隨著全球老齡化進程加快，影響中老年男性身體健康疾病除了常見的高血脂、高血壓、痛風(fēng)、高血糖等疾病外，還有勃起功能障礙（下面英文簡稱ED）與良性前列腺增生（英文簡稱BPH）等泌尿系統(tǒng)疾病 。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡增長 ， ED與前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而前列腺增生所引發(fā)的一系列下尿路癥狀（英文簡稱LUTS），令中老年人男性的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的下降，如夜尿頻多、尿頻尿急、尿道口燒灼樣痛等癥狀 。
在藥物的治療上，他達(dá)拉非作為治療ED的藥物為何還能應(yīng)用在前列腺增生所引起的下尿路癥狀上呢？又該如何使用與有哪些注意事項呢？下面的內(nèi)容就帶大家了解 。
ED的發(fā)生機制是什么？
ED的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如心理因素、疾病因素（心血管疾病、糖尿病、高血壓等）以及器質(zhì)性因素（前列腺切除手術(shù)、創(chuàng)傷性損傷等） 。
在生理層面，勃起過程與一氧化氮（NO）信號通路具有關(guān)鍵性作用，5型磷酸二酯酶（簡稱PDE-5）是一種內(nèi)源性酶，負(fù)責(zé)水解環(huán)磷酸鳥苷（cGMP），進而下調(diào)NO信號通路的活性 ， 這就導(dǎo)致了勃起功能障礙的發(fā)生 。他達(dá)拉非是一種被批準(zhǔn)用于治療ED的5型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5抑制劑） ， 可以通過抑制PDE-5的活性，從而升高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平 ， 提高NO信號通路的活性，延長海綿體平滑肌細(xì)胞的舒張時間，讓血流量充盈灌注，維持正常的生理功能勃起 。
前列腺增生的發(fā)生機制是什么？
前列腺增生隨這年齡增長發(fā)病率也逐漸攀升，作為男性常見的疾?。?浞⒉≡?蛑饕?悄炅湓齔に??刺迥謫和?胨?庳和?燃に廝?椒⑸?吮浠?，而這系列變化會刺激到前列腺腺體 ， 引起組織增生尿道口上有小肉粒，從而壓迫到輸尿管，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引發(fā)尿頻、尿急、尿不盡、尿無力等下尿路癥狀 。
越來越多的數(shù)據(jù)表明，ED與前列腺增生下尿路癥狀具有許多共同的通路或機制，這為同時患有兩種疾病的患者的治療提供了新的理論基礎(chǔ) 。其中有一個研究通路叫NOS/NO/cGMP信號通路機制，前列腺增生患者的前列腺及平滑肌中NOS/NO含量明顯低于正常人，NOS/NO信號通路的表達(dá)下降會明顯的降低前列腺松弛的能力，造成腺體過度收縮 。這一機制與ED發(fā)生的機制極為相似，這也是為什么他達(dá)拉非作為治療ED的藥物還能應(yīng)用在前列腺增生所引起的下尿路癥狀上的原因 。
他達(dá)拉非應(yīng)該如何使用呢？
他達(dá)拉非有不同的三種劑量規(guī)格，分別為20mg、10mg及5mg，在適應(yīng)癥上均有治療ED的作用，而唯獨5mg劑量還有一個獲批的適應(yīng)癥是治療ED合并良性前列腺增生的癥狀和體征 。(如下圖，圖片僅用來科普用 ， 侵刪)

文章插圖

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他達(dá)拉非5mg在治療ED的使用上，每次5mg，每日一次 ， 根據(jù)病情的嚴(yán)重程度考慮進行劑量調(diào)整，長期小劑量服用他達(dá)拉非能改善ED患者的血管內(nèi)皮功能并保護心血管系統(tǒng)，療程一般3個月以上，最后根據(jù)治療情況評估后續(xù)的用藥周期 。
針對ED伴隨前列腺增生下尿路癥狀的患者，5mg他達(dá)拉非可以通過抑制前列腺組織中高表達(dá)的PDE5，調(diào)控其血流，增加供氧量，改善尿頻、尿急、尿不盡等下尿路癥狀；用藥與治療ED一樣 ， 每天同樣盡量在同一時間服用5mg即可 。
服用他達(dá)拉非有哪些情況需要注意的？
1、 他達(dá)拉非的有效作用時間為36小時，5mg初次使用對于ED較嚴(yán)重的患者來說，可能需要到第3-5天才起效，藥物在體內(nèi)的濃度逐漸趨于穩(wěn)定 。
2、 他達(dá)拉非不受時間限制，隨時可以進行活動，但是前提是需要有相關(guān)的刺激（如親吻等）親密行為才能令藥物發(fā)揮作用 ， 因此不必?fù)?dān)心吃了藥之后平時是不是也會有反應(yīng)出現(xiàn)尷尬的場面 。
3、 他達(dá)拉非5mg的副作用雖然比大劑量要低 ， 不過還是要注意少數(shù)人可能會出現(xiàn)頭暈、消化不良、背痛、肌痛等不良反應(yīng)，絕大多數(shù)人都比較輕微 ， 而且隨著用藥次數(shù)增多，機體逐漸耐受，不良反應(yīng)一般都會自行消失，大可不必?fù)?dān)心，用藥期間注意多喝水 。
4、 他達(dá)拉非5mg對于有糖尿病適用于糖尿病、心腦血管疾病、前列腺疾病合并ED患者，均可使用 ， 并且正確聯(lián)用與α-受體阻滯劑（如坦索羅辛或阿呋唑嗪）、非那雄胺等聯(lián)用能改善前列腺增生引起下尿路癥狀，具體如何使用需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生 。
總結(jié)：他達(dá)拉非作為治療ED的一線藥物，其5mg小劑量還能改善前列腺增生引起的尿頻尿急等下尿路癥狀 ， 每日服用一次的治療方式切斷了夫妻生活與藥物之間的聯(lián)系，令患者朋友突破心理障礙尿道口上有小肉粒，盡情享受更自然更自由的夫妻生活 。如還有其他相關(guān)男科用藥問題、或想了解更多健康知識可在評論區(qū)留言，隨機給大家解答 。
參考資料：
他達(dá)拉非治療ED的概述
他達(dá)拉非治療ED合并良性BPH-LUTS的療效和安全性分析
良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學(xué)及治療方案研究進展
“他達(dá)拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專家共識
【他達(dá)拉非除了治勃起功能障礙外，為何還能應(yīng)用在前列腺增生治療上】本文到此結(jié)束 ， 希望對大家有所幫助 。

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