【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?孕婦|baby|喂母乳|胎兒|媽媽|抗原|病毒

本文原始標(biāo)題是：懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?

乙肝孕婦懷有baby既開心又擔(dān)心不已，常會(huì)擔(dān)心“乙肝對(duì)病情及胎兒有影響嗎？會(huì)傳染給胎兒?jiǎn)幔坑蓄A(yù)防方法嗎？孕期口服乙肝抗病毒藥物，安全嗎？乙肝孕婦能進(jìn)行羊膜穿刺嗎？剖腹產(chǎn)能減少感染機(jī)會(huì)嗎？產(chǎn)后能喂母乳嗎？” 。

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔俊言袑?duì)乙肝孕婦有無(wú)影響？

乙肝孕婦在懷孕前大部分為病毒攜帶者。帶原者的肝指數(shù)（即GPT ，又稱ALT）并不會(huì)上升，在懷孕前只要沒有肝硬化或急性肝炎，并不需要特別處理，只要在固定時(shí)間檢查即可。

由于懷孕是身體免疫重組的時(shí)期，所以對(duì)肝臟會(huì)產(chǎn)生一些發(fā)炎變化，但不致造成明顯程度的臨床癥狀反應(yīng) 。只有不到2％的孕婦，肝指數(shù)會(huì)上升約2～3倍。

但有報(bào)告指出，乙肝孕婦在懷孕時(shí)比一般孕婦有較高的機(jī)會(huì)得到妊娠糖尿病、產(chǎn)前出血、生出低出生體重兒，須特別注意。

所幸根據(jù)報(bào)告顯示，乙肝不致影響胎兒的妊娠周數(shù) ，因此不會(huì)造成早產(chǎn) ，而且新生兒黃疸、baby先天性異常及死亡率都沒有明顯增加。

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔俊Ｔ袐D乙肝是否會(huì)傳染給胎兒？

乙肝的母子垂直傳染機(jī)率非常高，但區(qū)分成e抗原陽(yáng)性、e抗原陰性。 e抗原陽(yáng)性的媽媽，約高達(dá)九成的機(jī)率會(huì)垂直傳染給baby；e抗原陰性的傳染機(jī)率比較低，大約是一成。

因此所有孕婦在懷孕12周內(nèi)都會(huì)檢驗(yàn)是否有乙肝攜帶者，即是否有s抗原（表面抗原），如果有，再進(jìn)一步檢驗(yàn)e抗原是陽(yáng)性或陰性。

Baby感染乙肝的途徑有三種

1、子宮內(nèi)傳染：懷孕時(shí)就被傳染，但機(jī)會(huì)不高，大約占3% 。

2、經(jīng)產(chǎn)道傳染：最為常見，即出生的當(dāng)下經(jīng)過媽媽的陰道，和母體的體液及血液有接觸與交流，其中含乙肝病毒，造成直接傳染。

3、出生后傳染：母子有直接的體液與血液接觸而傳染，此傳染途徑偏低。

如何預(yù)防baby受到乙肝感染？

目前有三種方法：

1、接種乙肝疫苗：接種時(shí)程分別為出生24小時(shí)內(nèi)、滿1個(gè)月及6個(gè)月各一劑，共三劑。

2、接種乙肝免疫球蛋白：若孕婦為e抗原陽(yáng)性， baby須于出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白。

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3、孕婦口服乙肝抗病毒藥物：建議乙肝病毒量很高（指高于100萬(wàn)IU/ml）的孕婦都須口服此藥。建議于懷孕第28周開始每天服用一顆，一直服用到產(chǎn)后一個(gè)月，其目的是為降低病毒量，以降低子宮內(nèi)傳染及生產(chǎn)時(shí)的傳染。 baby出生后須照常打免疫球蛋白、三劑乙肝疫苗。

孕婦患乙肝的常見問題

剖腹產(chǎn)可降低baby染上乙肝的風(fēng)險(xiǎn)？

如果生產(chǎn)不經(jīng)產(chǎn)道，使用剖腹產(chǎn)可減少baby染上乙肝的風(fēng)險(xiǎn)嗎？其實(shí)剖腹產(chǎn)一樣會(huì)有母子傳染乙肝的風(fēng)險(xiǎn) ，只要在baby出生的當(dāng)下，都有機(jī)會(huì)接觸到母體的血液與體液，剖腹產(chǎn)也是一樣，所以目前產(chǎn)科醫(yī)生并不會(huì)因?yàn)橐獪p低乙肝的感染率而建議行剖腹產(chǎn) 。

乙肝媽媽產(chǎn)后可以喂母乳嗎？

以前的研究確實(shí)在乙肝媽媽的母乳中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒顆粒，但數(shù)量并不高，假設(shè)baby沒有接種免疫球蛋白及疫苗，體內(nèi)沒有抗體，喝到含病毒的母乳可能會(huì)被感染。但目前新生兒基本都有打乙肝疫苗的措施，所以即使母乳中有少量病毒，仍可以喂母乳，因?yàn)閎aby自己有抗體；若在孕期即開始口服B肝抗病毒藥物，更能減少病毒量。

產(chǎn)后口服乙肝抗病毒藥物，對(duì)哺乳有影響嗎？

由于這類藥物的劑量在母乳中僅有約千分之1的濃度，非常低，歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)指出，目前沒有證據(jù)證明不能喂母乳，因?yàn)樵谀溉橹械暮糠浅５?，而且很快就被代謝掉。如果真的很擔(dān)心，第一個(gè)月的母乳以擠奶器擠出倒掉，第二個(gè)月再開始給寶寶喝母乳，但實(shí)際上是可以喂母乳的，不須過于憂慮。

乙肝孕婦不能進(jìn)行羊膜穿刺？

由于羊膜穿刺是侵入性檢查，目前的建議是：如果孕婦的乙肝病毒量高達(dá)100萬(wàn)IU/ml以上，則不建議進(jìn)行羊膜穿刺，因?yàn)槠鋫魅窘o胎兒的風(fēng)險(xiǎn)比一般孕婦高50% 。

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產(chǎn)后媽媽須定期追蹤乙肝變化

產(chǎn)后必須定期追蹤乙肝變化，不可輕忽，因?yàn)樯a(chǎn)之后又是不一樣的免疫狀況，部分媽媽甚至在產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)會(huì)患急性肝炎。更要注意長(zhǎng)期追蹤檢查，以免陷入肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，定期追蹤可及早發(fā)現(xiàn) ，避免憾事發(fā)生。

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/h1> 2020-01-16

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔(dān)心！孕婦有乙肝，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/h1>
2020-01-16