李薇：信任其實(shí)是給孩子的第一副藥當(dāng)時(shí)

提示您本文原始標(biāo)題是：李薇：信任其實(shí)是給孩子的第一副藥

　　編者按近年來，醫(yī)患關(guān)系不和諧已是不爭(zhēng)的事實(shí) 。也是在這樣的背景下，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)發(fā)布兩輪嚴(yán)重危害醫(yī)療秩序被聯(lián)合懲戒典型案例。醫(yī)患關(guān)系緊張的背后，一方面是醫(yī)療資源緊張，另一方面，則是醫(yī)患之間的溝通遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，患者教育更是有待補(bǔ)課。值得注意的是，在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》后，國(guó)內(nèi)包括健客在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)已在試圖通過建立醫(yī)生、患者與藥企之間的閉環(huán) ，緩解醫(yī)療資源緊張的矛盾，同時(shí)積極構(gòu)建線上醫(yī)生與患者的熟人關(guān)系，用以重構(gòu)醫(yī)患間的信任。事實(shí)上，基于線下醫(yī)生和患者之間強(qiáng)關(guān)系的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診模式，已在展現(xiàn)其特有的生命力：一方面，由于是基于老百姓的實(shí)際且迫切的需求，契合了醫(yī)療供給側(cè)改革的大方向；另一方面，也有效抬高了醫(yī)生個(gè)人發(fā)展、薪酬收入的“天花板” ，為醫(yī)生創(chuàng)造了與患者良性互動(dòng)的平臺(tái) 。南方都市報(bào)為此專門發(fā)起了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療——重構(gòu)醫(yī)患信任的力量”專題，通過一線專家親述他們與患者之間的信任樣本，還原10個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的、有溫度的醫(yī)患故事，進(jìn)而傳遞社會(huì)正能量。

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2018年1月，一場(chǎng)全球肆虐的流感悄然爆發(fā) 。兒科成了在這場(chǎng)全國(guó)抗流感大戰(zhàn)中率先“告急”的科室。李薇所在的東莞市第五人民醫(yī)院也明顯感受到了這場(chǎng)流感帶來了各種“急” 。

“就兒科來說，因?yàn)榧议L(zhǎng)通常都會(huì)比較焦慮，孩子一發(fā)燒馬上就會(huì)來。 ”身為廣東省東莞市第五人民醫(yī)院兒科主任兼新生兒主任的李薇如是回憶。

當(dāng)時(shí) ，上海基本每個(gè)醫(yī)院兒科平均要排隊(duì)4小時(shí)；深圳某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生一天看了將近300個(gè)病人；天津某三甲醫(yī)院甚至因?yàn)閮嚎漆t(yī)生全部病倒而導(dǎo)致兒科停診；東莞市疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也在發(fā)出預(yù)警：近期流感活躍程度明顯高于去年同期水平，并呈持續(xù)上升趨勢(shì) ，目前已接近警戒線水平，多個(gè)醫(yī)院的兒科診室病號(hào)已翻倍增加。

經(jīng)歷了那時(shí)的“急”與“忙” ，李薇目前在應(yīng)對(duì)類似情況時(shí)已更加從容。她告訴南都采訪人員，其帶領(lǐng)的科室通過互聯(lián)網(wǎng) ，目前已管理了數(shù)百名患兒，一些在家長(zhǎng)眼中十萬火急的問題，有時(shí)通過網(wǎng)上問診就能得到緩解。

被“放大”了的半夜急診

在2017年底和2018年初，題為“沒去過深夜的兒科急診，不足以談人生”一度在網(wǎng)上爆紅。由于流感肆虐，諸如兒科夜間急診實(shí)錄等內(nèi)容在網(wǎng)上的傳播也在刺激著家長(zhǎng)和醫(yī)生的神經(jīng) 。

但不容否認(rèn)的是，部分患兒尚不至于要深夜急診，但在無助感和焦慮感的促使下，往醫(yī)院跑往往成了家長(zhǎng)們的首選。

好在，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加速切入兒科領(lǐng)域，這種家長(zhǎng)的無助感和焦慮感已在發(fā)生著些許變化。

7月25日下午2點(diǎn)多，陳佳（化名）和他老公帶著娃提前來到東莞市第五人民醫(yī)院候診。李薇用了短短5分鐘，就搞定了小孩的問題。

“如果你能跟家長(zhǎng)很好地溝通的話，其實(shí)她們也不會(huì)頻繁來醫(yī)院，因?yàn)樗齻兌迷趺刺幚?。以剛剛找我看病的這個(gè)孩子為例，昨天晚上11點(diǎn)多突然猛烈地咳嗽，然后就嘔吐了。然后家長(zhǎng)馬上在線上問詢我了，而我就第一時(shí)間教她們?cè)诩以趺刺幚?，一個(gè)晚上就很安靜過去了，等到今天才過來看。這樣一來，就不用三更半夜就跑到醫(yī)院來等候幾個(gè)小時(shí) 。我的經(jīng)驗(yàn)是，對(duì)于大部分的孩子來說，通過這樣線上及電話問詢之后，其實(shí)是可以解決問題的。 ”李薇說道。

也是基于這一現(xiàn)象，同時(shí)身兼中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)分會(huì)常委的李薇已在嘗試通過微信和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái) ，加大對(duì)患兒家長(zhǎng)的科普教育。

她告訴南都采訪人員，截至目前，東莞市第五人民醫(yī)院兒科就有一個(gè)300多患兒家長(zhǎng)的群。另外一個(gè)早產(chǎn)兒群，也有差不多有也是300多個(gè)孩子的家長(zhǎng)在里面。除此之外，她們還有一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)患互動(dòng)群。這些群里每天都有人在問詢。而兒科醫(yī)生們則盡可能在安排的時(shí)間之內(nèi)去給予及時(shí)的回應(yīng) 。

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互聯(lián)網(wǎng)問診正在成為患兒家長(zhǎng)的“減壓閥”

其實(shí) ，家長(zhǎng)的焦慮不僅令原本就緊張的兒科醫(yī)療資源更加緊張，還在一定程度上影響著醫(yī)患關(guān)系。

《人間世》第二季第8集《兒科醫(yī)生：堅(jiān)守，還是逃離？》把兒科醫(yī)生的辛苦與掙扎刻畫得淋漓盡致。一邊是兒科醫(yī)生的緊缺，一邊是越來越多的兒科醫(yī)鬧事件。對(duì)于這一問題，李薇認(rèn)為解決的根本之道，除了醫(yī)生的技術(shù)要專業(yè) ，還是要建立信任關(guān)系。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn) ，為互信的建立開辟了新的路徑。

“首先，要取得一個(gè)家長(zhǎng)信任，醫(yī)生必須要專業(yè)的知識(shí) ，只有這樣，你才能幫助到孩子，家長(zhǎng)才會(huì)信任你。第二就是溝通，如果你是站在家長(zhǎng)的角度去考慮問題，幫她們解決問題，那么，孩子的家長(zhǎng)肯定慢慢就會(huì)信任你。落到日常工作里面，可能會(huì)有這樣的情況：很多家長(zhǎng)會(huì)這邊去看，那邊去看，等到到你這里來看的時(shí)候可能已經(jīng)在其他地方看了好多次了。但只要你兼具專業(yè)能力和溝通能力，長(zhǎng)期跟這類家長(zhǎng)溝通之后，她們也能夠慢慢的信任你。因此，我常常會(huì)告訴家長(zhǎng) ，信任醫(yī)生其實(shí)是給孩子的第一副藥。如果你不信任一個(gè)醫(yī)生，那么可能你就這里看看那里看看，經(jīng)常換醫(yī)生，但每個(gè)醫(yī)生判斷可能不同，還有不停的換藥的話，其實(shí)對(duì)孩子是不好的。所以說信任真的是很重要。 ”李薇很有感慨地說。

此外，李薇直言，很多媽媽很喜歡上百度檢索治療方案。誠(chéng)然，百度里面的一些知識(shí)有一部分是可采納的，但很多都是不能去采納的，因?yàn)榘俣犬吘共皇菍I(yè)的醫(yī)生，而且不是針對(duì)個(gè)案。所以還是要針對(duì)性地去看醫(yī)生。

所以，每次遇到上述情況，李薇說她的做法都是首先去肯定媽媽們的辛苦付出，去體諒她們的心情，然后再慢慢跟她講這孩子到底是怎么回事，該怎么治。

也是基于這樣的考慮，李薇目前在健客互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上服務(wù)的線上用戶，基本上都是已經(jīng)有了線下首診后的復(fù)診患兒。

在李薇看來，很多孩子一生病就掛急診，主要還是家長(zhǎng)太焦慮了。 “有了互聯(lián)網(wǎng)問診，針對(duì)復(fù)診的病人，你告訴她們有情況可以在網(wǎng)上問詢，那么就可以避免她們一天跑幾次醫(yī)院的麻煩。如果能夠慢慢把這些普及開來，每個(gè)醫(yī)生能夠有一個(gè)病人群。那么家長(zhǎng)們就能夠在網(wǎng)上向自己熟悉的醫(yī)生尋求解決方案。 ” 李薇最后說。

［對(duì)話］

南都采訪人員：現(xiàn)在好像兒科都是人滿為患，醫(yī)生工作壓力很大。對(duì)于兒科的建設(shè) ，你有什么相關(guān)的建議？

李薇：其實(shí) ，這個(gè)問題是一個(gè)老大難。但是我覺得從醫(yī)院的層面來說，首先要?jiǎng)?chuàng)造良好的環(huán)境和平臺(tái) ，為醫(yī)生提供發(fā)展的空間和未來；還有就是科室氛圍很重要，如有良好氛圍，大家都像一家人，那么醫(yī)生就會(huì)留下來了；第三個(gè)就是給到醫(yī)生一個(gè)比較好的工作狀態(tài) ，人不是一個(gè)機(jī)器，工作量真的不能太過多。

南都采訪人員：你對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在兒科領(lǐng)域的發(fā)展，有什么好的建議，或者是覺得哪方面還有待改進(jìn)的？

李薇：就我自己本人來說，我希望能有一個(gè)問詢助手，這樣我可以過濾一部分的問題，過濾一些無效的問詢。另外，就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也要加大對(duì)醫(yī)生保護(hù) ，比如一些惡意的問詢，有時(shí)候可能是一個(gè)陷阱，醫(yī)生可能陷在這里面了。最后，則是一些信息保護(hù)的問題，對(duì)于醫(yī)生或者說患者的個(gè)人信息要進(jìn)行保護(hù) 。

策劃統(tǒng)籌：馬建忠

采寫：南都采訪人員馬建忠貝貝實(shí)習(xí)生：李紀(jì)欣