只LV在孩子看牙上，才知道這幾條經驗能讓孩子少受很多苦！干貨！手手君就是其中一個

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暑假除了是雞娃學習的高峰，也是各種治療的高峰，比如最近帶娃看牙的老母親就很多。

無論是從認識上還是從錢包上，每次看牙醫，對老母親來說，都是一次靈魂的暴擊。

手手君就是其中一個，前不久剛以送孩子到牙醫那里拔掉兩顆牙的代價，經受了一波靈魂拷問：“你對換牙問題了解得太晚了！”

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講真，在此之前，手手君還覺得孩子牙齒沒有任何問題，潔白整齊、沒有蛀牙。但眼見著幼兒園小伙伴都已經換了好幾顆牙了，自家娃的牙齒卻完全沒有松動！！

關鍵是——新牙已經長出來了啊！乳牙再不拔，恒牙就要長歪了！所以沒辦法，一咬牙，送到牙醫那里拔掉！

還好送的是專業兒童齒科，拔牙過程很舒心。但手手君這時才知道，原來是因為從小給孩子吃的食物偏軟、沒有讓孩子多嚼堅果類的鍛煉，所以到了該換牙的時候卻沒有任何松動的跡象，更關鍵的是，牙弓沒有長開，就算乳牙拔了，也沒地方給更大的恒牙騰空間，恒牙很可能會長歪掉！

真的是哭死！麻煩事還在后面呢！！

手手君找閨蜜二寶媽吐槽，沒想到她家孩子換牙期的情況更嚴重——

妹妹還好，常規涂氟+窩溝封閉，開銷再大也有限。

哥哥卻是問題多多：乳牙蛀了、恒牙蛀了、恒牙上方的乳牙蛀了、由腺樣體肥大導致的口呼吸習慣，由口呼吸習慣導致的門牙嚴重前凸……

真的是以一己之力，精準地踩到了人類能在換牙期可能遇到的所有的坑。

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如今，換牙期的賽程尚未過半，做一個完整的矯正方案就得先用掉1W+！基本是燒掉一個LV來弄牙齒了！而且還要花很多時間啊！小學生沒時間啊！

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二寶媽發現問題后，因為在公立醫院排長隊等不及、而且治療太痛苦，最后去的魔都網紅兒童齒科診所【極橙齒科】，主治醫生岳柳醫生告訴她：

“換牙期的口腔護理，是最重要也是最后的機會。我還看過一個沒有重視換牙期的大孩子，滿嘴牙參差不齊，前前后后花了一個愛馬仕在嘴里！”

甭管是愛馬仕的哪一款包包了！任何一款都夠老母親吃土很久了！

二寶媽痛定思痛，和岳柳醫生進行了詳談。專業兒童齒科診所的好處就在于，醫生會非常耐心地解答你的一切問題，只有徹底了解清楚，才能保證以后不再踩坑啊！

那么，換牙期到底有哪些需要注意的問題，征得岳柳醫生的同意，中文系出身的二寶媽把訪談整理成文，和大手牽小手的朋友們一起分享，希望對大家有用！

岳柳醫生

四川大學華西口腔醫學院碩士

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兒童口腔10年臨床工作經驗，任中華口腔醫學會兒童口腔專業委員會會員，美國ADA牙醫協會會員，能夠熟練運用兒童行為引導、無痛治療。目前就職于極橙齒科金橋店，任門診主任。

專長：擅長年輕恒牙牙髓再生、乳牙及混合牙列的早期矯治、早期咬合誘導、兒童牙間隙管理、兒童顏面生長發育管理、隱形矯正等。

有顆牙最容易蛀

卻最難發現

先問個好像很簡單的問題——什么是換牙？

換牙是乳牙脫落，恒牙長出的過程。每個孩子牙齒萌出的時間各有不同，這與種族、性別、地域等因素相關，如女孩比男孩萌出早，寒冷地區的孩子比溫熱地區的孩子萌出遲。

通常情況下，孩子6～7歲時，會長出第一恒磨牙，也就是很多人所說的【六齡齒】（手手君強烈提醒：這顆牙很多家長是沒有發現的！！很多孩子的蛀牙問題都出現在這顆牙，原因后面詳說。）

那么，容易發現變化的是哪一顆呢？當然是門牙！

在六齡齒萌出的同時期，下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動、脫落，不久，在此處長出恒中切牙。

如此持續替換，直到12～13歲替換完畢。

我們來看下面這張圖，這就是不同年齡段乳牙替換的標準順序▼

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還有沒人記得我們剛才說的【六齡齒】——為什么把六齡齒專門提出來講呢？

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那是因為，六齡齒的萌出，標志著換牙期的正式開端。它是孩子的第一顆恒牙，并且是恒牙中咀嚼效率最高的牙齒。

重點來了——因為六齡齒萌出時間最早，也最容易蛀，一旦蛀掉，就只能補牙，很多人的這顆牙都打過補丁，而且大部分成人第一顆拔掉然后種牙的也是這顆牙！（又是一只LV！）

如此至關重要的六齡齒，家長平時卻沒那么容易觀察到其萌出，不信你來看，真的和旁邊的乳牙渾然天成，不分彼此了呢▼

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說得更直白點，因為這顆“六齡齒”是藏在里面的，很多家長只注意到門牙、卻不知道其實是先長恒磨牙，以為這顆牙齒是乳牙，乳牙蛀了問題也不大，所以沒有好好清潔防護。

等孩子再大一點，最先蛀的就是這顆恒磨牙！

手手君舉手：我的兩顆恒磨牙都是從小就蛀的，生娃以后兩顆都拔掉種牙，兩個LV在嘴里！以前不知道，現在一定要好好給孩子防護了！平時刷牙刷到位，每年進行兒童洗牙，必須的！

岳柳醫生建議：家長需要定期帶孩子到齒科做檢查，讓牙醫來發現六齡齒是否萌出，這是最安全的做法。

最重點的重點——

一旦萌出，就做窩溝封閉，出來一顆做一顆，不需要等到四顆六齡齒全部長出再做。

換牙期常見問題

一些很基礎淺顯的問題，手手君就不列了，說幾個確實很多人不了解的點，請岳柳醫生作答。

1 ，如果乳牙有點蛀，對恒牙會有影響嗎？

答：乳牙蛀牙不治療，恒牙可能先天不足。

乳牙蛀牙的判斷標準，就是牙齒表面有洞，無論洞的大小，無論是否伴有黑點，只要表面有洞，就是有蛀牙了。

但除非這個洞很明顯，否則家長一般是很難自己發現。

所以，很多孩子的蛀牙早期，家長是不知道的。

那么，既然乳牙是會掉的，是不是蛀了問題也不大呢？

二寶媽以家里大寶的慘痛經歷提醒大家：乳牙蛀牙會給孩子帶來一系列嚴重的影響！

例如：會影響孩子咀嚼和食欲；會導致孩子面部發育不對稱；會導致其下方繼承的恒牙牙釉質發育不良或者牙齒萌出異常；還會導致牙齒變小、過早脫落，并引起后方的牙齒前移，最終引起錯合畸形。

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那么，只要乳牙就蛀，就都需要治療嗎？

坦率說，也不是。

如果這顆乳牙已經在換牙期出現了松動，又剛剛有蛀的苗頭，那倒問題不大。

但除了這種臨近替換的乳牙，其他乳牙的蛀牙都是需要治療的。

3 ，孩子已經6歲了，怎么牙齒一直沒有松動掉落？

手手君敲黑板啊敲黑板，這就是我家娃的問題，絕對不是送到牙醫那里拔牙就能解決的！

乳牙一直沒有松動掉落，往往是咀嚼咬合鍛煉不到位。

比如手手君很少給孩子吃堅果（怕被噎著，實在是被各種新聞嚇怕了），也會把蔬菜水果切成小塊（還是怕孩子吃的時候跑動噎著），這樣可能安全了，但孩子的咀嚼一直沒有鍛煉的機會，所以牙齒不松動，而且關鍵是牙弓沒有長開。

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眾所周知，乳牙比恒牙小，乳牙即便掉落，一對一留出的空間也不夠恒牙長的，所以牙弓要長開，才能有足夠的空間讓恒牙位置長正。而牙弓長開也是和咀嚼鍛煉相關的。

另外，相較于牙齒掉落時間的早晚，牙齒掉落和萌出的順序才更為重要——假如順序紊亂，容易導致牙齒咬合畸形。

所以，在換牙期間，要多給孩子吃含纖維素高、有一定硬度的食物，比如水果、胡蘿卜、豆類、玉米等等，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。

說個最簡單的方法——蘋果不要切塊，直接削皮后讓孩子啃！

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3 ，是不是要等過了12歲換牙期，才能著手準備牙齒矯正？

答：如果孩子有地包天、門牙凸得很厲害、個別牙嚴重扭轉、嚴重口腔不良習慣（吃手，口呼吸等）、門牙超大縫隙的孩子，需要早期矯正。

如果咬合關系正常，并且沒有吐舌、口呼吸、吃手、咬唇等不良習慣，只是因為骨量小、缺乏間隙而造成相對大的恒牙沒有位置排列，這類型的咬合紊亂可以等待12歲換牙后再矯正。

牙齒輕微不整齊，或者少量縫隙的孩子，不需要早期矯正。

區分兩者的最大標準是：牙齒的問題是否會影響骨骼的發育，是否影響吃飯的效率，是否嚴重影響美觀，造成孩子心理負面影響。

這個要交給專業牙醫來判斷，所以給孩子定期檢查牙齒很重要！

換牙期燒錢清單

這是手手君、二寶媽結合自身經驗，參照岳醫生的專業建議擬的一張清單。

花小錢、省大錢，刷牙洗牙這種平時的工作做到位，就能省下一只LV、一只愛馬仕、一……一起來看看吧：

清潔類

主要包括牙刷、牙膏，關鍵是要選得對，不一定越貴越好

年花費值：100 - 1000

選購要點：在換牙期，牙刷需要選擇中毛，刷頭≈兩顆牙齒大小

要給孩子選擇中毛的牙刷，太軟刷不干凈，太硬會刷得牙齦很痛。

那怎么判斷“中毛”的標準呢？

可以在皮膚上感受，如果刷在手上，刷毛就塌掉了，那就是太軟；如果刷在手上，覺得痛，那就是太硬了。

刷頭和年齡有關，一般和兩顆牙齒大小差不多。

此外，如果需要，可以按照上述刷毛刷頭的選擇標準，為孩子選擇合適的電動牙刷。

但目前市場上的新寵——口含式電動牙刷，主要為了解決低幼兒不會刷牙的問題，對于能刷到的地方清潔得比較干凈，但是會有刷不到的死角，其實還是遵循“孩子刷一遍、家長再幫忙刷一遍”的原則，清潔最徹底。

換牙期的孩子已經基本能夠掌握自己刷牙的技能了，所以不推薦購買口含式電動牙刷！

手手君再插嘴，之前本來考察了幾個電動牙刷牌子想開個團，但后來采訪過好幾位專業牙醫，都不推薦孩子用電動牙刷，所以暫時先不團了。

選購要點：建議使用濃度在1000ppmF左右的低氟牙膏

孩子一旦會漱口，就可以把低幼兒時使用的可吞咽無氟牙膏，換成清潔度和牙齒保護度更高的低氟牙膏，濃度在1000ppmF左右。

選購要點：牙斑菌顯示劑，檢測孩子有沒有刷好牙

推薦一個小小神器——菌斑顯示劑。這是手手君在極橙看牙時注意到醫生都在用的產品，涂抹在牙齒表面，只有孩子真正用牙刷刷過的區域才會褪色，因此，家長可以一眼看出孩子的刷牙盲區。

某寶也有賣，不需要每次刷牙都涂。但可以讓孩子很受震撼！

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防護類

保護 | 涂氟、窩溝封閉、洗牙、運動護牙套

年燒錢值：2000

防護要點：每年1-2次兒童洗牙

兒童一般在2-6歲，牙齒常有變黃、發黑，開始有大量軟垢。這是為什么呢？

原因很簡單，孩子都愛甜食和飲料，加上刷牙時往往不到位，很容易色素沉淀、堆積軟垢，導致牙菌斑長期存在，引發蛀牙。

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在美國，兒童大約從3歲左右，也就是孩子可以配合牙醫治療的時候，就開始堅持每半年定期洗牙了。

給孩子洗牙要用專門的工具，一般根據孩子的配合程度及年齡，采用紗布擦洗、牙刷刷洗或慢機刷洗，動作要更輕柔，深入橫掃牙齒清潔盲區，去除牙菌斑和軟垢，還孩子一個干凈健康的牙齒。

防護要點：一年2-4次涂氟

低齲風險的孩子，一年兩次涂氟；中高齲風險的，一年四次涂氟；每個孩子都必須涂。

畢竟，一顆蛀牙不長的孩子，極少見。

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防護要點：窩溝封閉及修復

牙齒的表面存在一些深的窩溝，這些部位通常難以清潔，食物殘渣和細菌容易堆積，是蛀牙的好發部位。窩溝封閉是用牙科材料將這些深溝填平，就會更容易清潔，從而達到預防蛀牙的作用。

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窩溝封閉就同家里裝修的瓷磚填縫劑一樣，把容易藏污納垢的地方封閉住，減少細菌滋生導致蛀牙的風險。

尤其要注意六齡齒的窩溝封閉！它是恒牙，不再替換，又是咀嚼的最主要力量，一旦損失，后果難以挽回。

窩溝封閉不是一勞永逸，也許會脫落，但只要定期檢查補充，效果是很穩定的。

防護要點：特定項目記得戴運動保護牙套

門牙比較外凸，或者長期從事對抗性較強的運動，比如足球，冰球的孩子，建議使用運動保護套，一般都是成品，尺寸合適就行。運動時咬在嘴里。

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OK了，牙醫訪談到此暫告一段落。希望手手君和二寶媽踩過的那些坑，你們都能成功避開！

最后再重復一遍，幫孩子養成好習慣，比什么都重要！學習如此，健康亦如是！

祝小朋友們都能有一口健康的好牙齒！

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滿滿的干貨，歡迎轉發！

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